Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем имплантации сосудистого пучка в канал, сформированный в головке бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью ускорения реваскуляризации головки, костный канал в голоке бедра формируют конусообразно, а пересадку пучка производят вместе с периваскулярными тканями и мышечной муфтой на его дистальном конце.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН (st)4 А 61 В 17/56
ВСЕГ(1* «»,-„q
13, g
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТБУ
ЗМБ.Щ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3649043/28-14 (22) 04.10.83 (46) 23.08.85. Бюл. № 31 (72) И. Г. Гришин, М. Г. Диваков и В. Г. Голубев (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (53) 613.647 (088.8) (56) Hori V, Masuhara К., Tamai
Okuda Н., Sakamoto Н., Takida Т. Blood
vessel Transplantation to bone. — J. Jap.
ogthop stss. 1978, vol. 52, N 1, р. 24 — 44.
„„Я0„„1174012 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем имплантации сосудистого пучка в канал, сформированный в головке бедренной кости, отличающийся тем, что, с целью ускорения реваскуляризации головки, костный канал в голоке бедра формируют конусообразно, а пересадку пучка производят вместе с периваскулярными тканями и мышечной муфтой на его дистальном конце.
1!740!2
Сост<>ви> с.и, 11:1< и.>и>
Тех рсл И 11< 1>« Корр< к10 0 и. В тяга
Тираж 722 11оди ис иое
1 c.1;». > <> р С. С;>си <> зак,>з >пкя 4
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении асептических некрозов головки бедренной кости.
Цель изобретения — ускорение реваскуляризации головки.
Способ осуществляют следующим образом.
Доступ к тазобедренному суставу осуществляют через разрез, который начинают на 2 — 3 см ниже гребня подвздошной кости и кзади на 6 — 8 см от передней верхней ости, на уровне которой разрез дугообразно отклоняют кзади и Ilpoдолжают по медиальному краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, а затем -- по проекции борозды между прямой и латеральной широчайшей мышцами и заканчивают на границе верхней и средней трети бедра.
В качестве сосудистого пучка используют восходящую ветвь латеральной артерии бедра, атравматичное выделение которой производят с двумя сопровождающими венами и окружающими их периваскулярными тканями. На уровне деления магистральных сосудов на концевые ветви производят их выделение с окружающей мышечной муфтой в диаметре до 1,5--2 см, что полностью гарантирует сохранность циркуляции крови в таком тканевом комплексе. После этого тупым путем осуществляют подход к тазобедренному суставу и Т-образным разрезом вскрывают его капсулу. Из субхондрального слоя в головку бедра вводят спицу
Киршнера до субхондрального слоя противоположной стороны.
Введение спицы производят при максимальной внутренней ротации бедра, а ее положение контролируют рентгенологически.
Сверлом диаметром 10--- !2 мм по спице просверливают канал на необходимую глубину, с помощью сферических фрез в пораженной головке формируют полость диаметром 1,5—
2 см, в которую затем пересаживают сосудистый пучок с мышечной муфтой на дистальном конце. Мышечная муфта проходит
15 через входное отверстие в полости головки бедра без затруднений, а после расправления тканей там фиксируется. Дополнительно сосудистый пучок фиксируют двумя швами, подшивая его за периваскулярные ткани к капсуле тазобедренного сустава нитью 5/Π— 6, 0. После тщател ьного гемостаза зашивают рану и накладывают заранее подготовленную гипсовую повязку (лагнету). После снятия швов на
1,5 мес. накладывают кокситную гипсовую повязку, а затем проводят курс восстановительного лечения. Нагрузку на сустав разрешают только через 6 — 7 мес. Трудоспособность больных восстанавливается через
8 — 9 мес.
