Способ кератопротезирования

 

СПОСОБ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ , предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза , отличающийся тем, что, с целью уменьщения послеоперационных осложнений , аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4СЮ A 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3611712/28-13 (22) 27.06.83 (46) 07.02.85; Бюл. № 5 (72) М. М. Краснов, Б. Е. Удинцов. и иностранец Лабаш М. (Сирия) (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Краснов М. М., Удинцов Б. Е.

Ауто-алло-кератопластика (реконструктивная аутотрансплантация хряща, надкостицы и склеры как основы для кератопротезирования). — «Вестник офтальмологии», М., 1975, № 1, с. 35 — 39.,,80 1138155

Ъ (54) (57) СПОСОБ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ, предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.

1138155

Осложнения

Количество больных

Известный

Предлагаемый

Изобретение относится к медицине, а именно к глазной хирургии.

Известен способ кератопротезирования, предусматривающий предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща и инплантацию кератопротеза (1).

Недостатком известного способа является многоэтапность: первый этап реконструкция бельма роговицы, второй этап кератопротезирование и возможность частичного расплавления ткани роговицы над хрящом и самого хряща, что может привести к отторжению кератопротеза.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Цель достигается тем, что согласно способу кератопротезирования, предусматривающему предварительное укрепление бельма роговицы аутотрансплантатом хряща уха и имплантацию кератопротеза, аутотрансплантат укрепляют с внутренней стороны роговицы.

Способ осуществляют следующим образом.

При инфильтрационной анестезии ушной раковины 2О/о-ным раствором новокаина извлекают диск хряща диаметром 8,0 мм на всю толщину хряща.

На рану кожи уха накладывают узловые швы. Рану смазывают раствором бриллиантового зеленого. Анестезию глазного яблока достигают введением 5,0 мл 2О/о-ного раствора новокаина ретробульбарно и параорбитально в сочетании с предоперационным введением наркотических анальгетиков (промедол 1О/о — 1,0 мл), антигистаминных препаратов (димедрол 1О/о — 1,0 мл), транквилизаторов (седуксен 0,5О/0 — 1,0 мл) .

Далее под микроскопом, используя 6—

10-кратное увеличение, шпателем производят диэпитализацию роговицы, трепаном диаметром в 3,0 мм проводят в центре бельма роговицы трепанацию до глубоких слоев. Делают разрез вдоль лимба в верхне-наружном квадранте длиной 10,0 мм.

Осколком бритвенного лезвия иссекают центральную зону бельма роговицы ранее трепанированной, при этом в центре бельма роговицы образуется сквозное отверстие диаметром 3 мм. Затем производят ревизию передней камеры, если имеются передСпособ кератопротезирования ние синехии их отделяют, а при наличии мутного хрусталика его удаляют тоже.

В центре хрящевого диска трепанируют отверстие диаметром Я,О мм, опорную часть

5 кератопротеза модели «болт-гайка» фиксируют к ключу, предназначенному для введения опорной части кератопротеза в переднюю камеру глаза. Диск хряща укладывают на опорную часть кератопротеза и вводят через лимбальный разрез опорную часть кератопротеза вместе с хрящевым диском в переднюю камеру глаза и сопоставляют отверстие в диске хряща и опорную часть с отверстием в роговице. После этого оптический цилиндр с контактной линзой

15 завинчивают в опорную часть кератопротеза, а на лимбальный разрез накладывают узловые супромидные швы толщиной

40 мкм (8:О) .

Таким образом, между опорной частью кератопротеза и контактной линзой опти20 ческого цилиндра находится ткань бельма роговицы и ткань хряща уха.

Пример. Больная И-ва, 54 г, находилась в стационаре клинической больницы с диагнозом: бельмо, отторжение кератопротеза, афакия правого глаза. Левый глаз здоровый. Правый глаз спокоен, сосудистое бельмо, сверху опорная часть кератопротеза обнажена до половинь. вследствие расплавления ткани роговицы вокруг оптического цилиндра, задняя поверхность опзп тического цилиндра чистая, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно не офтальмосканируется из-за небольшого диаметра оптического цилиндра. Внутриглазное давление в пределах нормы.

Проведена операция: аутохондрокерато35 протезирование правого глаза. Операция проходила по предлагаемой методике после удаления кератопротеза. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.

При выписке В.ОД=0,1 н/к, глаз спокоен, кератопротез хорошо фиксирован, внутриглазное давление в пределах нормы.

Срок наблюдения — 8 месяцев, какихлибо осложнений не наблюдалось.

Сравнительная оценка результатов сквозного кератопротезирования по известному и предлагаемому способу сведены в таблицу.

Изъявления рorо- Отторжение вицы, X кератопротеза,Е

1138155

Составитель М. Пильник

Редактор В. Иванова Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Заказ 10584/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП сПатентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение позволяет в один этап осуществить реконструкцию бельма роговицы и сквозное кератопротезирование в тяжелых случаях ожогов глаз.