Способ гемосорбции
СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ, отличающийся тем, что, с целью профилактики синдрома включения и общей интоксикации , проводят регионарную гемосорбцию конечности в два этапа: на первом - регионарная вено-регионарная артерия, на втором - регионарная вена - системная вена.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ÄÄSUÄÄ 1066605 A
g(5g А 61 М I/03
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3419436/28-13 (22) 25.03.82. (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) Е. А. Вагнер, В. С. Заугольников, В. А. Черкасов, С. Г. Суханов и Н. К. Дьяков (71) Пермский государственный медицинский институт (53) 613.2-099 (088.8) (56) l. Лопухин Ю. М. и др. Гемосорбция.
1978, с. 10-30. (54) (57) СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ, отличающийся тем, что, с целью профилактики синдрома включения и общей интоксикации, проводят регионарную гемосорбцию конечности в два этапа: на первом — регионарная вено-регионарная артерия, на втором — регионарная вена — системная вена.
10ббб05
Составитель В. Ьр> с.>ик
Редактор Н. Швыдкая Техред И. Верес Еоррск>ор (!. Ви.:;;»
Заказ 10725!7 Гнраж 693 !!одписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4, 5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен способ гемосорбции путем перфузии крови через колонку с сорбентами при различных эндогенных и экзогенных интоксикациях с удалением из крови токсических веществ, используя при этом артерио-венозные и вено-венозные шунты для подключения колонки (11.
Однако известный способ не предполагает проведение регионарной гемосорбции 10 и не предотвращает развития синдрома включения после восстановления кровотока в конечности.
Целью изобретения является профилактика синдрома включения и общей интоксикации.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу гемосорбции проводят регионарную гемосорбцию конечности в два этапа: на первом — регионарная вена-регионарная артерия, на втором — регионарная вена-системная вена.
Способ осуществляют следующим образом.
При осу1цествлении способа регионарной гемосорбции после дезоблитерации сосуда канюлируют магистральные артерию и 25 вену пораженной конечности в периферичасном направлении. С помощью коммутирующих магистралей в систему подключают колонку с сорбентом и производят сорбцию по схеме вена-артерия при помощи насоса.
После отработки первой колонки по замкнутому контуру в изолированной конечности артериальную канюлю извлекают, рану в артерии зашивают атравматической иглой и восстанавливают артериальный приток к конечности. В систему подключают втору>к) колонку с сорбентом и при восстановлен35 ном артериальном притоке проводят гемосорбцию по схеме регионарная вена-центральная вена. После отработки второй колонки вену деканюлируют, рану зашивают.
Пример. Для проведения регионарной 40 гемосорбции выделяют магистральные àpтерию и вену пораженной конечности. После дезоблитерации сосуда в дистальные отделы артерии и вены ниже наложенных зажимов вводят канюли, которые закрепляют лигатурами. В основной венозный ствол вводят канюлю в 1,5-2 раза большсго диаметра, чем в артериальный. К канкулям присоединяют коммутирующие магистрали роликовогo насоса без включения в с11стему колонок-детоксикаторов, ко!пропп руют отсутствие пузырьков возду ха в системс и проводят регионарную перфузию. Сос.1ав перфузата готовят по известным рекомендациям.
Объемная скорость перфузии для верхней конечности составляет б0-125 мл, и и н для нижней - 120-240 мл>>мин, продолжительность перфузии 30-40 мин. Затем в систему включают колонку с сорбентом и производят регионарную сорбцию. Режим работы тот же, объем 3-4 л. После окончания сорбции на первой колонке деканюлиру1от артерию.
Рану в артерии зашивают HTpdB 1атическои иглой. Восстанавливается арTериальный приток к конечности. В систему вклк;чают вторую колонку с сорбентом. Поступающая венозная кровь из конеч11ости проки ит через периферическую ка нюл к>, колонку- JHToI cvкатор, и очищенная возврап1ается в общий кровоток через централы1у1о вену. Объемная скорость гемоперфузии на втором этапе onpcделяется в каждом I.онкретH>:)!>i с.1 > чае индивидуально и зависит оТ ооъеу а поступающей артериальной крови в конечность. Обьем крови, проходящей через колонку-детоксикатор на втором этапе. остав.>нет в среднем 3-4 л. После окончания закл101итального этапа регио:1арной I cìooopáïèè веiic деканюлируют, рану в вана за>пива!с>1.
Предлагаемый способ обеспечпвлег применение гемосорбции HE посре IOTBE. Hно а операционном столе и предотвращает Нопадание большой массы токсинов в об1ций кровоток, тем самым уменьшая ил;1 ш>лностью иакгпочая развитие синдрома включсния. Показанием для применения pcr НоНарной гемосорбции может служить Hc только острая ишемия конечности !органа!, но и наличие источника интоксикац!и другогo происхождения (остеомиелиты, синдром позиционной ишемии, опухолевые поражения и т.д.).
