Способ вправления врожденного вывиха бедра

 

СПОСОБ ВПРАВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА, путем низведения головки бедра до уровня вертлужной впадины, удлинения пояснично-подвздошной и прямой мышц бедра, отличающийся те.м, что, с целью профилактики дегенеративнодистрофических изменений в головке бедра, формируют из маисиатова тракта свободные трансплантаты, которыми удлиняют сухожилия отводящих мышц и наружных ротаторов, прикрепляюшихся к области большого вертела бедренной кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм изОБРетений и ОтнРытий (21) 3301593/28-14 (22) 04.05.81 (46) 15.08.85. Бюл. № 30 (72) Х. 3. Гафаров (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 613.647 (088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование. 1975, № 1, с. 18 — 23.

ÄÄ SUÄÄ 1172543 A (54) (57) СПОСОБ ВПРАВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА, путем низведения головки бедра до уровня вертлужной впадины, удлинения пояснично-подвздошной и прямой мышц бедра, отличающийся тем, что, с целью профилактики дегенеративнодистрофических изменений в головке бедра, формируют из маисиатова тракта свободные трансплантаты, которыми удлиняют сухожилия отводящих мышц и наружных ротаторов, прикрепляющихся к области большого вертела бедренной кости.

1172543

Составитель Н. Земляк

Редактор М. То вти н Техред И. Верес Корректор Л. Бескид

Заказ 4936/5 Тираж 722 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дела м изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, применяется при открытом вправлении врожденного вывиха бедра.

Целью изобретения является профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в головке бедра.

Способ осуществляют следующим образом.

Из доступа по Смит-Петерсену обнажают область большого вертела. Маисиатов тракт пересекают косо у начала от напрягающей широкую фасцию бедра мышцы и от большой ягодичной мышцы. Затем из него же берут (при помощи изогнутых ножниц с длинными ручками частично подкожно) лоскут на всю ширину тракта длиной 8—

10 см. Лоскут разрезают на равные по длине две части. Более узкую половину лоскута пришивают кетгутом к сухожилию средней ягодичной мышцы и отсекают его вместе с сухожилием малой ягодичной мышцы от большого вертела. Широкую половину лоскута, взятую из маисиатова тракта, разрезают на шесть примерно равных полосок.

Одну из этих полосок подшивают к квадратной мышце как можно ближе к месту прикрепления к бедру, затем отсекают и откидывают. Таким же образом, поочередно лоскуты подшивают к сухожилиям наружной запирательной, внутренней запирательной и грушевидной мышц по мере отсечения их от мест прикреплений. Бедренную кость остеотомируют выше малого вертела, когда нет необходимости ее укорочения, если делается укорочение — то ее остеотомируют ниже малого вертела. Формируют вертлужную впадину и делают попытку вправления головки во впадину. Если это не удается или удается с трудом из-за натяжения мышц, то отводят среднюю ягодичную и напрягающую широкую фасцию мышцы кзади, а портняжную-мышцу-кпереди и обнажают прямую мышцу бедра. К его сухожилию подшивают полоску фасции и отсекают от передней нижней ости подвздошной кости и отводят книзу. Под ним обнажается сухожилие пояснично-подвздошной мышцы, и, отступив на 3-4 м от малого вертела, к нему подшивают фасциальный лоскут. Затем сухожилие отсекают проксимальнее от шва, центральный конец его берут в лигатуру. Устраняют избыточную антеторсию, устанавливают необходимый шеечно-диафизарный угол, и фрагменты скрепляют металлической пластиной. Головку бедра вправляют во впадину. Прокси20 мальный конец сухожилия пояснично-подвздошной мышцы подшивают без натяжения к фасциальному лоскуту, подшитому к дистальному отрезку сухожилия, удлиненную прямую мышцу бедра при помощи фасциального лоскута подшивают к передней нижней ости подвздошной кости. Все сухожилия, удлиненные при помощи фасциальных лоскутов, подшивают к местам прикрепления без натяжения. На остатки маисиатова тракта у начала между напря30 гающей широкую фасцию мышцей и большой ягодичной накладывают узловые швы.

Накладывают послойно швы на рану.