Способ диагностики проходимости артериального анастомоза

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА путем введения раствора в кровеносный сосуд, отличающийся тем, что, с целью ускорения диагностики , непосредственно в операционной ране в сформированный анастомоз вводят физиологический раствор и по изменению цвета приводящего и отводящего сосудов анастомоза, соответствующих фазам сердечной диастолы и сердечной систолы, диагноошруют проходимость анастомоза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З1 А 61 В 17/ОО

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

tlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬПЪФ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3356053/28-13 (22) 14, 10.81 . (46) 15.06.84. Бкл, М - 22 ((72) M.Ã.Äçãîåâ (7 1) Ленинградский ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова (53) 616-089. 843 (088. 8) (56) 1. Злотник Е.И., Косенко В.П.

Анастомоз "конец в конец" между поверхностной и ветвью мозговой артерии. — "Вопросы нейрохирургии". 1980

N I с. 20..,SU„„1097288 А (53) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА путем введения раствора в кровенос— ный сосуд, отличающийся тем, что, с целью ускорения диагностики, непосредственно в операционной ране в сформированный анастомоз вводят физиологический раствор и по изменению цвета приводящего и отводящего сосудов анастомоза, соответствующих фазам сердечной диастолы и сердечной систолы, диагносцируют проходимость анастомоза.

288

25 рццИПн Заказ 4086/4 Тираж 688 Подписное филиал ППП "Пнтнн;", г.ужгород, ул.Проектная, 4

1 1097

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии.

Известен способ диагностики проходимости артериального анастомоза путем введения раствора в крове- 5 носный сосуд 1 g.

Однако известный способ не позволяет быстро диагносцировать проходимость артериального анастомоза.

Цель изобретения — ускорение 10 диагностики.

Цель достигается тем,что согласно способу диагностики проходимости артериального анастомоза путем введения раствора в кровеносный сосуд,непосред- 15 ственно в операционной ране в сформированный анастомоз вводят физиологический раствор и по изменению цвета приводящего и отводящего сосудов анастомоза, соответствующих 20 фазам сердечной диастолы и сердечной систолы диагносцируют проходимость анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

В ветвь приводящего. сосуда сформированного анастомоза заводят иглу или катетер, через который при помощи шприца в приводящий сосуд под давлением вводят прозрачный физиологи- З0 ческий раствор, постепенно повышая его давление. Создаваемое при введении физиологического раствора давление должно быть больше диастолического, но меньше систолического

35 давления в приводящем сосуде. Если проходимость анастомоза хорошая, то проявляется ритмичное, соответствующее пульсу, изменение цвета приводящего и отводящ го сосудов арте Д риальиого анастомоза. При сердечной диастоле происходит просветление указанных сосудов (прохождение по сосудам прозрачного раствора), а при сердечной систоле — их потемнение

45 (прохождение по сосудам крови), что свидетельствует о проходимости анастомоэа в области сосудистого шва, а следовательно, и о функционировании самого анастомоза.

Пример. Больной К (49 лет)

50 поступил с диагнозом: гигантская аневризма супраклиновидного отдела внутренней сонной артерии, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой внутренней сонной артерии. Произведена операция— краниотомия в левой лобио-теменновисочной области, наложение экстраинтра-краниального анастомоэа. Произведена костнопластическая трепанация черепа из четырех фрезевых отверстий.

Конец выделенной поверхностной височной артерии диаметром 1, 2 мм подшивают к отверстию на стенке корковой ветви средней мозговой артерии диаметром 1, 1 мм узловыми швами атравматической иглой с ниткой 10/О при помощи микрохирургической техники.

По восстановлении кровотока в сосудах наблюдается отчетливая пульсация последних. Приводящая ветвь артериального анастомоза (поверхностная вйсочная артерия) дренирована тонким полиэтиленовым катетером, через который при помощи шприца вводят прозрачный физиологический раствор, постепенно повышая его давление. При этом отмечается ритмичное просветление и потемнение приводящего и отводящего сосудов артериального анастомоза, соответствующее фазам сердечной диастолы и сердечной систолы, что указывает на прохождение физиологического раствора через сформированный артериальный анастомоз. Рану послойно ушивают наглухо.

Через 14 дней после операции производят контрольную ангиографию, которая подтверждает проходимость анаcòîìîçà. О ньчичии проходимости анастомоза свидетельствует также некото" рый регресс неврологических симптомов и пульсация приводящей ветви анастомоэа (поверхностная височная артерия) в области края трепанационного отверстия.

Предлагаемый способ позволяет быстро, технически просто и достоверно диагностировать проходимость анастомо" за непосредственно во время операции и значительно упрощает исследование °