Способ диагностики заболеваний сосудов головного мозга

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА путем реографии с последукнцим амплитудНо-частотньм анализом реограммы, о тл и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью выявления начальных проявлений сосудистой патологии, в частности атеросклероза, определяют фазы трех первых гармонических составляющих , их взаимные фазовые сдвига и по -УРОВНЮ превьшения относительных величин фазовых сдвигов начальных гармоник к последукицим выявляют степень выраженности атеросклероза. W с о: 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(у) А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 2729542/28-13 (22) 28.02.79 (46) 15.06.85. Вюл. 1 22 (72) О.H.Êåëëåð и И.Я,Эйнгорн (71) Запорожская областная клиническая больница (53) 616-071: 616.831:616. 13-614. 14, (088.8) (5b) 1. Ярулин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Jl., 1967, с. 18-30.

2. Скрябин B.Â. Метод амплитудночастотного анализа реоэнцефалографии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1966, 8, 123.

„„SU„„1161078 А (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА путем реографии с последующим амплитуд- но-частотным анализом реограммы, о т.л и ч а ю шийся тем, что, с целью выявления начальных проявлений сосудистой патологии, в частности атеросклероза, определяют фазы трех первых гармонических составляющих, их взаимные фазовые сдвига и по .уровню превышения относительных величин фазовых сдвигов начальных гармоник к последующим выявляют степень выраженности атеросклероза.

1161078 г

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики заболеваний сосудов головного мозга.

Известны способы диагностики заболеваний сосудов головного мозга путем реографии с последующим анализом реограммы (1).

Недостатком этого способа является невозможность определить начальные проявления поражения сосудов головного мозга.

Известен также способ диагностики заболеваний сосудов головного мозга путем реографии с последующим частотно-амплитудным анализом реограммы сосудов головного мозга (2 ).

Такой способ также не позволяет выявлять начальные проявления сосудистой патологии, например, при атеросклерозе.

Целью изобретения является выяв- ление начальных проявлений сосудистой патологии, в частности, атеросклероза.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики заболеваний сосудов головного мозга путем реографии с последующим амплитудно-частотным анализом реограммы определяют фазы трех первых гармонических составляющих, их взаимные

"фазовые сдвиги и по уровню превышения относительных величин фазовых сдвигов начальных гармоник к последующим выявляют степень выраженности атеросклероза, Способ осуществляют следующим образом.

На пациента накладывают электроды . и записывают реоэнцефалограмму. Затем анализируют реограмму с выделением 1,2 и 3-й гармоники (1,00-1,35, 2,00-2,7, 3,00-4,05 Гц соответственно). Затем вычисляют сдвиг фаз между гармониками, и по уровню превышения относительных величин фазовых сдвигов начальных гармоник к последующим .выявляют степень выраженности поражения сосудов головного мозга, в частности атеросклероза.

На фиг. 1 представлена схема рео-, энцефалограммы здорового человека ("норма"); на фиг. 2 — измерчтельная схема анализа реограммы; на фиг. 3— реоэнцефалограмма пациента Н., 52 лет, клинически здорового (скорость записи 30 и 120 мм/с, калибровка О, 10 м соответствует 14 мм);

10 .15

50 на фиг. 4 — реоэнцефалограмма больного К., 58 лет, страдающего церебральным атеросклерозом (скорость записи 30 и 120 мм/с, калибровка

0,1 Ом соответствует 15 мм).

Измерительная схема (фиг. 2) содержит реограф 1, усилительное устройство электроэнцефалографа 2, генератор 3, фазометр 4, фильтры 5, 6, 7, фазорегуляторы 8, 9, 10, измерительный прибор И, и переключатели П„, П, П, П„, П . При peor рафическом обследовании на участок тела пациента накладывают электроды, соединенные с входом реографа 1, выход которого соединен с входом усилительного устройства электроэн- . цефалографа 2, выход которого через переключатели П, П, П (П„и П, в нулевом положении), фильтры 5, 6, 7 и фазорегуляторы 8, 9, 10 подключен к фазометру 4, которым и производят измерение фазового сдвига.

Когда переключатель П находится в первом положении, переключатель ϻ— во втором и третьем, То соответственно измеряется сдвиг фаз между

I u II I u III гармониками общего

РЭГ-сигнала. Когда переключатель П во втором положении и переключатель

П, — в третьем, измеряется сдвиг фаз между II u III гармониками. Перед измерением, для компенсации сдвига фаз между входом и выходом фильтров 5, 6 и 7 (если в этом появляется необходимость), проводят фазовую коррекцию при помощи фазорегуляторов 8, 9, 10. Для этого переключатель П, ставят в разомкнутое положение (вверх), переключатель

П, — в нулевое„ а переключатели

П,, 11, и П, последовательно в первое, второе и третье положения. Когда переключатели П„, П,, П, в первом положении, генератором 3 с учетом пульса пациента выдают на вход фильтра 5 синусоидальный сигнал первой гармоники (1,00 + 1,35 Гц) необходимой амплитуды, которая контролировалась измерительным прибором И на выходе фазорегулятора 8. Затем фазорегулятором 8 проводят коррекцию фазового сдвига (до нуля) в фильтре

5, контролируя величину сдвига фазометром 4, Аналогично, когда переключатели П„, П, П, во втором и третьем положениях, последовательно генератором 3 выдают сигнал второй

1 16 1078

Обнаружено, что

3 гармоники (2,0 + 2,7 Гц) на вход фильтра 6 и сигнал третьей гармоники (3,00 + 4,05 Гц) на вход фильтра 7, контролируя необходимую амплитуду прибором И, затем фазорегуляторами

9 и 10 проводят коррекцию фазового сдвига в фильтрах 6 и 7, регистрируя нуль фазового сдвига фазометром 4.

При частотно-фазовом анализе РЭГсигнала использовались реограф типа 10

УР-1, усилительное устройство электроэнцефалографа "Орион" с полосой пропускания 0,4-90 Гц, фильтр 5, выполненный по схеме спектроанализатора инфранизких частот в диапазоне частот 1 Гц и полосой пропускания фильтра +0,3 Гц,.фильтры 6 и 7 узкополосные типа SBP-101 в диапазоне

5 частот 2,0-6,3 Гц с полосой пропускания фильтра 8,5Х при установке затухания в октавной полосе 40 Дб; фазорегуляторы 8, 9, 10 типа MBT (малогабаритные вращающиеся трансформаторы), обеспечивающие сдвиг фазы до

360, пиковый ламповый вольтметр

QRY-2; инфранизкочастотный фазометрчастотометр 4 типа НФ-2 с рабочим диапазоном частот О;01-50 Гц и пог- решностью измерения сдвига фаз 0,5Х (к шкале 360 ) и инфранизкочастотный генератор 3 периодических колебаний типа НГПК-2 с рабочим диапазоном частот 0,01-100 Гц, .погрешностью установки частоты « 4Х и стабильностью частоты 1Х.

Диагностика характера сосудистых

35 нарушений головного мозга проводилась по измеренным фазовым сдвигам между первыми тремя гармониками РЭГсигнала, поскольку установлено, что

40 первые три гармоники как для здоровых, так и для больных людей вне за. висимости от возраста несут 90-96Х энергии общего РЭГ-сигнала.

Изучение корреляции клинических данных и фазовых соотношений гармонических составляющих РЭГ-сигнала позволило установить диагностическую ценность последних при различных сосудистых заболеваниях, в частнос50 ти при возрастном, атеросклеротическом, гипертоническом состояниях сосудов и сочетании этой патологии, а также для .здоровых людей разного возраста, что практически невозмож55 но установить известным способом реографической диагностики ° („г 1 (для здоровых людей мо г- з ) лодо1 о о раста 1 г (1- (для людей старшего Воз

,г г ) раста 6es KaneHzecK признаков мозговых сосудистых нарушений;

У„г > 9„1 для больных с клиничес> У )кими проявлениями мозговых сосудистых нарушений. (фазовые углы измерялись в масштабе времени 1 гармоники).

Предлагаемый способ диагностики обоснован клинико-экспериментальными исследованиями больных атеросклерозом и здоровых лиц разного возраста (всего более 300 человек) и доказан в 100Х случаев у 199 больных атеросклерозом; в 26Х случаев у 52 людей старшего возраста без клинически выявленных признаков мозговых сосудистых нарушений (средний воз раст 56 лет) в 100Х случаев у 52 здоровых людей молодого возраста (средний возраст 22 года).

Низкий процент подтверждения в группе старшего возраста следует объяснить сложностью отыскания реально здоровых людей этого возраста.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики обладает большой разрешающей способностью и позволяет выявить скрытые (субклинические) нарушения мозгового кровообращения.

Для иллюстрации повышенной точности предлагаемого способа приведена реоэнцефалографическая диагностика известным способом (по информативным параметрам) и предлагаемым (частотно-фазовым) двух случаев, трудных для идентификации, так как информативные показатели в них практически совпадают.

Больной Н-в, 52 года (история болезни 9280) находился в неврологической клинике по поводу остеохондроза с корешковым поясничным синдромом. Жаловался на боли в левой ноге. Неврологический статус: сколиоз, симптом Ласега слева, коленные рефлексы S = 4; АД = 130/75.

ЭКà — патологических изменений нет, холестерин в крови — 190 мг/,„. лецитин — 196 мгХ; глазное дно — со. + суды сетчатки не изменены; кардио1161078 лог — патологических изменений нет, Н, рентгеноскопия грудной клеткивозрастные изменения сердца и аорты, ЭЭà — умеренная диффузная дизритмия.

Данные известного способа диагнос- 5 тики по РЭГ:

А=0,130м;

О = 0,11 с; о(Ы. /3

12%.

Н

Дикротический индекс -„-1- = 58%, что лежит в пределах нормы для этого возраста..

Информативные параметры РЭГ, с целью повышения точности их определения,- вычислялись как средние по трем кривым при скоростях записи 30 и 120 мм/с (фиг. 3).

Данные частотно-фазового способа: о

Ч,.. = 14 -3= 2, т.е.4 qсУ, з и „ У,„

Больной К-х, 58 лет (история бо-, лезни 6070). Клинический диагноз: 25 церебральный атеросклероз III, хроническая недостаточность кровообращения головного мозга.

Поступил в клинику нервных болезней с жалобами на постоянные голов- gp ные боли, пошатывание при ходьбе, 1 дрожание головы, снижение памяти, слабость в правых конечностях.

Неврологический статус: АД =

140/90; гипомимия, недостаточность лицевого нерва по центральному типу, рефлексы с рук 1 S, коленные и ахиловые 0 S. Симптомы орального автоматизма. Симптом Бабинского справа.

Кардиолог: ИБС, Н, ЭКà — электрическая ось отклонена влево, рентгеноскопия грудной клетки — возрастные изменения сердца, аорта уплотнена; глазное дно: атеросклетическая ангиопатия, холестерин крови — 207 мг% линопротеиды — 611 мг%, лецитин—

190 мг%.

Данные известного способа диагностики по РЭГ:

A = 0,13 Ом, 0,12 с;

cl

15%;

Дикротический индекс 55%, Данные РЭГ (фиг. 4) больного атеросклеротической энцефалопатией в возрасте 50-60 лет по X.Õ.ßðóëëèíó следующие:

A = 0,065 Ом; о = 0,22 с, eL

=. 29%.

Данные частотно-фазового способа:

"1-2 = 1 э= 4, а й-з 3 ° т е ° 1-a 1-3 и 1-г г-ь

Таким образом, данные информативных параметров приведенных двух

РЭГ-кривых принципиально разных клинических случаев не помогают их дифференциации.

Данные частотно-фазового способа диагностики (соотношение фазовых сдвигов гармоник сигнала РЭГ) дают воэможность идентифицировать эти

РЭà †крив.

1161078

1161078

- 30 ми/сеу.

- 130 ми/се

4ьГ. 3

Составитель В.Невзоров

Редактор Н.Швьщкая Техред М.Кузьма Корректор А ОбРУчаР

Заказ 3876/7 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ШIП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4