Устройство для диагностики поражений глазных мышц

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ, содержащее тестовое табло, выполненное в виде проекционного источника света, и пульт ввода информации, отличающееся тем, что, с целью обеспечения топической диагностики при сокращении времени обследования, оно содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которых включает последовательно соединенные с пультом , ввода информации логический блок и диагностическое табло, причем второй и третий выходы логического блока первого канала соединены с вторыми и третьими входами логичес (Л ких блоков остальных каналов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (1 I) 4 (51) ОПИСАНИЕ ИЗЭБРЕТ

К АВТОРСИОЫУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ И308РЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3612322/28-13 (22) 15. 04. 83 (46) 23.03.85. Бюл. Н- 11 (72) Э.С. Аветисов, В.А. Сазонов и С.Д. Эдлин (71) Новосибирский государственный университет им. Ленинского комсомола и Новосибирское областное правление

Всесоюзного научного медико-технического общества (53) 615.47(088.8) (56) 1. Эех Augenarzt, В.III, Leipzig, 1960, 887-888.

2. Номенклатурный каталог изде-. лий медицийской техники. ч.II, M., .ВНМТО, ВНИИофтальмологической .техники, 1980 с. 127-128. (54) (57) УСТРОЙСТВО ЦЛЯ ДИАГНОСТИКИ

ПОРАЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ МЬШЩ, содержащее тестовое табло, выполненное в виде проекционного источника света, и пульт ввода информации, о т л и ч аю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения топической диагностики при сокращении времени обследования, оно содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которых включает последовательно соединенные с пультом ввода информации логический блок и диагностическое табло, причем второй и третий выходы логического блока первого канала соединены с вторыми и третьими входами логических блоков остальных каналов.

1145992

Изобретение относится к медицинским диагностическим приборам, в частности к приборам для диагностики глазных заболеваний.

Известно устройство для диагностики парезов и параличей глазных: мьппц, содержащее тестовое Фабло и пульт ввода информации, например щит Гесса (1) .

Недостатками данного устройства 10 являются большая длительность процесса исследования, а также необходимость обращения к справочной лите- ратуре.

Наиболее близким техническим 15 решением к изобретению является устройство для диагностики поражений глазных мышц, содержащее тестовое табло, выполненное в виде проекцион— ного источника света, и пульт ввода 2п информации (2) .

Однако известное устройство характеризуется большой длительностью процесса обследования (1,5 — 2,5 ч на одного пациента), которая вследст- 25 вие быстрой утомляемости пациента снижает качество и достоверность диагностики.

Кроме того, к недостаткам устройства относится Сложность процесса регистрации данных обследования пациента и сопоставление этих данных со правочной литературой, требующие наличия опыта у медицинского персонала; необходимость выпол35 нения для уточнения диагноза дополнительных обследований, вьп1олняемых медицинскими работниками высокой квалификации, а также возможность проведения диагностики парезов и па: раличей глазных мышц только в условиях стационара, !

Цель изобретения — обеспечение топической диагностики при сокращении времени обследования. 45

Поставленная цель достигается тем, что устройство для диагностики поражений глазных мьппц, содержащее тестовое табло, выполненное в виде проекционного источиика света, и пульт ввода информации, содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которых включает последовательно соединенные с.пультом ввода информации логи- 55 ческий блок и диагностическое табло, причем второй и третий выходы логического блока первого канала соедииены с вторыми и третьми входами логических блоков остальных каналов.

На фиг. 1 приведена функциональная схема предлагаемого устройства; на фиг. 2 — пример выполнения ячейки первой секции;, на фиг. 3 — пример выполнения ячейки второй, третьей и последующих секций.

Устройство содержит (фиг. 1) тестовое табло 1, выполненное в виде проекционного источника света, и пульт 2 ввода информации, выпол— ненный в виде набора пультов. Устройство также содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которых включает последо вательно соединенные с пультом 2 ввода информации логический блок 3 и диагностическое табло 4, причем второй и третий выходы логического блока 3 первого канала соединены с вторыми и третьими входами логических блоков 3 остальных каналов.

Первый канал (фиг. 2) содержит пульт 2 ввода информации, включаю— щий, например, девять переключате-, лей 5, логический блок 3, включающий, например, два элемента ИЛИ 6, выходы которых являются вторым и третьим выходами блока З,и двенадцать элементов И 7, соединенных соответственно с двенадцатью индикаторами 8 блока отображения.

Остальные каналы устройства (фиг. 3) сбдержат пульты 2 ввода информации, включающие, например, по шесть .переключателей 5, логические блоки 3, включающие, например, по двенадцать элементов И 7, соединенных последовательно с индикаторами 8 блока отображения..

Тестовое табло 1 может быть выполнено, например, отдельным блоком, электрически не связанным с другими блоками устройства, и представляющим,собой ящик с зачерненной передней стенкой. В середине зачерненной стенки выполнена прорезь,, закрытая матовым стеклом, освещаемая лампой накаливания, помещенной внутри ящика. Таким образом, пациенту предъявляют светящуюся полоску, размером 5 х 50 мм.

Переключатели 5 пульта 2 ввода информации выполнены в виде кнопок.

Кнопки имеют различные цвета: красный, зеленый, белый и черный. На каждой кнопке нанесена маркировка

11459 поясняющая ее функциональное назна",соответствующая воспринимаемому пациентом положению и цвету световой полоски и облегчающая пользование устройством.

Устройство работает следующим образом.

Пациенту предъявляют тестовое табло 1 в виде одной вертикальной бесцветной световой полоски. Пациент рассматривает ее через очки, которые снабжены красным светофильтром для правого глаза и зеленым устройством для левого глаза. Парезы и параличи глазных мышц вызывают у пациентов двоение °

Применение светофильтров, под-. крашивающих в соответствующий цвет видимые изображения бесцветной световой полости, позволяет определить, какой глаз какое изображение в идит.

Первая секция устройства служит для постановки основного диагноза, который определяют следующим образом.

Пациенту предъявляют тестовое табло 1. Бесцветная световая полоска при поражении мышцы воспринимается пациентом удвоенной (диплоция).

Экспериментатор, в соответствии с указанным алгоритмом, по результатам ответов пациента замыкает переключатели 5, подавая разрешающий по- 35 тенциал на соответствующие логические элементы И.

Алгоритм исследоВания следующий.

Выясняют, с какой стороны расположено одно из двух субъективно 40 воспринимаемых пациентом изображений тестового табло: красное слева или справа? Если красное слева, то медицинский работник нажимает кнопку переключателя 5 пульта 2 ввода 45 информации первого канала, имеющую красный цвет и маркировку " -". При этом замыкается первый переключатель

5 пульта 2 ввода информации первого канала. Если красное справа, то нажи- 50 мается кнопка, имеющая красный цвет и маркировку " — э, нанесенную на второй переключатель 5 первого канала.

Выясняют, расположены ли оба цве- Ы5 тных изображения, субъективно воспринимаемые пациентом, параллельно.

Если да, то медицинский работник

92 4 нажимает кнопку белого цвета, имеющую маркировку Ц " (замыкается третий переключатель 5 первого канала).

Затем выясняют, в какую сторону пациенту необходимо повернуть голову для того, чтобы двоение увеличилось.

Если влево, то нажимает кнопку черно го цвета .— (при этом замыкается шестой переключатель 5 первого ка" нала), если вправо, то нажимает кнопку черного цвета — (при этом замыкается седьмой переключатель 5 первого канала).

Если одно из субъективно воспринимаемых пациентом изображений расположено наклонно (косо), то выясняют, какой цвет имеет наклонное (косое) изображение — красный или зеленый. Если красный, то нажимают кнопку переключателя красного цвета

Х (при этом замыкается четвертый переключатель 5 первого канала),если зеленый, то нажимают кнопку зеленого цвета " X" (при этом замыкается пятый переключатель 5 первого канала).

Выясняют также, какая из двух субъективно воспринимаемых пациентом полосок выше — красная или зеленая. Если красная, то нажимают кнопку красного цвета " 1 (при этом замыкается восьмой переключатель 5 первого канала), если зеленая, то нажимают кнопку зеленого цвета " 1 " (при этом замыкается девятый переключатель 5 первого канала).

Таким образом, в соответствии с набором симптомов, на входе логического блока 3 образуется код, который преобразуется им в основной диагноз. Результат отображается в виде загораживающего на диагностическом табло 4 данного канала инди.катора. Индикаторы 8 (сверху вниз в соответствии с фиг. 2) отображают следующие диагнозы: парез наружной прямой мьппцы правого глаза, парез внутренней прямой мышцы левого глаза, парез нижней косой мьппцы правого глаза, парез нижней прямой мьппцы правого глаза, парез верхней косой мьппцы левого глаза, парез верхней прямой мьппцы левого глаза, парез наружной прямой мышцы левого глаза, парез внутренней прямой мышцы правого глаза, парез верхней косой мьппцы правого глаза, парез верхней прямой мьппцы правого глаза, парез нижней косой мьппцы левого глаза, 1145

992

3 парез нижней прямой мышцы левого глаза.

При появлении сигнала на выходе одного из элементов И 7 он поступает на один иэ входов элементов ИЛИ 6, а затем на второй и третий входы логических ячеек последующих каналов.

Второй, третий и последующие каналы устройства служат для подтверждения основного диагноза и для по- 10 становки диагноза в случае бипарезов (одновременного поражения двух минц одного глаза).

Уточнение диагноза с помощью второго канала устройства выполняется на основе выяснения направления максимального двоения изображения.

Для этого тестовое табло перемещается в пространстве по очереди в одно из шести положений: вправо, влево, уб вправо вверх, вправо вниз, влево вверх, влево вниз. Указанное пациентом направление максимального двоения вводится в предлагаемое устройство нажатием кнопки с соответствующей 2S маркировкой. Порядок расположения кнопок сверху вниз (фиг. 3) для второго и последующих каналов находится в соответствии с указанной очередностью проводимых манипуляций (впра- щ во; влево и т.д.). .При этом согласно функциональной схеме (фиг. 3) подается сигнал на один из входов логического блока второго канала. В результате появляется сигнал на одном из выходов элементов И 7, который подается в диагностическое табло 4 второго канала, и загорается один иэ ин|дикаторов этого блока.

Уточнение диагноза с помощью тре- „ тьего канала выполняется на основе выяснения вынужденного положения головы пациента, приводящего к максимальному уменьшению или исчезновению двоения. Информация об одной из шести„, возможных положений головы (вправо, влево, вправо вверх, вправо вниз., влево вверх, влево вниз), соответст- вующем минимальному двоению, вводится нажатием кнопки одного из переключателей 5 с соответствующей маркировкой .так же, как и в первом канале.

Уточнение диагноза с помощью четвертого канала выполняется путем выяснения вторичного отклонения, т.е. направления отклонения прикры того здорового глаза, когда больной глаз смотрит прямо. Информация об одном из шести возможных положений глаза (вправо, влево, вправо вверх, вправо вниз, влево вверх, влево вниз) вводится путем нажатия кнопки одного из переключателей с соответствующей маркировкой..

Уточнение диагноза с помощью пятого канала выполняется путем выявления первичного отклонения, т,е. направления отклонения пораженного глаза, когда здоровый глаз смотри прямо. Информация об одной иэ шести возможных положений глаза (вправо, влево, вправо вверх, вправо вниз, влево вверх влево вниз) вводится путем нажатия кнопки соответственно одного из шести переключателей 5 с аналогичной маркировкой.

Сигналы индикаторов дополнительной диагностики совпадают со значением индикаторов основйого диагноза, т.е. подтверждают основной диагноз, либо указывают на поражение еще одной мышцы.

Возможность получения с помощью предлагаемого устройства, кроме основного, четырех подтверждающих диагнозов убеждают врача в правильности поставленного диагноза монопареза (пареза одной из двенадцати мышц правого и левого глаза), появление в подтверждающих диагнозах второго диагноза говорит об одновременном поражении двух мышц одного глаза — правого или левого (бипареза).

Небольшой вес (3,5 мг) и размеры устройства делают его транспортабельным и позволяют производить обследование непосредственно у постели лежачего больного.

Обследование с помощью предлагаемого устройства не требует применения взаимоисключающих (анаглифных) светофильтров, необходима только дифференциация па цвету двух световых полосок, что допускает обследование дальтоников, которое зачастую невозможно. произвести с помощью известных устройств.

При использовании предлагаемого устройства не требуется специальных знаний, что доступно начинакяцему врачу, а также врачам заинтересованных специальностей (невропатологу, нейрохирургу, эндокринологу). уточняющий), что имеет большое значение, поскольку больным с парезами свойственна быстрая утомляемость

7 1145992

Время диагноза также существенно сокращается (примерно в 10 раз—

30-60 с основной диагноз и 3-5 мин

1145992

1145992

Составитель Б. Фигурин

Редактор А. Козориз . Техред Л.Иартяшова,. Корректор M. Розман

Заказ 1244/3 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР ко делам изобретений и открытий

113 35, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4