Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТЙЁНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА,включающий остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра, отличающийс я тем, что, с целью радикального удаления кистовидных образований надвертлужной области при минимальном повреждении здоровой костной ткани, удаление кистевидных образований осуществляют со стороны полости сустава в зоне отсутствия хряща на поверхности вертлужной впадины, а затем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

РЕСПУБЛИК

ПЕ (П1

ЗЕ5В A 61 В 17./00

j ф-р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ, .. "3

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (У1) 3571497/28-13 (22 ) 30.03.83 (46) 23.06.84. Бюл. В 23 (72) Н И Кули A.Д Дувидзон

В.A.Ôèëèïïåíêî и В.A.Tàíüêóò (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. M.И.Ситенко (53) 617.581(088.8)

-(56) 1. Авторское свидетельство СССР по заявке 9 3478547/28-13, кл. A 61 В 17/00, 1983. (54 )(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВ-

НО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТАВОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, включающий осте- " отомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью радикального удаления кистовидных образований надвертлужной области при минимальном повреждении здоровой костной ткани, удаление кистовидных образований осуществляют со стороны полости сустава в зоне отсутствия хряща на поверхности вертлужной впадины, а затем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом.

1098546

Состанитель Г.Шапошникова

Редактор 0.10ðêîâåöêàÿ Техред Л.йартяшова КоРРектоР С.Шекмар

Заказ 4275/1 . Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии

113035, 4осква, E-35, Раушская наб., д.4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами дегенеративно — дистрофических эаболенаний тазобедренного сустава,сопровож дающихся кистовидной перестройкой надвертлужной области и грибовидной деформацией головки бедренной кости.

Известен способ лечения дегенеративно- дистрофических заболеваний 10 тазобедренного сустава, включающий остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию голо-. вки бедра (1).

Однако известный способ не предусматринает удаление кистовидных образований наднертлужнсй области.

Цель изобретения — радикальное удаление кистовидных образований надвертлужной области при минимальном понреждении здоровой костной ткани.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения дегенеративно- дистрофических заболева-, ний тазобедренного сустана, включающему остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра, осуществляloT удаление кистовидных образований со стороны полости сустава в зоне отсутствия хряща на поверхности нерт-ЗО лужной впадины, а затем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом.

Способ осуществляется следующим образом. 35

Больного укладывают на здоровый бок и фиксируют c помон;ью тазодержателей. После обработки операционного поля линейным разрезом по наружной поверхности бедра послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Для скелетиронания подвертельной области отсекают латеральную широкую мышцу бедра. В вертикальной области выполняют корри-45 гирующую остеотомию бедра, во время которой иссекают клиновидный участок бедренной кости. В нижнем отделе вскрывают капсулу сустава Г-образным разрезом, отнодят проксимальный конец бедра, вывихивают головку бедренной кости и выполняют ее моделирование.

Производят ревизию нертлужной впадины. Согласно предварительным расчетам по рентгенограммам тазобедренного сустава определяют точную локализацию кистонидных образований B наднертлужной области и их проекцию на нертлужную впадину, после чего н месте отсутствия хряща на поверхности вертлужной нпадины специальным сверлом формируют "окно", через которое с помощью кюретки полностью удаляют кистовидные образования надвертлужной области. Образованную полость заполняют аутотрансплантатом, взятым при корригирующей остеотомии бедренной кости. Поверхность вертлужной впадины н области введения аутотрансплантата моделируют с помощью фреэы. Производят вправление головки .бедра, капсулу сустава ушинают, остеотомированные костные фрагменты сопоставляют и фиксируют компрессирующим устройством, что позволяет начать разработку движений в оперированном суставе сразу же после стихания болевого синдрома (на 5-7 сут ). Рану ушивают, накладывают асептическую повязку.

Таким образом, удаление кистовидных образований н надвертлужной области при минимальном повреждении участков здоровой костной ткани с замещением дефекта аутотрансплантатом, сохранении функции околосуставных мышц и сосудисто- нервных образований этой области способствует улучшению трофики в обоих компонентах тазобедренного сустава, что благоприятно влияет на восстановление опорной и двигательной функций конечности. Кроме того, сохранение целостности наружной кортикальной пластинки надвертлужной области предотвращает возможность смещения аутотрансплантата и позволяет начать раннюю функцию в оперированном суставе.