Способ радиочастотной стимуляции мочевого пузыря и кишечника

 

СПОСОБ РАДИОЧАСТОТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И КИШЕЧНИКА путем воздействия электрическими импульсами на ткани, отличающийся тем, ЧТО, с целью поддержания постоянной величины ответной реакции тканей на стимуляцию, воздействуют монополярными импульсами в сочетании с импульсами смешанной полярности в отношении 1:2.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

ОО.И ДЮ

РЕСПУБЛИК

3{59 А 61 N 1 36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

{2! ) 2928748/28-13 (22) 21.04.80 (46) 15.09.84. Бюл. № 34 (72) Б. Я. Ханин, В. И. Федоров, И. Р. Куликов, А. В. Лившиц и В. Я. Симонов (53) 615.475(088.8) (56) l. Авторское свидетельство СССР № 579997, кл. А 61 N 1/36, 1977.

2. Патент США № 3773051, кл. 128 — 422, 1974.. „„SU„„1113137

r (54) (5?) СПОСОБ РАДИОЧАСТОТНОИ

СТИМУЛЯЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

И КИШЕЧНИКА путем воздействия электрическими импульсами на ткани, отличающийся тем, что, с целью поддержания постоянной величины ответной реакции тканей на стимуляцию, воздействуют монополярными импульсами в сочетании с импульсами смешанной полярности в отношении

1:2.!

113137!

5 !

О

Изобретение относится к медицине, а именно к способам стимуляции тканей, в частности, в урологии и гастроэнтерологии.

Известен способ радиочастотной стимуляции мочевого пузыря и кишечника йутем, воздействия на ткани электрическими импульсами положительной полярности fl J.

Однако при этом не обеспечивается поддержание постоянной величины ответной реакции тканей на стимуляцию, т. е. через определенное время, .индивидуальное для каждого пациента, возникает необходимость в увеличении амплитуды воздействующих им пульсов, в результате чего усиливаются болевые ощущения пациента.

Известен также способ радиочастотной стимуляции мочевого пузыря и кишечника импульсами тока с регулируемой длитель; ностью и фиксированным периодом. Импульсы генерируются предпочтительно с чередующейся полярностью: за положительным импульсом следует отрицательный, затем снова положительный и т. д. 12).

Недостатком этого способа является невозможность поддержания постоянной величины ответной реакции тканей на стимуляцию, поскольку продолжительность активной стимуляции постепенно сокращается, что приводит к необходимости постепенно увеличивать амплитуду стимулирующих импульсов.

Цель изобретения — поддержание постоянной величины ответной реакции тканей на стимуляцию.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу радиочастотной стимуляции мочевого пузыря и кишечника путем воздействия электрическими импульсами на ткани, воздействуют монополярными импульсами в сочетании с импульсами смешанной полярности в отношении l:2.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным с нейрогенной дисфункцней мочеиспускания линейным; разрезом от пупка до лона по средней линии живота послойно вскрывают брюшную полость. К мочевому пузырю подшивают 6 платиновых электродов в виде пластин размером 2Х

Х2 см: на передней и задней поверхностях пузыря, не доходя 1 см до его шейки

2 электрода, на правой боковой стенке—

1 электрод, на левой боковой стенке

1 электрод, на передней и задней поверхностях верхне-среднего сегмента — 2 электрода.

Больным с нарушением моторно-.эвакуа. торной, функции кишечника. срединным разрезом от мочевидного отростка до пупка послойно вскрывают брюшную стенку и брюшную полость и после осмотра кишечника, начиная от трейцевой связки через каждые 5 — 20 см подшивают электроды серозно-мышечными швами. электроды располагают так, чтобы они обязательно находились в области водителей ритма кишечника: трейцевой связки, илеоцекальной области, ректосигмоидного отдела.

Затем в обоих случаях брюшную полость зашивают наглухо с выйедеиием. контактных проводов на прямую мышцу живота и погружением приемника под апоневроз

10 прямой мышцы живота на уровне пупка.

Через 6 — 10 сут после операции к проекции вшитого приемника прикладывают антенну внешнего передающего устройства и осушествляют радиочастотную стимуля,цию мочевого пузыря по 30 — 45 с 3 — 5 раз в день или кишечника по 5 — 15 мин 1 — 2 раза в день, Пример I. Для случая поражения мочевого пузыря.

Больной Ш., 37 лет, после травмы развилась нижняя параплегия, атонии мочевого пузыря, установлено повреждение спинного мозга в крестцовом отделе. Объем мочевого пузыря составлял 900 — 1000 мл, скорость истечения мочи — 0 мм/сек. Начиная с 9-х сут после имплантации радиочастотного приемного устройства по известной методике, больному осуществляли стимуляцию стенок мочевого пузыря на протяжении 7 сут 3 раза в сутки (в !О, 16, 20 ч) монополярными импульсами положительной полярности, длительностью 3 мкс, частотой 20 Гц, амплитудой 8 В, продолжительностью сеанса 30 с, а на протяжении следующщих !4 сут — 3 раза в сутки в те же часы импульсами смешанной (положительной и отрицательной) полярности в соотношении 1:2 с теми же параметрами импульсов.

Указанный режим приводит к устойчивому поддержанию постоянства ответной реакции ткани на стимуляцию с поддержанием стабильной скорости истечения мочи

40 на уровне 16 — 18,5 мл/с, объем остаточной мочи составил 25 — 45 мл. Состояние пациента все время оставалось хорошим.

Пример 2. Для случая поражения кишечника.

Больной П., 42 лет, с нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника.

На !О-е сут после имплантации радиочастотного приемного устройства по указанной методике больному осуществляли стимуляцию стенок кишечника в течение 14 сут 2 раза в сутки (в 9 и 21 ч) монополярными импульсами положительной полярности, длительностью 2 мкс, частотой

l6 Гц, амплитудой 7 В, продолжительностью

10 мин, а в течение следующих 28 сут—

2. раза в те же часы импульсами смешанной (положительной и отрицательной) полярности в отношении 1:2 с теми же параметрами импульсов.

I I! 3137

Составитель О, Кабанов

Техредg. Верес Корректор И.Муска

Тнра нг 687, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам нзобретеннй н открытий

I l 3035. Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор М. Товтнн

Заказ 61 71 IT

Указанный режим привел к устойчивому функционированию кишечника без необходимости увеличения амплитуды стимулирующих импульсов.

Предлагаемый способ радиочастотной .тимуляции мочевого пузыря и кишечни;а позволяет исключить адаптацию тканей пациента к электроимпульсному воздействию. Этим поддерживается постоянная величина ответной реакции тканей на стимуляцию. Способ позволяет восстановить сократительную и эвакуационную способность кишечника, добиться отчетливого восстановления тонуса и улучшения функции мочевого пузыря в более короткие сроки