Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран

 

, СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕС КЙХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН путем воздействия лучом лазера длиной волиы 6328 А, отличающ и и с я тем, что, с целью со сращения сроков лечения и уменьшения числа осложнений, дополнительно за 10-12 мин. до облзгчения, во время облучения и в течение 5-7 мин после облучения проводят ингаляцию увлажненным Кислородом, a воздействие лазе ром проводят мощьностьюО, 1-1 мВт/см .

аЕ aII

COOS COBKTCHHX

NtMMNII

РЕСПУБЛИК

3(д) А 61 Я 5/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ : и aemmessv cwggngaarev

ГЦСУДМРСТВЕН 1ЦЙ КОМИТЕТ СССР

FI0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3491325/28-13 (22) 14,09.82

: (46) 15.10.84. Бюл.1138 (72) А.К.Георгадзе, Е.В.Кузнецов и А.С.Горин (71) Иосковскйй ордена Трудового..

Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко . (53) 613.647(088.8) (56) 1.. Авторское свидетельство СССР

5681608, кл. А 61 М 5/00, 1927 (прототнп) .! (54)(57), СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕС КИХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ

РАН путем воздействия лучом лазера длиной волны 6328 А, о т л и ч а ю.шийся тем, что, с целью. сокращения сроков лечения .и уменьшения числа осложнений, дополнительно за

10""12 мин. до облучения, во время облучения и в течение 5-7 мин после облучения проводят ингаляцию увлаж.:неннымRic,лородом а воздействиелазеФ .2 ром проводят мощьностью О, 1-1 мВт/см .

1 1118

Изобретение относится к медицине,i точнее к способам хирургического, лечения трофических язв и длительно незаживающих ран.

Известен способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия лучом лазера длиной волны 6328А (1) .

Однако известный способ является достаточно длительным и дает ослож- 10 кения в послеоперационный период.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия лучом лазера длиной волны 6328А, дополнительно за 10-12 минут до облучения, во время облучения и в течение 5-7 мин после облучения проводят ингаляцию увлажненным кислородом,, а воздействие лазером.проводят мощностью О, 1-1 мВт/см .

Способ. осуществляют следующим образом.

Перед проведением сеанса лазер ного облучения за 10-12 мин больному с помощью маски от наркозного аппарата,. снабженной клапаном выхода, дают вдыхать чистый увлажненный кислород с потоком 5-8 л в минуту. Вдыхание кислорода продолжается как во время лазерного облучения с длиной 632SA З и удельной мощностью 0,1 мВт/см в течение 3-5 мину так и после окончания облучения в течение ,5-7 мин. При дыхании чистым увлаж- ненным кислородом под обычным давле- 40 нием повышается его парциальное давление в 6-7 раз, а в венозном колене капилляра увеличивается на 1525 мм рт.ст. т.е. íà SOX. Это позво,пяет y poeTHTb транспорт кислорода 45 в клетки тканей с минимальными затратами энергии, устраняет полностью тканевую гипоксию, требует ьынимальных доз лазерного излучения и способствует скорейшему заживлению 50 трофических язв и длительно незаживающих ран. После окончания облучения на поверхность язвы или раны с целью создания оптимальных условий для их эпителизации в фазе дегидра- S$ тации накладывается мазевая повязка с метилурациловой или фурацилиновой мазью. На курс лечения, в эависимос373 ти от размеров трофической язвы или длительно незаживающей раны, степени нарушения микроциркуляции, необходимо 10-20 сеансов ежедневного облучения, Пример 1. Больная М, 76 лет, поступила с диагнозом: хроническая венозная недостаточность. Хронический тромбофлебит. Циркулярная язва нижней трети правой голени. Гипертоническая болезнь 2 ст. Хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Страдает варикозом вен нижних конечностей с образованием трофи» чееких язв более 15 лет. Много лет лечилась различными медикаментозными препаратами амбулаторно и в стационарах — без эффекта. При поступ лении правая голень отечна и болезненна при пальпации по ходу большой подкожной вены и язвы. В нижней" трети голени почти циркулярно охва.тывает трофическая язва с гиперемией вокруг, явлениями дерматита и гнойными наложениями размерами 6х8х0,5 см и 7х8х0,7 см. Пульсация на артериях . конечностей значительно ослаблена.

Посев из язв выявил золотистый стафилококк и протей, чувствительные только к гентамицину и карбанициллину. Вольной начато комплексное медикаментозное лечение и облучение трофических язв низкоинтенсивным монохроматическим когереищым излучением с длиной волны 6328А с удельной мощностью О, 1 мВт/см по 3 мин ежедневно на фоне вдыхания чистого увлажненного кислорода, которое начиналось sa 10 мин; до облучения и продолжалось во время него и 5 мин после его окончания. На

2-3 сут от начала лечения предлаF&BMblN способом купировались боли, уменьшился отек, на 4-5 сут уменьшилось количество гнойных наложений, появились сочные грануляцин, более отчетливо выраженные на б сут, а на 8 сут отчетливая очаговая и краевая эпителизация. Проведено

t8 сеансов облучения на фоне вдыхания чистого увлажненного кислорода.

Перешеек между двумя язвами полностью эпителизировался, поверхность язв чистая, хорошо гранулирует, отделяемое.серозное скудное.

Размеры язв 2х1,5 см и 1,6х2,5 см.

Вольная в удовлетворительном .состоянии выписана из стационара на долечивание в поликлинику. Осмотрена че30

Составитель В. Данилова

;Редактор Л. Авраменко Техред А.Кикемезей Корректор О. Билак с

Заказ 7312/4 Тираж 687

ВЯИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подпчсное

Филиал ПЙЙ "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 . 1118 рез месяц — язвы полностью эпителизировались.

Пример 2. Больной Ш, 32 лет

1 поступил с диагнозом: обширная длительно незаживающая рана нижней тре ти левой голени. Интоксикация.

Из анамнеза известно, что два месяца назад получил обширную скальпиро ванную рану. Лечился в травматологическом отделении — без эффекта. - 10

При поступлении отмечалась деформация в области голеностопного сустава, отек левой стопы, распространяющийся до уровня средней трети голени, гиперемия. В нижней трети голени 15 рана почти циркулярно охватывает всю голень с плотными краями, покры- . тыми гнойным., отделяемым с неприятным запахом, вялыми, бледными грануляциями размерами 5хбх0,3 см и 20 бх8х0,5 см. Пульсация на артериях конечности удовлетворительная. Посев из раны - гемолитический стрептококк . устойчивый к мономицину и канамицину. На фоне медикаментозного ле- 25 чения больному начато облучение длительно незаживающих ран низкоийтенсивным монохроматическим когерентным излучением с длиной волны 6328 А с удельной мощностью 0,,1мВт/см по

3 мин ежедневно на фоне вдыхания

° чистого увлажненного кислорода. Быстро купировалисй болевой синдром в

373 4 и отек, уменьшилась инфильтрация краев раны. Проведено 12 сеансов.

Одна рана на наружной поверхности голени полностью эпителизировалась, вторая рана размером 1х1 еМ с отчетливой краевой эпителнэацией и* скудным сероэным отделяемым. Выписан на амбулаторное долечивание.

Осмотрен через месяц — рана полностью эпителиэировалась. °

Данный способ лечения позволяет ! быстро. очистить раненую поверхность,,уменьшить отек, купировать болевой синдром, стимулировать рост грануляционной ткани и эпителизации с образованием более нежной рубцовой ткани по сравнению с другими способами лечения, сократить. сроки лечения и пребывания больных s стационаре в среднем в,два раза в зависимости от размеров язв и ран. (Средний койко/день уменьшился с 39 до 19).

Данный способ не имеет противопоказаний, осложнений и эффективен даже в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положитель" ных результатов, а в предоперационном периоде позволяет лучше подготовить поверхность ран к перес адке кажи и добиты я снижения осложнений в виде отторжения тражплантата в послеоперационном периоде.