Способ оперативного лечения последствий врожденного вывиха бедра

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА Путем подвертельной остеотомии бедренной кости и формирования ее дугообр зной деформации с дугой, открытой кнаружи, имеющей вершину на уровне седалищного бугра, о т л и ч а rota и и с я тем, что, с целью одновременного удлинения бедренной кости и управления формированием ее дуги, осуществляют постепенную тракцию проксимального фрагмента бедренной кости кнутри, а дистального кнутри и книзу.

09) П1) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

UN

РЕСПУБЛИК.МШ А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСНОМУ СВИД=ТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3479868/28-13 ° .. (22) 06.08,82 (46) 23 ° 12. 83 Бюл. 9 47 (72) Г.A. Илиз арон, B. И. Шевцов и В.A. ТЕрещенко (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 616.718.4(088.8) (56) 1. Воскис Х.Я. Тазобедренный сустав и операции на нем. М., Медицина, 1966, с. 98, рис. 52.

2, Авторское свидетельство СССР

)) 615920i кл. А 61 В 17/00,. 1978. (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНЙЯ

ПОСЛЕДСТВИЙ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА путем подвертельной остеотомии бедренной кости и формирования ее дугообразной деформации с дугой, открытой кнаружи, имеющей вершину на уровне седалищного бугра, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью одно.временного удлинения бедренной кости и управления формированием ее дуги, осуществляют постепенную тракцию проксимального фрагмента бедренной кости кнутри, а дистального— кнутри и книзу.

1061805

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопе.дии.

Известен способ лечения последствий врожденного вывиха бедра путем остеотомии- бедренной кости на уровне седалищного бугра и придания бедру изогнутой формы с углом, открытым хнаружи (так называемая остертомия по Шанцу) flj .

Недостатком способа является ос,1 ающееся после операции укорочение конечности.

Известен также способ лечения вывиха бедра путем двойной остеотомии проксимального конца бедренной кости с приданием ей дугообразной деформации, открытой кнаружи (2 .

Недостатками известного способа являются невозможность гослеоперационной коррекции деформации бедрен. ной кости, ее укорочение.

Целью изобретения является. одновременное удлинение бедренной кости и управление формированием ее дуги.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения последствий врожденно го вывиха бедра путем подвертельной остеотомии бедренной кости и формирования ее дугообразной деформации с дугой, открытой кнаружи, имеющей вершину дуги на уровне седалищного бугра, осуществляют. постепенную тракцию проксимального фрагмента бедренной кости кнутри, а дистального— кнутри и книзу.

Способ осуществляется следующим образом.

Через проксимальный и дистальный метафиэы бедра провОдят по три перекрещивающиеся спицы. Плоскости проведения спиц образуют с сагиттальной плоскостью бедра углы, открытые кнаружи и равные 180 минус величина перекоса таза, Все спицы укреплены на внешних опорах аппарата (йчуарова. Разрезом в верхней трети бедра обнажается подвертельная область бедренной кости. Осуществляют косую остеотомию во фронтальной плос. кости сверху спереди — книзу кэади, при этом середину сечения кости располагают на уровне седалищного бугра таза. На 5-6 день после операции с помощью аппарата начинают постепенный, дозированный разворот отломков один относительно другого: дистального конца проксимального отломка и проксимального конца дистального отломка кнутри с одновременным разведением их, осуществляя удлинение. При эстом образуют дугообразный. регенерат, открытый кнаружи с вершиной на уровне седалищного бугра таза. Дистракцией по всем стержням аппарата с опережающим темпом по

10 ном суставе ограничено отведение бедра до 105 . Положителен симптом Тренделенбурга, при этом перекос таза, 20 достигает 15 . Больная оперирована, и у р У нии на дуге, дистальные — на кольце аппарата Илизарова. Наружным линей"ным размером длиной 4 см от основания большого вертела рассечена кожа подкожная клетчатка, фасция. Обнажена подвертельная область. Осущест лена косая остеотомия бедренной кос ти во фронтальной плоскости сверху спереди — книзу кзади на протяжении

6 см. Дуга и кольцо соединены тремя

40 стержнями с шарнирными устройствами

65 внутренним стержням в два раза проксимальные и дистальные спицы устанавливак т параллельно друг другу.

После достижения необходимого удлинения и образования дугообразного регенерата аппарат переводят в режим фИксации до образования прочной костной мозоли.

Пример. Больная M., 24 лет, поступила по поводу последствий врож. денного вывиха правого бедра с укорочением конечности на 6 см. В возрасте 1 год больной производилась попытка закрытого вправления, закончившаяся релюксацией. При поступлении жалобы на хромоту, в тазобедренЧерез проксимальный метафиз бедра проведены три перекрещивающиеся спицы под углом 165 (180 15О) к горизонтальной плоскости, открытым кнаружи и книзу. Через мыщелки бедра также проведены три перекрещивающиеся спицы под углом 165о, открытым кнаружи и кверху. Проксимальные с и ы к еплены в натян том состояФ вна уровне седалищного бугра таза.

Рана послойно ушита, На 6 день nocJIe операции начат разворот отломков и их взаимное разведение путем доэированного перемещения дуги и кольца до установки их во взаимно параллельное положение. Это достигалось путем закручивания гаек стержней, расположенных по внутренней поверхности бедра на 1,5 мм в сут, и гаек стержня, расположенного снаружи на

0,75 мм. Период удлинения составил

67 дн, фиксация — 85 дн. После клинико-рентгенологического контроля аппарат снят. Переход к полной нагрузке на оперированную ногу через

2 мес. после снятия аппарата. Контрольный осмотр через 1 r. после выписки. Ходит не хромая. Движения в тазобедренном и коленчатом суставах в полном объеме. Длина ног одинаковая, биомеханическая ось конечности правильная, При подографическом обследовании коэффициент ритмичности ходьбы приближается к норме (К=0,97)

При стоянии на оперированной ноге

1061805

Составитель Э. Иаттис

Редактор О. Черниченко Техред М,Тепер Корректор А, Повх

Заказ 10093/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35., Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 симптом Тренделенбурга отрицателен.

Работает по прежней специальности, вышла замуж.

Предлагаемый способ позволяет удлинять бедренную кость и управлять

Формированием костного регенерата.