Способ оценки венозного крообращения нижних конечностей

 

СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем измерения температуры кожных покровов , отличающийся тем, что, с целью определения проекции перфорирующих вен и их степени функционирования, пережимают поверхностные вены на уровне бедра, охлаждают равномерно кожу конечности на 5-6°С, регистрируют термограмму в процессе ходьбы на месте без отрыва ног от пола и по скорости возникновения точек повьшения температуры определяют проекции перфорирующих вен, степень их функционирования и пропорционально суммарной скорости оценивают венозное кровообращение. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (11) А

ЗШ А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

Н ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3264898/28-13 (22) 19.03.81 (46) 15. 12.84. Бюл. У 46 (72) В.H.Жигалкин и Г.И.Зеновко (71) Больница Медико-санитарного отдела 119 (53) 616. 14-07 (088. 8) (56) 1. Аскерханов Р.П. Контрастная венография конечностей прн варикозном расширении вен. Докт.дис. Л., 1954.

2. Хархута А.Ф. Расширение вен нижних конечностей. M. "Медицина", 1966, с. 42-45. (54)(57) .СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем измерения температуры кожных покровов, отличающийсятем, что, с целью определения проекции перфорирующих вен и их степени функционирования, пережимают поверхностные вены на уровне бедра, охлаждают равномерно кожу конечности на

5-6 С, регистрируют термограмму в процессе ходьбы на месте без отрыва ног от пола и по скорости возникновения точек повышения температуры определяют проекции перфорирующнх вен, степень их функционирования и

O пропорционально суммарной скорости g оценивают венозное кровообращение.

28903 2

l

Голеностоп:. ный сустав

1 палец Стопа

27,8 28,2

27,6 28,5

31,4

29,, 8

28,2

Правая

Левая

29,7

28,2

31,6

1 11

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике венознсго кровообращения нижних конечностей.

Известны способы оценки венозного кровообращения нижних конечностей г путем контрастной венографии (1g .

Однако эти способы требуют введения в организм контрастных веществ и регистрации их (с воздействием на организм) рентгеновскими лучами, но в то же время не позволяет характеризовать степень функционирования перфорирующих вен.

Известен способ оценки венозного кровообращения нижних конечностей путем измерения температуры кожных покровов, позволяющий выявить место проекции перфорируюцик иеи 2) .

Известный способ не позволяет определить степень функционирования перфорирующих вен.

Цель изобретения — определение проекции перфорирующих вен и их степени функционирования.

Поставленная цель достигается тем, что в способе оценки венозного кровообращения нижних конечностей путем измерения температуры кожных покровов пережимают поверхностные вены на уровне бедра, охлаждают равО номерно кожу конечности на 5-6 С, регистрируют термограмму в процессе ходьбы на месте без отрыва ног от пола и по скорости возникновения точек повышения температуры определяют проекции перфорирующих вен, степень их функционирования и пропорциоцально суммарной скорости оценивают венозное кровообращение.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуемого переводят в горизонтальное положение и удерживают исследуемую конечность под углом 30о

40 для лучшего оттока крови с по- . верхностных вен в течение 2-3 мин.

Не опуская нижней конечности, на!

45 среднюю треть бедер r"àêëàäûâàþò жгут для сдавления поверхностных вен, не пережимая артерий. Затем обследуе-. мого устанавливают перед камерой тепловизора. Из пульверизатора наносят на исследуемую поверхность этиловый эфир до получения на экране монитора равномерного охлаждения всей исследуемой области на 5-6 С по о сравнению с исходной. Затем обследуемый приступает к ходьбе на месте без отрыва ног от пола, обеспечивая ритмические сокращения мьппц нижних конечностей с частотой 25-30 сокращений в 1 мин в течение 3-4 мнн. На экране монитора в проекции перфорирующих вен появляются на темном (холодном) фоне нижних конечностей более горячие (светлые) пятна имеюо щие повышенную на 0,2-0,4 С температуру. Постепенно температура в проекции пятен повышается, тепло распространяется на окружающие ткани.

Красящим веществом (например, бриллиантовой зеленью) отмечают расположение этих пятен на коже конечности.

Снимают жгут, рассчитывают скорость возникновения точек повышения температуры и по ней, соответственно, функционирование выявленных перфорирующих вен. Все венозное кровообращение оценивают по суммарной скорости повышения температуры кожного покрова конечности.

Пример 1 (здоровый).

Гр-н .С, 32 лет. Жалоб со стороны нижних конечностей не предъявляет.

Патологических изменений не выявлено и со стороны внутренних органов. ,Кожа нижних конечностей обычной ° окраски, тургор сохранен, пульсация в проекции артерий нижних конечностей ! ритмичная, удовлетворительного наполнения. На произведенной реовазограмме кровоснабжение конечностей не нарушено. При термографнческом исследовании получено нижеследующее распределение температуры (С):. Средняя треть Средняя треть

I

; голени !бедра !

3 1128903 4

Проведена проба с охлаждением ниж- часть бедер наложили два жгута и них конечностей для определения воз- больной переведен в положение стоя можной недостаточности перфорирующих перед камерой тепловизора. На конечвен. Для этого больной переведен в ность из пульверизатора нанесен этигоризонтальное положение. В течение 5 ловый эфир. до равномерного охлажде.3 мин удерживали конечности под yr- ния. Температура снизилась до следуюлом 30 . Не опуская ног, на среднюю . щих цифр: о

1 палец

Голеностоп-. ный сустав

Средняя треть бедра

Средняя треть голени

Стопа

28,2

24,7

24,4

24,9

24,8

Правая

Левая

28,0

24,6

24,6

24,7

24,8

П р,и м е р 2 (недостаточно функционирующие перфорирующие вены) .

Стопа Голеностоп- Средняя треть Средняя треть ный сустав голени бедра

1 палец

32,1

37,6

29,8

30,2

28,1

Правая

Левая

- 3191

28,6

27,8

30,7

28,9

1 палец Стопа

Средняя треть бедра

Средняя треть голени

Голеностопный сустав

25,7

25,4.

Правая

Левая

25,6

25,1

28,1

27,8

28,6

28,9

30,7

31,2

При ходьбе на месте без отрыва ног от пола в течение 3-4 мин "го- 20 рячих" пятен в проекции охлажденной конечности не выявлено. Постепенное восстановление исходной температуры происходило начиная от проксимальных отделов конечностей к дистальным.

Суммарная скорость повьипения температуры кожного покрова конечностей,со.ответствует, восстановлению исходной температуры за 5 мин.

2.11.79 проведена проба с охлаждением для выявления недостаточно функционирующих перфорирующих вен правой нижней конечности с переведением обследуемой в горизонтальное положение. В течение 3 мин удержиl о вали конечности под углом 30 . Не

Больная Л., 33 лет (история болезни 6283), находилась в стацио наре с 31.10.79 по 16.11.79 по поводу первичного варикозного расширения вен правой нижней конечности. При термографическом исследовании определение температуры нижних. конечностей следующее:

I. опуская ног, на среднюю треть бедра наложили жгут и обследуемая пере,зедена в положение стоя перед камерой тепловизора. Проведено из пульверизатора охлаждение исследуемой конечности со снижением температуры до следующих цифр:

1128903

Составитель В.Невзоров

Техред А.Бабинец Корректор С.Черни

Редактор А.Ревин

Заказ 9267/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал IIIEI "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

После ходьбы на месте без отрыва ног от пола наметились горячие пятна в проекции перфорирующих вен правой нижней конечности. Установлена недостаточность перфорирующих вен, наличие которых в обозначенных при обследовании местах подтверждено во время операции.

Предлагаемый способ позволяет бескровно определить проекцию перфорирующих вен нижних конечностей оценивая степень их функциониро— вания и в целом венозное кровообращение, может применять— ся как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, и обеспечивает эффект в основном за счет простоты, минимальной нагрузки на обследуемого и лов

10 лучения сопоставимых данных .