Способ паравертебральной фуникулярной инъекции и устройство для его осуществления

 

1. Способ паравертебральной фуникулярной инъекции, включающий определение места и геометрических условий инъекщ1и по рентгенограмме, отличающийся тем, что, с целью повышения точности введения инъекционной иглы, по профильной рентгенограмме определяют угол введения иглы по углу наклона остистого отростка ; глубину введения иглы по расстоянию между Kpaei-i межпозвонкового отверстия и проекцией на кожу межостистого промежутка. 2. Устройство для паравертебральной фуникулярной и{аъекции, содержащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой, о т лич ающееся тем, что, с це- S лью повышения точности введения инъ (Л екционной иглы, на конце продольной лийёйки жестко закреплена поперечная линейка, а в средней части продольной линейки установлен угломер. ел ж ел ел

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ц5Д) A 61 В 5/10

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3226656/28-13 (22) 04.12.80 .(46) 07.12.83. Бюл.945 .(72) Я.A. Лупьян ,(71) Белорусский научно-исследова тельский институт неврологии, нейрохирургии,и физиотерапии, (53) 616-071.3-71:611 ° 714(088,8) (56) 1. Новокаиновая блокада. БМЭ, 1963, т.20,.с.1135, 2. Лобзйн В.С. и др. Лечебно,диагностические пункции и блокады.

Л., "Медицина", 1973, с.112 °

3. Авторское свидетельство СССР

Р 628885, кл. A 61 В 5/10, 1977 (прототип) . (54) СПОСОБ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ фуНИКУЛЯРНОЙ ИНЪЕКЦИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ

ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ. (57) 1. Способ паравертебральной фуникулярной инъекции, включающий

„„SU„„1058554 А определение места и геометрических условий инъекции по рентгенограмме, отличающийся тем, что, с целью повышения точности введения инъекционной иглы, по профильной рентгенограмме определяют угол введения иглы по углу наклона остистого отростка глубину введения иглыпо расстоянию между краем меипозвон.кового отверстия и проекцией на ко жу межостистого промежутка.

2 ° Устройство для паравертебральной фуникулярной инъекции, содержащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с це- щ

Я лью повышения точности введения инъекционной иглы, .на конце продольной лииейки жестко закреплена поперечная линейка, а в средней части продоль- С .ной линейки установлен угломер.

1058554

Способ осуществляется следующим образом.

При паравертебральных фуникуляр> пых инъекциях на пояснично-крескцоном уровrie устройство накладывают на фас рентгенограмму пояснично60

Изобретение относится к медицине, в частности невропатолагии.

Известен способ паравертебральной фуникулярной инъекции, заключающийся в том, что инъекцию производят в пальпаторно определяемой болевой точ- 5 ке (1g .

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ паравертебральной фуникулярной инъекции, . "О включающий определение места и геометрических условий инъекции по рентгенограмме $2) .

Известно устройство для паравертебральной фуникулярной инъекции, со- 15 держащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой (3).

Однако известные способы и устройство не обеспечивают высокой точности введения инъекционной иглы, и,соответственно, снижают эффективность лечебного действия вводимых медикаментов.

Целью изобретения является повы- шение точности введения инъекционной иглы.

Цель достигается тем, что согласно способу паравертебральной фуникулярной инъекции, включающему определение места и геометрических условий инъекции по рентгенограмме, по профильной рентгенограмме определяют угол введения иглы по углу наклона остистого отростка, глубину введения иглы — по Расстоянию между кРаем З5 межпозвонкового отверстия и проекций на кожу межостистого промежутка.

В устройстве для паравертебральной фуникулярной инъекции, содержащем продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой, на конце продольной линейки жестко закреплена поперечная линейка, а в средней части продольной линейки установлен угломер. 45

На чертеже иэобра>кено устройство для паравертебральной фуникулярной инъекции .

Устройство для осуществления предлагаемого способа содержит планку- 50 полэун 1, продольную линейку 2, поперечную линейку 3, угломер 4, указатель-линейку 5 с фиксатором б.

Планка-полэун 1 содержит направляющую прорезь 7 и фиксатор 8. Продоль- 55 ная линейка 2 снабжена ползунамиуказателями 9 и 10, поперечная линейка 3 - ползунами-указателями 11 и 12. крестцового отдела позвоночника таким об>разо>л, чтобы продольная линейка совмещалась с продольной осью позвоночника, проходящей по остистым отросткам позвонков. Нижний край планки-полэуна совмещают с линией, соединяющей гребни подвздошных костей. Верхний край поперечной линейки совмещак>т с точкой выхода пораженного нервного корешка из ме>кпозвонкового отверстия. Например, при клинической картине поражения левогоL4 корешка отыскивают паравертебральную точкуL< 5 -слева, при поражении правого Ь -корешка отыскивают паравертебральнук точку 4 — "> справа. При поражении 5„ †кореш отыскивают первое крестцовое отверстие. Соответствующим (левым и правым) полэуномуказателем поперечной линейки найденную точку отмечают на шкале. Полэунами-указателями продольной линейки отмечают межостистые промежутки

L4-5 + 5

Далее устройство без планки-полэуна накладывают на профильную рентгенограмму пояснично-.крестцового отдела позвоночника. При этом верхний край продольной линейки совмещают с линией, соединяющей верхние края тел позвонков. Указатель-линейку направляют по линии, соединяющей точку выхода пораженного нервного корешка с проекцией на кожу соответствующего межостистого промежутка.

Расстояние между точкой выхода нервного корешка и проекцией межостисто го промежутка на кожу равняется глу- бине введения иглы. Его замеряют по шкале линейки указателя. По шкале угломера замеряют угол введения иглы.

Далее вновь надевают планку-ползун на устройство, которое накладывают на поясничную область лежащего на животе больного таким образом, чтобы костные ориентиры (линия, соединяющая гребни подвздошных костей, межостистые промежутки L < и L -.5 отмеченные на устройстве) совпали с аналогичными костными ориентирами

Lq, L < -- 5„ > определяемыми пальпаторно. Красителем, напри>лер- раствором йода, бриллиантовой зелени, отмечают на коже больного искомую точку введения иглы, например 5„ .

Затем устройство сдвигают на несколько сантиметров в сторону от ориентиров, кожу дезинфицируют и вводят иглу из отмеченной точкн параллельно линейке-указателю в саги-. тальной плоскости на заданную глу,бину.

При паравертебральных фуникулярных инъек:циях на грудном уровне способ осуществляют так же, однако при определении точки в качестве костных

1058554

Составнтель И. Меленчук редактор A. Маковская ТехредМ.Надь Корректор И,Эрдейи

Заказ 9771/2 . Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ориентиров, используют линию, соединякщую углы лопаток, которую на фасной рентгенограмме грудного отдела позвоночника совмещают с нижним кра ем линейки-ползуна.

При паравертебральных фуникуляр- 5 ных инъекциях на шейном уровне способ осуществляют так же, однако при отыскании точки введения иглы ориентиром служит вершина остистого отростка С, наиболее выступающего 10 иэ всех остистых отростков. При этом устройство таким образом накладывают на фасную рентгенограмму шейного отдела позвоночника и затем на кожу, чтобы вершина остистого отростка д

С была расположена в точке пересечения продольной линейки и нижнего (внутреннего края линейки-ползуна.

При .этом по соответствующему ползуну-указателю на внутреннем крае поперечной линейки фиксируют точку введения иглы. Угол наклона и глубину введения иглы определяют так, как и при пояснично-крестцовом или груд-ном радикулите. 25

Пример . Больная Г., 38 лет, поступила в неврологическое отделение с диагнозом дискояенный поясничнокрестцовый радикулит с поражением

S -корешка слева и резко выраженным болевым синдромом. Иэ-эа боли походка своеобразна.

Больной ранее трижды проводились паравертебральные новокаиновые инъекционные блокады 9 -корешка. ТочкУ введения иглы при этом отыскивали пальпаторным способом. Эффект не наблюдался. Выяснилось, что все три предшествующие блокады были вьгполнены на один позвонок вьые, где блокировался Ь5-корешок. 40

Затем были использованы предлагаемый способ и устройство для определения точки, направления и глубины введения иглы для блокады Бг -корешка. Угол. наклона введения иглы

83 глубина ее введения 43 мм. После новокаиновой блокады, выполненной по данным условиям введения иглы, боли значительно уменьшились, больная смогла разогнуться и самостоятельно идти.

Больная В., 43 года, поступила в неврологическое отделение с диагнозом шейный остеохондроз, шейно-плечевой радикулит, синдром поражения

С - корешка справа, резко выраженный болевой синдром.

Больной дважды проводились пара вертебральные новокаиновые блокады

С -корешка справа. Межпоэвоночный промежуток С 7 отыскивали пальпаторным способом. В результате проведенных блокад боли не-уменьшались °

С помощЬю устройства на рентгенограмме шейного отдела позвоночника определен оптимальный угол введения иглы (72 ) и глубина введения иглы (52 мм) В результате проведенной паравертебральной блокады С -кореш ка справа боли значительно уменьшились. Эффект объясняется тем, что в отличие от предыдущих блокад, игла была точно подведена к нервнрму корешку.

Эффективность применения паравертебральных фуникулярных,блокад и инъекций при лечении болевого синдрома остеохондроза позвоночника повьыается благодарй более точному определению точки, угла наклона и глубины введения иглы. На 38 больных остеохондрозом позвоночника показано, что в 3 раза чаще наступает полное купирование. болевого синдрома и в 3 раза реже наблюдается отсутствие какого-либо уменьшения болевого синдрома (по сравнению с известным способом).