Способ наложения флеболимфоаденоанастомоза

 

СОЮЗ С08ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ogl (11)I . °

3(5р A 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

У ь

° °

°

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2960486/28-13 (22) 18.07.80 (46) 23.02.84. Бюл. Р 7 (72) ;И. Кулиш и Э.C. Баринов (71) Донецкий государственный медицинский институт им. A.М. Горького . (53) 617-089. 843 (088. 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

9 680731, кл. A 61 В 17/00, 1978(54) (57) СПОСОБ . НАЛОЖЕНИЯ ФЛЕБОЛИМФОАДЕНОАНАСТОИОЗА путем иссечения части лимфоузла по краю выводящих ворот и помещения его в просвет у вены в месте впадения ее в основной ствол надсеченной поверхностью края лимфоуэла по периметру впадения вены в основной венозный ствол и фиксации узла к вене, о т л.и ч а ющ:и и с я тем, что, с целью улучь.ения лимфоотока от органа путем создания соответствия между размерами анастомозируемой вены и лимфоузла, анастомозируемую вену пересекают перед основным венозным стволом и формируют культю длиной 5-10 мм, регионарный лимфоуэел органа циркулярно срезают таК, чтобы площадь оставшегося сектора соответствовала просвету анастомозируе и вены, удаляют паренхиму лимфоузла, предварительно завернув капсулу узла и образуя дубликатуру капсулы, накладывают инвагинационно анастомоз между веной и лимфоуэлом по типу конец в конец и захватывают в циркулярный шов дубликатуру капсулы лимфоузла с последующим укрытием линии шва козырьком вены и фиксации его, затем мобилизованную вену смещают

О так, чтобы угол впадения между стена ками основного ствола вены и, анаст мозируемой вены составлял 15-60О, и фиксируют анастомозируемую ветвь в этом положении.

1074496 т

Составитель С.Меркулов

Техред О.Неце

Редактор О.Юрковецкая

Корректор И.Муска

Т

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 418/3

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к хирургии, а именно к заболеваниям, связанным с нарушением)лимфооттока от органов.

Известен способ-наложения флеболимфоаденоанастомоза путем иссечения части узла по краю выводящих ворот и помещения его в просвет у вены в месте впадения ее в основной ствол надсеченной поверхностью края лимфоузла по периметру впадения вены в основной веноэный ствол и фиксации узла к вене (Ц .

Недостатком известного способа является то, что вследствие несоотве ствия между размерами анастомозируемой вены и лимфоузла лимфооток от органа бывает неполным или затруднен.

1 ель изобретения — улучшение лимфооттока от органа путем создания соответствия между разметками анастомозируемой вены и лимфоузла.

Поставленная цель достигается тем что согласно способу наложения флеболимфоаденоанастомоэа путем иссечения части узла по краю выводящих ворот и помещения его в просвет у вены в месте впадения ее в основной ствол надсеченной поверхностью края лимфоузла по периметру впадения вены в основной венозный ствол и фиксации узла к вене анастомозируемую вену пересекают перед основным венозным стволом и формируют культю длиной 5-10 мм, регионарный лимфоузел органа циркулярно срезают так, чтобы площадь оставшегося сектора соответствовала просвету анастомозируемой вены, удаляют паренхиму лимфоузла предварительно завернув капсулу узла и образуя дубликатуру капсулы, накладывают инвагинаиионно анастомоз между веной и лимфоузлом по типу конец в конец и захватывают в циркулярный шов дубликатуру капсулы лимфоузла с последующим укрытием линии шва козырьком вены и фиксации его, затем мобилизованную вену смещают так, чтобы угол впадения между стенками основного ствола вены и анастомозируемой вены составлял 15-60, и фиксируют о анастомозируемую ветвь в этом поло жении.

Способ осуществляется следующим

5 образом.

Выделяют один из регионарных лимфоузлов органа, надсекают капсулу у свободного края, т.е. у эфферентных ворот, отслаивают капсулу от

) наренхимы узла и отворачивают ее к афферентным (входным для лимфы) воротам, циркулярно иссекают паренхиму узла таким образом, чтобы площадь остающегося сектора соот15 ветствовала просвету анастомозируе- мой вены, анастомозируемую вену как ветвь основного венозного ствола мобилизуют, пересекают, периферический конец ее лигируют, а центральный используют для флеболимфо2О аденоанастомоза, моделируют культю анастомозной вены длиной 5-10 мм

1 конец вены анастомоэируют путем наложения конце-концового анастомоза, ориентируя срез лимфоуэла в просвет

25 вены, для этого швом соединяют дубликатуру капсулы лимфоуэла с разбор- . тованной кнаружи стенкой вены, после наложения герметичного концеконцового сосудисто-лимфатического

30 анастомоза линию шва герметизируют предварительно выкроенным иэ капсулы лимфоузла козырьком, создавая таким образоМ удвоенную стенку по-линии шва, мобилизованную вену

З5, смещают, создавая ей острый угол впадения (15-60 )между стенкой анастомоэной вены и стенкой основного ствола, ориентируясь к осевому току крови, вену фиксируют к местным тканям для обеспечения постоянства вновь созданного ей толографоанатомического положения.

Предлагаемый способ наложения флеболимфоаденоанастомоэа позволяет

45 . улучшить лимфоотток от органа, предупредить несостоятельность анас- томоэа.