Способ лечения остеомиелита

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА включающий антимикробную санацию, хирургическую обработку и местное охлаждение, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, костную ткань в области очага поражения замораживают до минус 130-150 С и поддерживают эту температуру в течение 3-8 мин, а затем кость отогревают до исходной температуры . S

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) ОИ

3 8 A 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3507461/28-13 (22) 01. 11. 82 (46) 15.04.84. Бюл. Ф 14 (72) В.Н. Левенец, Л.В. Кейсевич, Я.В. Жарков, И.Д. Бульда, В.А. Бережная, П.М. Панченко и А.П. Кабан (71) Киевский институт усовершенствования врачей и Киевский медицинский институт им. А.А. Богомольца (53) 616:71-018.46-002(088 ° 8) (56) 1. Дерюга Н.К. Применение холода при лечении острого гематогенного остеомиелита. Здравоохранение..

Белоруссия. 1973, с. 57-68. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ OCTEOMHEJIHTA включающий антимикробную санацию, хирургическую обработку и местное охлаждение, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, костную ткань в области очага поражения замораживают до минус 130-150 С и поддерживают эту температуру в течение 3-8 мин, а sa» тем кость отогревают до исходной температуры.

1 1085

Изобретение относится к медицине.

Известен способ лечения остеомиели та, включающий антимикробную санацию, хирургическую обработку и местное охлаждение (13.

Однако сроки лечения известным способом длительны.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения, Цель достигается тем, что согласно 10 способу лечения остеомиелита, включающему антимикробную санацию, хирургическую обработку и местное охлаждение, костную ткань в области очага поражения замораживают до минус 130150 С и поддерживают эту температуру б в течение 3-8 мин, а затем кость отогревают до исходной температуры.

Способ осуществляют следующим образом. 20

Вскрывают остеомиелитическую полость в кости. Проводят секвестр или некрэктомию. Тщательно удаляют содержимое полости и промывают ее растворами антисептиков с вакуумированием. 25

Вводят аппликатор холода, подбирая его размеры соответственно размерам полости. Включают программное устрой" ство и замораживают кость в области очага поражения со скоростью

20-40 град./мин до минус 130-150 С, поддерживают эту температуру в течение трех-восьми мин. Переключают программное устройство и отогревают замороженный участок кости с той же скоростью. Вновь промывают остеомиели тическую полость раствором антисептиков с вакуумированием, заполняют полость трансплантатом и рану послойно зашивают наглухо.

Пример. Больной Р. 56 лет, поступил в клинику травматологии и ортопедии с диагнозом консолидирующийся перелом и остеомиелит шейки левой бедренной кости. Два месяца тому назад у него после травмы был диагностирован перелом шейки левой бедренной кости и проведена репозиция ,отломков трехлопастным гвоздем. Рана заживала вторичным натяжением. Затем в области раны появился свищ, из которого постоянно выделялся гной. В клинике проведена фистулография

Затем под общим эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом осуществляют

593 2 фистулонекрэктомию и удаляют металлический гвоздь. Образовавшуюся полость заполненную гнойным отделяемьм и некротическими массами, промывают с вакуумированием О, 1Ж-ным раствором риваноля. Затем в полость вводят криоаппликатор установки программного замораживания "Криоэлектроника-2", работающей на жидком азоте, и включают программу замораживания. В течение пяти мин температура кости, окружающей остеомиелитическую полость, достигла минус 150 С. Через пять минут о установку переключают на отогрев, и при достижении 0 С извлекают криоо аппликатор. Дальнейшее повышение температуры до +37 С происходит под о влиянием теплопритока от мягких тканей. Полость повторно промывают с вакуумированием 0,1Ж-ным раствором риваноля, заполняют трансплантатом иэ аустологичного зубчатого вещества

l и рану послойно зашивают наглухо.

В послеоперационном периоде отмечался непродолжительный подъем температуры тела больного до +38,5 С. В остальном — послеоперационный период протекал без осложнений, больной выписан домой через 42 дня после операции, выздоровление. Проведенные в ходе операции бактериалогические исследова ния показали, что перед эамораживакием при посеве раневого содержимого ,на питательную среду выросло 24 колонии микроорганизмов, после замора- живания — 2 колонии значительно меньших размеров.

Всего предложенным способом проведено 12 операций у больных остеомиели том. Во всех случаях отмечено гладкое течение послеоперационного процесса и выздоровление в более короткие сроки (на 10-15 дней) по сравнению с больными, не подвергавшимися . замораживанию пораженного участка кости. В опытах на восьми собаках показано, что замораживание участка кости до указанных температур не выл эывает существенной реакции со стороны костной ткани, надкостницы и не влияет на общее состояние организма.

Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения по сравнению с известным на 25-30Х.