Способ прогнозирования привычного невынашивания беременности

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ путем исследования биоптата эндометрия, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в биоптате определяют антиген вируса гепатита В и по его наличию прогнозируют привычное невынашивание беременности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1082421 дар A 61 В 10/00 ir» "i L11й,. Ф

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3413867/28-13 (22) 29.03.82 (46) 30.03.84. Бюл. № 12 (72) В. А. Бурлев и Е. М. Демидова (71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (53) 615.375 (088.8) (56) 1. Топчиева О. И. Биопсия эндометрия.

М., «Медицина», 1978, с. 9,34,46. (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ путем исследования биоптата эндометрия, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в биоптате определяют антиген вируса гепатита

В и по его наличию прогнозируют привычное невынашивание беременности.

1082421

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при прогнозировании невынашивания беременности и последую- щей этиологически обусловленной терапии.

Известен способ прогнозирования привычного невынашивания беременности, заключающийся в исследовании срезов биоптата эндометрия в проходящем свете после предварительного специального окрашивания путем визуального наблюдения сохранения структуры эндометрия ().

1О

Однако известный способ недостаточно точен, поскольку позволяет обнаруживать изменения гистологической структуры ткани, т.е. идентифицировать нарушения, связанные с развитием клеточных структур эндометрия или его перерождением. Данный способ не позволяет выявлять изменения, связанные с внутриклеточными повреждениями, а именно определять повреждение эндометрия, вызванное реплика цией вируса. 20

Цель изобретения — повышение точности прогнозирования привычного невынашивания беременности.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа исследуют биоптат эндометрия, в биоптате определяют антиген вируса гепатита В и по его наличию прогнозируют привычное невынаши ванне беременности.

Способ осуществляют следующим образом. зо

Для диагностики поражения эндометрия получают его биоптат, путем взятия цуга эндометрия хаммеровской кюреткой с передней стенки матки на 21-24 день цикла. После взятия цуга эндометрия его 10-15 раз отмывают в 70 мл физиологического раствора и гомогенизируют. Исследуемые экстракты центрифугируют при 8-10 тыс. об/мин в течение 15-30 мин.

Определение поверхностного антигена гепатита В в гомогенате ткани эндометрия проводят с использованием радиоиммуноло- 4О гического метода. Для этого в пробирку добавляют 0,2 мл исследуемой пробы гомогената ткани эндометрия и погружают в него полистирольный шарик диаметром

6 мм, имеющий на своей поверхности высо- 4> коаффинные антитела к поверхностному антигену гепатита В. Параллельно с исследуемым образцом (образцами) в ряд пробирок добавляют контрольную сыворотку, не содержащую поверхностный антиген гепатита В, и .контрольную сыворотку, со- 50 держащую поверхностный антиген гепатита В в концентрации 20+ 5 нг/мл (положительный контроль). К положительным и отрицательным контролям так же вносят полистирольные шарики с антителами к поверхностному антигену гепатита В. Все образцы: исследуемая проба, отрицательные и положительные контроли инкубируют при 4-8 С.в течение 18-20 ч. После инукбации шарики тщательно отмывают дистиллированной водой, а по окончании их отмывания погружают в равный объем (0,2 мл) раствора специфических антител к поверхностному антигену гепатита В, меченых радиоизотопом йода 125 с активностью 0,05 — 0,1 мКюри на пробу. Вновь инкубируют при 3? С в течение 60-120 мин, после чего шарики тщательно промывают дистиллированной водой и. регистрируют их радиоактивность радиометрически. Учет результатов начинают с анализа радиоактивности контрольных отрицательных и положительных образцов, исходя из того, что результаты положительного контроля указывают на предел чувствительности реакции, а превышение радиоактивности исследуемой пробы более чем в 2,1 раза над контрольными отрицательными образцами свидетельствует о наличии положительного результата реакцииналичие поверхностного антигена гепатита

В в исследуемой пробе. Для повышения до.— стоверности результатов радиоиммунологического метода используют параллельное определение нескольких образцов (не менее 3) одной пробы гомогената эндометрия и контрольных сывороток.

Пример 1, Больная К, 26 лет. В анамнезе два самопроизвольных выкидыша в сроке

9-10 недель беременности. Группа крови

0(I), резус-отрицательная. Муж 31 год, группа крови 0(I), резус-положительная.

Антирезусных антител в сыворотке крови у больной не обнаружено. Менструальная функция с 12 лет, регулярная. Ректальная температура двухфазная. При гистеросальпингографии трубы проходимы. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия на 24 день цикла — фаза секреции, патологических изменений не обнаружено.

Для диагностики поражения эндометрия получат его биоптат путем взятия цуга эндометрия хаммеровской кюреткой с передней стенки матки на 24 день цикла. После взятия цуга эндометрия его 15 раз отмывали в 70 мл физиологического раствора и гомогенезировали. Исследуемые экстракты центрифугуют при 8-10 тыс. об/мин в течение

20 мин. В супернатанте определяют поверхностный антиген гепатита В с помощью высокочувствительного метода — радиоиммунологического метода. В гомогенате эндометрия обнаружен поверхностный антиген гепатита В. Антиген гепатита В не обнаружен при исследовании сыворотки крови радиоиммунологическим методом. На основании проведенного исследования установлен диагноз: привычное невынашивание беременности, поражение эндометрия вирусом гепатита В.

Пример 2. Больная Ш., 27 лет. В анамнезе три самопроизвольных выкидыша в сроки 8-14 недель беременности, которые

1082421

Составитель Г. Крюкова

Редактор А. Мотыль Техред И. Верес Корректор О. Тигор

Заказ 1604/4 Тираж 688 Подписное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 возникали вследствие хорионамнионита.

Группа крови A(II), резус-положительная.

Антирезусных антител в сыворотке крови у больной не обнаружено. Менструальная функция с- 13 лет-;-регулярная. Ректальная температура двухфазная. По тестам функциональной диагностики .патологии не выявлено. Больная сохраняла предыдущие беременности в стационарах, однако без терапевтического эффекта. Учитывая, что больные, страдающие привычным невынашиванием беременности, относятся к группе повышенного риска заражения вирусом гепатита В, предпринято дополнительное обследование, включившее определение поверхностного антигена гепатита В в сыворотке крови и в гомогенате ткани эндометрия. В сыворотке крови поверхностный антиген гепатита В не обнаружен. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия на 22 день менструального цикла — фаза- секреции, патологических изменений не обнаружено. Анализ гистологической картины эндометрия у больной не позволил диагностировать его изменений, что создало небходимость применения предлагаемого способа. В результате установлено наличие поверхностного антигена гепатита В в эндометрии. Принимая во внимание, что поверхностный антиген гепатита В не обнаруживается у женщин с неизмененной репродуктивной функцией, сделано заключение о неблагоприятном прогнозе состояния привычного невынашивания беременности.

Выяснение этиологического фактора, связанного с поражением эндометрия вирусом гепатита В, позволяет проводить реабилитационные и лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию вируса в эндометрии, тем самым проводить целенаправленное лечение этого вида патологии репродуктивной системы.

Под наблюдением находились 42 женщины, страдающие привычным невынашиванием беременности. В гомогенате биоптата ткани эндометрия поверхностный антиген гепатита В обнаружен у 8 женщин. В одном случае наблюдалась лимфоцитарная инфильтрация ткани эндометрия, которая лишь косвенно указывала на возможность воспалительного процесса в эндометрии, но без учета его специфики. У остальных

7 женщин патологического процесса в эндометрии гистологическим методом обнаружить не удалось.

Применение предлагаемого способа позволило у 8 женщин (100%) установить вирусную природу привычного невынашива20 ния беременности. В то же время по гистологическому методу изменения в эндометрии обнаружены только в одном (12,5 /0) случае.

Таким образом, предлагаемый способ повышает достоверность способа прогнози25 рования привычного невынашивания беременности, обусловленного поражением эндометрия на 87,5 /о.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет осуществлять прогнозирование привычного невына шива ния беременности, снизить перинатальную смертность плода, а также способствует своевременному применению этиопатогенетических методов лечения.