Способ лечения туберкулеза

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА легких путем введения антибактериальных и патогенетических лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления каверн и сокращения сроков лечения , больному дополнительно вводят внутримьшечно спленин по 1-2 мл в сутки 5-7 инъекций через 2 сут , затем 15-25 инъекций через 1-4 сут. (Л

СОЮЗ CQBETCHHX

MUIW5OIM

РЕСПУБЛИЙ

4(51

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 2714462/28-1.3. (22) 10. 01. 79 (46) 15.01;85. Бюл. Ф 2 (?2) А.С. Мамолат, Е.Ф. Чернушенко, Л.С. Когосова, Б.И. Брусиловский, А.А. Чумак и О.В. Петраш (71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Ф.Г. Яновского .(53) .615.475(088.8) (56) 1. Когосова Л.С. Реактивность организма при различных формах туберкулеза и ее изменение под влиянием антибактериального, патогенетического и хирургического лечения.

Киев, 1970, с. 37-48. Автореф. докт. дисс...SU„„113419? А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА легких путем введения антибактериальных и патогенетических лекарственных . средств, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления каверн и сокращения сроков лечения, больному дополнительно вводят внутримышечно спленин по 1-2 мл в сутки 5-7 инъекций через 2 сут затем 15-25 инъекций через 1-4 сут.

1134197 1 ядерный нейтрофилов 7 .), СОЭ вЂ” 42 мм/ч.

В мокроте были обнаружены эластические волокна и микобактерия туберку-, леза, чувствительные ко всем препара-

5 там.

Результаты иммунологического исследования: резкое угнетение иммунологической реактивности — бластов в культуре с ФГА — 46, Е-РОК - 19, дисгаммаглобулинемия.

Рентгенологические данные: билатерально в верхних долях, а слева— и в нижней доле, определяется множество полиморфных очагов на фоне

l5 нескольких каверн разной формы и размеров.

Проводимое лечение: рифампицин

0,6 г ежедневно однократно, этамбутол 1,8 г ежедневно однократно, про20 тионамид 0 25 г 3 раза в день ежедневно. Витамин В по 100 мг ежедневно в течение 4 мес. На 4-м месяце лечения в связи с замедленной рентгенологическей динамикой и сохране25 нием угнетенного состояния иммунологической реактивности (бластов в культуре с ФГА — 48, Е-РОК вЂ” 2i ) больному был назначен спленин в следующем режиме: по 1 мл в стуки 5 раз с интервалом 2 дня между каждой инъекцией, затем еще 15 с интервалом

4 дня после каждого введения.

После завершения курса лечения спленином наблюдалось благоприятное

35 изменение иммунологических показателей: количество бластов в культуре ес ФГА увеличилось до 76,7 (P (0,001), Е-РОК - 38,4% (Р - (0,05) .

К моменту выписки отмечалась нор411 мализация общего состояния, исчезновение кашля, мокроты, симптомов интоксикации, прекращение бактериовыделения, заживление всех полостей распада, рассасывание и уплотнение

45 очагов.

Изобретение относится к методам лечения туберкулеза легких, в частности хронического деструктивного туберкулеза, и может быть использовано в медицинской практике.

Известен способ лечения туберкулеза путем введения антибактериальных преопаратов и патогенетических средств в терапевтических дозах (13

Однако продолжительное воздействие,антибактериальных препаратов, антигенов микобактерий и распадающихся тканей вызывают угнетение иммунной системы, в частности Т-системы, проявляющееся в снижении реакции бластообразования и падении чувствительности лимфацитов к глюкокортакоидам, что приводит к зажив лению каверн только 18-20% больных, несмотря на длительное лечение (в среднем 221 день).

Целью изобретения является ускорение заживления каверн и сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что соглас но способу лечения туберкулеза легких путем введения антибактериальных и патогенетических лекарственных средств больному дополнительно вводят внутримышечно спленин по 1-2 мл в сутки 5-7 инъекций через двое суток, затем 15-25 инъекций через

1-4 сут.

Осуществление способа заключается в том, что больному кроме применения антибактериальных препаратов и патог нетических средств в терапевтических дозах дополнительно вводят внутримышечно спленин по 1-2 мл 5-7 инъекции через 2 сут, затем f5-25 инъекций через 1-4 сут.

Пример 1. Клиническое наблю дение М- 2. Больной Р-й, 24 лет, мужчина, история болезни Ф 2063 (1978 r лечился в клинике 196 дней. Диагноз при поступлении: фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, БК+. Туберкулезные изменения впервые выявлены 3 года назад (1975 r.). .Лечение в стационаре было неэффективным, состояние прогрессивно ухудшалось.

При поступлении: выраженные симптомы интоксикации, обилие влажных хрипов над правым легким, сильный кашель55 с выделением 150 мл гнойной мокроты в сутки В анализе крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево (палочкоПример 2. Клиническое наблюдение 9 3. Больной М., 36 лет, мужчина, история болезни Р 935 (1977 r. ). Лечился в отделении

198 дней. Диагноз при поступлении: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации распада, БК+, миокардиодистрофия. Туберкулез легких выявлен в 1971 г. Десятимесячная антибактериальная терапия была эффективной: очаговые изменения рассоса- " лись, нормализовалось самочувствие.

В 1976 г. наступил рецидив туберку11341

30! Составитель И. Иелемука

Редактор M. Товтин Техред M.Íàäü Корректор А. Ильин

Заказ 9975/4 . Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 лезного процесса. При рентгенологическом исследовании были обнаружены деструктивные изменения в обоих легких на фоне очагов малой и средней интенсивности. Антибактериальная терапия была неэффективной.

При поступлении в клинику состояние средней тяжести: умеренные симптомы интоксикации, кашель с выделением 50 мл гнойной мокроты, одышка 10 при небольшой физической нагрузке.

Дефицит массы тела 11 кг. Рентгенологически в верхних долях определялось множество очагов малой и средней интенсивности, там же несколько каверн разных размеров с тонкими стенками. Анализ крови общий: гемоглобин 1,6 г/л, лейкоцитов — 10000 в

1 мм, эозинофилов - ЗХ, нейтрофилов палочкоядерных 4Х, сегментоядерных — 2п

66Х, лимфоцитов — 18X, моноцитов — 9Х, СОЭ вЂ” 55 мм/ч. В мокроте были обнаружены микобактерии туберкулеза, чувствительные ко всем препаратам.

Результаты иммунологического исследования: резкое угнетение иммунологической реактивности организма— бластов в культуре с ФГА 43Х, Е-РОК вЂ” 20Х.

Проводимое лечение: изониазид

0,6 г ежедневно однократно, протионамид 0,25 г 3 раза в день ежедневно, циклосерин 0,25 г 3 раза в день ежедневно, этамбутон 1,b г ежедневно однократно. Через 2 месяца лечения

97 4 протионамид бып заменен рифампицином в дозе 0,6 г ежедневно однократно.

С 3-го месяца лечения больному был назначен спленин по 2 мл в сутки внутримышечно — всего 7 раз с интервалом в 2 дня между каждой инъекцией, затем еще 25 раз по 2 мл в сутки однократно через день.

После курса спленина у больного исчезли симптомы интоксикации, уменьEHHscb СОЭ с 28 до 18 мм/ч, сократилось количество влажных хрипов над легкиМи. Благоприятными были изменения иммунологической реактивности организма: бластов в,культуре с ФГА возросло до 56,3X (P < -0,001),E-POK до 35 3 (Р (0,001). К моменту выписки состояние больного полностью нормализовалось, бактериовыделение прекратилось, что подтверждено многократными исследованиями мокроты, явления инфильтрации и очаги рассосались.

Несколько каверн перестали определяться, а 3 превратились в тонкостенные кистоподобные полости (кистозная трансформация каверн, как один из вариантов заживления).

Таким образом, преплагаемый способ обеспечивает более эффективное лечение хронического деструктивного туберкулеза легких, ускоряется заживление каверн за счет улучшения функции Т-системы иммунитета, сокращается срок лечения на 20-30 дней и может быть рекомендован для широкого клинического применения.