Искусственный хрусталик глаза

 

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТА ЛИК ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные элементы в виде,петель, нижняя из которых охватывает четверть длины окружности линзы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей глаза при имплантации в заднюю камеру после интракапсулярной акстракции катаракты, он снабжен нитями из биологически инертного материала для соединения опорных элементов между собой, а по бокам опорных элементов выполЕ1ены yiuки , при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 высоты петли и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углом 15-20° относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8-10° относительно главной плоскости линзы и соединена через ушки с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушки с нитью жестко.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„, 1123685 зцд А 61 F 1/16

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,," :"::::?/

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3549544/28-13 (22) 17.12.82 (46) 15.11.84. Бюл. № 42 (72) М. М. Краснов, Н. Н. Пивоваров и В. П. Яшинскас (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 545352, кл. А 61 F 9/00, 1975, 2. Авторское с видетел ьство ССС P № 938992, кл. А 61 F 1/16, 1978. (54) (57) ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные эпементы в виде, петель, нижняя из которых охватывает четверть длины окружности линзы, отличаюи1ийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей глаза при имплантации в заднюю камеру после интракапсулярной экстракции катаракты, он снабжен нитями из биологически инертного материала для соединения опорных элементов между собой, а по бокам опорных элементов выполнены ушки, при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 высоты петли и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углом 15 — 20 относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8 в 1О" относительно главной плоскости линзы и соединена через ушки с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушки с нитью жестко. г

1123685

11:!обретение относится к медицине, а имсllll() к офтальмологии и можеl быть ис-! (ользовано для имплантации после уда,цния катаракты.

Известен искусственный хрусталик, состоящий из линзы и опорных ножек, из коTop!IN IIo крайней мере oдня является петлеобрязной. Петлеобразная форма ножек служит для проведения !ивов, прикрепляю(II>I x хрусталик к радужной оболочке (1) .

Н (:10 от I т к 0 м д а н но ГО и (. к у)с с т в (и н О го

)(f))) cT l. I(I I(d я в я я(тся То, что (. го и мил а нта†ция с подшив(1!!!ц м 2-х петлеобразных IIoжек в 2-х диаметрально противоположных точках к радуж!н>й оболочке технически сложна, в особенности, при фиксации в нижней части радужки. 1lри одной петлеобразной ножке вторая ножка имеет остроконечIIхю форм и вводится (3 прокол радужки, что не исключает ее вывихивание при раси!иренин зрачка. Введение нижней остроконечной ножки в прокол радужки представляет дополнительные технические трудности при имплантации искусственного xpócòàëèка в заднюю камеру.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к предлагаемому является искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и диаметрально расЩ)ЛожЕННЫЕ ОПОРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ H ВИ,(Е ПЕТЕЛЬ, нижняя из которых охватывает не менее четверти длины окружности линзы (2).

Недостатком указанного хрусталика является практическая невозможность имплантации его в заднюю камеру после интракапсулярной экстракции катаракты из-за больцн)Й вероятности вывихивания его ь стекловидное тело, обусловленной конструкцией верх!!его опорного элемента, имеющего колеlloooðàзный изгио и ушко на вершине изгиба. Подшивание верхнего опорного элемента к радужке обеспечивает надежнук) фиксацию только в боковых направлениях и исключает смещение кпереди. При положении больных вверх лицом хрусталик под действием силы тяжести может беспрепятственно опуститься в стекловидное тело в случае интракапсулярной экстракции катара кть!.

11,ель изобретения — уменьшение травматизации тканей глаза при имплантации

l3 заднюю камеру ll()(лс интрякапсулярной экстракции кятяракть!.

Поставленная 1цль до Tèrà(тся теM что искусственный ipse «T;!.! Ill(глаза, содержащий линзу и диаметрял(ин) расположенные опорные элементы в виде петель, нижняя из которых охватывает не менее чегверти длины окружности линзы, снабжен нитями из биологически ин pTII010 материала для соединения опорных эдемеklTQB между собой, а по бокам опорных элементов выполнены ушки, при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 высоты петли и наклонены в сторону передней

tO

20 поверхности линзы под углом 15 — 20 относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8 — 10 относительно главной плоскости линзы и соединсна через ушко с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушко с нитью жестко.

Угол наклона 8 — 10 опорных элементов выбран с учетом анатомии задней камеры глаза, которая после удаления катаракты представляет щелевидное пространство шириной 0 5 -0 75 мм. Наклон 8 — 10 позволяет отодвинуть линзу от задней поверхности радужки на 0,25 — 0,5 мм и таким образом снизить возможность травмирования пигментного эпителия при движении зрачка.

Больший угол наклона увеличивает давление на переднюю мембрану стекловидного тела, что может привести к его повреждению а меньший угол наклона вызывает травмирование пигментного слоя радужки при сокрашенин и расширении зрачка

Угол наклона ушкообразных концов одного из петлеобразных опорных элементов на 15 — 20 уменьшает травму радужки при проведении нитей, идущих от противоположного опорного элемента, так как облегчает нахождение ушек под радужкой. При меньшем угле наклона ушкообразных концов они не вызывают проминирования стромы радужки, что усложняет проведение иглы через ушко. При большем угле наклона возникает черезмерное выпячивание радужки, которое может деформировать зрачок.

Г!роцссс подшивания ушкообразных концов верхнего опорного элемента определяет и длину отогнутой части (2/3 высоты петли).

При мень!Ней длине отогнутой части возникает опасность смещения лин 311 в стекловидное тело, я гякже ув(личивается 01!ясность кровотечения из сосудов радужки в прикорневой зоне. 11ри сп)льшей длине отогнутой части во 311 и и а е 1 o I I LI c I I II >I LL (ф 0 р х! а ц и я 3 p LI ÷ка из-за близости шв(I к 113 èèrlrlÿðlloé зоне.

На фиг. 1 изображен искусственный хрусталик, вид спереди; ня фиг. 2 то ке, вид сбоку; на фиг. 3 -- то же, с подогнутым ниж45 ним опорным элеме!>том. На (()III 4 положение хрусталика в глазу, фронтальная проекция; на фиг. 5 — положение хрусталика в глазч, сагиттальная проекция.

Искусственный хрусталик глаза с(>держИт ЛИНЗУ 1 И дИаМЕтраЛЬНО раСПопожЕ!ШЫ(SO опорные элементы 2 и 3 в виде петель. Ilpllчем нижний опорный элемент 3 охватывя.. не менее четверти длины окру кности линзы 1. Опорные элементы 110 бокам имеют ушки 4, при этом у>пкообразные концы 5 петли 2 отогнуты в сторону линзы 1 на 2/3 высоты петли 2 и наклонены в сторону передней поверхности линзы под угл()м ()t 15 — 20 относительно главной плоскости 6 линзы, причем сама петля 2 наклонена в сторону

1123685 задней поверхности линзы 1 под угломер 8—

10 относительно главной плоскости линзы и соединена через ушки 4 е и ITbIo 7 из QHoлогически инертного материала подвижно, а нижняя петля 3 наклонена под таким we углом,ф 8 — 10 в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушки 4 с нитью жестко.

При имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру оба опорных элемента помещают за радужку, нити 7 проходят через ушкообразные концы в верхнем опорном элементс соответствующей стороны, через радужку их выводят в переднюю камеру (фиг. 4). Путем натяжения нитей и последующего их завязывания на передней поверхности радужки меняют высоту нижнего петлеобразного элемента и соответственно меняют центровку линзы относительно зрачкового отверстия.

Г! ри натяжении нитей, иду щи v между опорными элементами, нижняя петля 3 приближается к задней поверхности радужки за счет эффекта рычага, состоящего из плеча а (от верхней части петли до ушкообразных концов отогнутой части), б (от ушкообразных концов отогнутой части до окончания нижнего опорного элемента). Это исключает возможность вывиха искусственного хрусталика, в частности, в стекловидное тело.

Пример имплантации искусственного хрус талика. Больной К., 69 лет, поступил с диагнозом: зрелая старческая катаракта правого глаза. Проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с одновременной имплантацией искусственного хрусталика в задшою камеру. Акинезия и анестезия IIQ известной методике раствором 2%-ного новокаина.

Интракапсулярная криоэкстракция катаракты. Нижний опорный элемент и линза введены в заднюю камеру через зрачок параллельно плоскости передней пограничной мемв браны стекловидного тела до уровня ирн Ioцилиарной борозды. Верхнии зра пояыи край радужки оттянут кверху ирис-пинце1х1м верхний опорный элемент введен в заднюю камеру, при этом изгиб верхнего петлеобраз5 ного элемента соответствует конфигурации угла передней камеры и не повреждает передней пограничной мембраны стекловидного тела. Верхняя часть радужки расплавлена шпателем до получения круглой формы

10 зрачка. Через проминирующие участки радужки над ушкообразными концами верхнего опорного элемента проведены нити (пропилеи 9/О), подтянуты до совпадения центра оптической части линзы с центрбм зрачка, 15 и завязаны двойным хирургическим швом над радужкой. Горизонтальная иридотомия в 1 — 2 мм центральнее на 0,5 мм. Передняя камера закрыта двойным х-образным швом из супрамида 10/О и заполнена физиологическим раствором. Под коныюнктиву пенициллин (50.000 ед) с дексазоном.

Послеоперационный период без осложнений, зрачок круглой формы, искусственный хрусталик в задней камере, центр линзы совпадает с центром. зрачка. Движения искусственного хрусталика при движениях глаза не обнаружены. Острота зрения при выписке 0,7 (с коррекцией).

Использование предлагаемого искусственного хрусталика упрощает технику имплантации в заднюю камеру, расширяет показания к его применению, в частности, при интракапсулярной криоэкстракции катаракты, и повышает надежность его фиксации за счет дополнительного крепления нижнего опорного элемента к верхнему и, следовательно, к месту крепления искусственного хрусталика к радужке, что препятствует вывихиванию искусственного хрусталика в стекловидное тело, а также уменьшает травмирование тканей глаза.

1123685

Редактор И. Касарда

Заказ 8035/7

Составитель T. Коноплянникова

Техред И. Верес Корректор С. Черни

Тираж 687 Г1од пи с ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и о1 крытий! l 3035. Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. тжгород, ул. Проектная, 4