Способ наложения кожного шва по сокову

 

Способ наложения кожного шва, включающий проведение лигатуры под кожей и сопоставление краев раны натяжением лигатуры за ее концы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения заживления раны первичным натяжением и облегчения снятия шва за счет равномерности нагрузки на края раны, правильного сопоставления их и сохранения всех элементов шва при необходимости повторного раскрытия раны, лигатуры проводят параллельно краям раны, погружными стежками вне ее полости, концы лигатур связывают, узлы присоединяют к ножкам упругой согнуто-напряженной скобы, с помощью которой при ее распрямлении натягивают лигатуры и сближают края раны. (Л N9 00 о ОЭ Од

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК з(59 А 61 В 17/04 ф )РФ1

Е

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ : ..

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Ф

Н ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

21 3241764/28-13

22 30.01.81

46 15.12.84. Бюл, № 46

72) Е. Л. Соков

71) Университет Дружбы народов им. Патриса Лумумбы (53) 616.089.84 (088.8) (56) 1. Золтак Я. Citatrix Optimo. — «Операционная техника и условия оптимального заживления ран». Изд.-во Акад. Наук Венгрии, Будапешт, 1977, с. 58 — 61.

Ь4) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КОЖНОГО

ВА ПО СОКОВУ. (57) Способ наложения кожного шва, включающий проведение лигатуры под кожей

„SU„„1128936 A и сопоставление краев раны натяжением лигатуры за ее концы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения заживления раны первичным натяжением и облегчения снятия шва за счет равномерности нагрузки на края раны, правильного сопоставления их и сохранения всех элементов шва при необходимости повторного раскрытия раны, лигатуры проводят параллельно краям раны, погружными стежками вне ее полости, концы лигатур связывают, узлы присоединяют к ножкам упругой согнуто-напряженной скобы, с помощью которой при ее распрямлении натягивают лигатуры и сближают края раны.

1128936

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может использоваться при наложении кожных швов на раны.

Известен способ наложения кожного шва, характеризующийся тем, что лигатуру про- 5 водят под кожей и сопоставление краев раны осуществляют натягиванием лигатуры за ее концы и создают внутрикожный непрерывный шов 11).

Однако лигатуры проводят через полость раны, что создает дополнительные возмож- 10 ности инфицирования раны и подкожной клетчатки. Проведение лигатуры поперечно полости раны неравномерно распределяет нагрузку на края раны, что приводит к черезмерному,сдавливанию одних участков кожи и недостаточному сопоставлению дру- 15 гих, а это создает благоприятные условия для развития инфекции, образования неадекватного рубца и более длительному заживлению раны. Изогнутость канала лигатуры создает большие трудности при ее удалении сразу после заживления раны и поэтому ее удаляют на 21 сут после наложения. При наложении шва на длинную рану через каждые ее 6 — 8 см лигатуру выводят на поверхность кожи и в петлю помещают резиновую трубочку. При возникновении необходимости повторного раскрытия раны приходится нарушать целостность шва или снимать его вовсе.

Целью изобретения является обеспечение заживления раны первичным натяжением и облегчение снятия шва за счет равномерности нагрузки на края раны, пра вильного сопоставления их и сохранения всех элементов шва при необходимости повторного раскрытия раны.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу наложения кожного шва, включающему проведение лигатуры под кожей и сопоставление краев раны натяжением лигатуры за ее концы, лигатуры прово- 35 дят параллельно краям раны погружными стежками вне ее полости, концы лигатур связывают, узлы присоединяют к ножкам упругой согнуто-напряженной скобы, с помощью которой при ее распрямлении натягивают лигатуры и сближают края раны. 40

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят лигатуры погружными стежками вне полости раны параллельно ее краям, и концы их связывают между собой.

Противоположные относительно продоль- 45 ной оси раны, погружные стежки выполняют равной длины и глубины. Концы лигатур в местах общего выхода из кожи около углов раны связывают между собой в полуузлы и на протяжении 1 — 2 см от них — полые узлы.

Связывание лигатур в полуузлы в местах выхода лигатур предотвращает прорезывание кожи и увеличивает силу сближения лигатур при их натягивании. Полуузлы завязывают потому, что они могут быть легко перемещены в место формирования, если они сместятся при натягивании лигатур.

Расстояние в 1 — 2 см между полуузлами и узлами обеспечивает промежуток между. узлами раны и ножками нестерильной скобы, необходимое для соблюдения асептических условий при наблюдении за раной.

Увеличение расстояния между полуузлами и узлами. приведет к нецелесообразному увеличению скобы. В образовавшиеся петли вставляют концы упругой скобы в согнуто-напряженном состоянии, которая, разгибаясь, натягивает обе лигатуры и сближает их, сопоставляя края раны.

На фиг. 1 схематически изображена прямолинейная рана с наложенным на нее швом погружными стежками; на фиг. 2 — то же, рана с наложенной на лигатуры скобой; на фиг. 3 — длинная рана с наложенным нг нее швом попеременно погружными и надкожными стенками; на фиг. 4 — то же, с наложенными на лигатуры скобами. На иг. 1 — 4 приняты обозначения 1, 4, 12 и

3 — полуузлы в местах входа лигатур в кожу 7 и 8 — полные узлы, образующие петли 9 и 10, за которые скобами 11, 16, 17, 18 и 19 натягивают лигатуры, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12, 13, 14, 15 — места выкола и вкола иглы; 14 и 15 — места выхода из кожи встречных лигатур.

Пример 1. Больному Т„17 лет, с прямолинейной резаной раной левого предплечья суточной давности создают кожный шов по предлагаемому способу (фиг. 1 и 2).

После обработки раны антисептиками игла с лигатурой была вколота, отступив 5 мм от угла раны по продольной оси в точку

1, и проведена под кожей, насколько позволила длина иглы, где и был сделан выкол, в точке 2 и подтянута лигатура, следующий вкол в кожу был сделан в точку 2 предыдущего выкола, игла проведена под кожей, насколько позволила ее длина, параллельно краю раны и сделан выкол в точке 3, подтянута лигатура до погружения ее под кожу в точке 2. Подобным образом проводили стежки до тех пор, пока последний выкол не был сделан в точке 4, отступив от противоположного угла раны по продольной оси на 5 мм. Вторая лигатура была проведена идентично первой, но в конце, параллельно противоположному краю раны. Длина и глубина противоположных относительно продольной -оси раны погружных стежков 1 — 2 и 1 — 5, 2 — 3 и 5 — 6, также, как и других, были соблюдены соответственно равными. Обе лигатуры были проведены на расстоянии 5 мм от краев раны. В общих для обеих лигатур точках

1 и 4 были завязаны полуузлы и на расстоянии 10 мм от них — полные узлы 7 и 8.

В образовавшиеся петли 9 и 10 были вставлены ножки согнуто-напряженной скобы

11, которая натянула лигатуры и сопоставила края раны. Йа рану под скобу была положена стерильная марлевая сал фетка с антисептиком и забинтованы вместе со скобой. На 2-е сут. по ране появилось серозно-гнойное отделяемое. Пальцами была ослаблена вытягивающая сила скобы, края раны разведены, произведена обработка полости раны растворами антисептиков, после чего восстановлена натягивающая сила

h пругой скобы и сопоставлены края раны. осле двух подобных обработок раны серозно-гнойное отделение прекратилось. Рана зажила с образованием рубца по типу первичного натяжения. Швы сняты на 10 сут.

1128936

Составитель Ю. Есилевский

Техред И. Верес Корректор И. Эрдейи

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор М. Товтин

Заказ 8944/5

Пример 2. Больному Ф., 24 лет, на послеаппендэктомическую рану 12 см проведены лигатуры попеременно погружными (20 — 21) и надкожными (21 — 22) стежками (фиг. 3), около углов раны лигатуры были связаны в полуузлы и полные узлы, как и в примере 1. Лигатуры за петли были натянуты двумя скобами, изготовленными непосредственно перед их наложением из спиц Киршнера (для скелетного вытяжения) путем сгибания их иглодержателем

Края раны хорошо сопоставились. Рана зажила первичным натяжением с образованием нежного рубца. Швы сняты на 6 сут.

Пример 3. Больному С., 25 лет, на рану в кривой подвздошной области после аппендэктомии (фиг. 4) 14 см лигатуры были проведены идентично вышеописанному в примере 2 навстречу друг другу от наружных 15 узлов раны из точек 12 и 13 к точкам 14 и.

15 (коло средины раны) общих для встречных лигатур. Около наружных углов раны лигатуры были связаны, как и в примере

1, а у средины раны лигатуры, идущие от общих для них точек шва на расстоянии

15 см от места их выхода из кожи были

4 связаны только в узлы. На каждую пару лигатур были наложены П-образные упругие скобы 18 .и 19, изготовленные из спиц

Киршнера, в согнуто-напряженном состоянии, при распрямлении которых натянулись лигатуры и края раны сопоставились.

Рана зажила первичным натяжением с образованием нежного линейного рубца. Швы сняты на 6 сут.

Испытания способа наложения кожного шва показали, что проведение лигатур вне полости раны позволяет сохранить все элементы шва в случае повторной ревизии раны. Проведение лигатур погружными стеж ками соответственно равной длины и глубины позволяет адекватно сопоставить края раны.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает равномерность нагрузки на края раны, сохранение всех элементов шва при необходимости повторного раскрытия раны, что приводит к заживлению раны первичным натяжением, предупреждению инфицирования раны и к сокращению срока лечения.