Компрессионно-дистракционный аппарат

 

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, соединенные резьбовыми стержнями и опорными кронштейнами с отверстиями, в которых установлены подвижные кронштейны с репонирующими спицами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей при фиксации оскольчатых переломов, на репонирукнцих спицах последовательно установлены трубчатые втулки со сферическими опорными площадками, в которых размещены гибкие проводники. 2.Аппарат поп.1, отличающийся тем, что спицедержатели выполнены в виде пластинчатого зажима с отверстиями под болты П-образной скобы, фиксирующей спицу, концы которой связаны с зажимом, и регулировоч S ного винта, контактирующего со спицей. сл

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (I1)

SU, 1 . А

is»4 А 61 В 17/58 г

Ж ", ., .-

lt

М

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3657514/28-13 (22) 01. i 1. 83 (46) 23.08.85. Бюл. У 31 (72) Г. С, Сушко (53) 615.47: 616. 71-001. 5-089. 84 (088. 8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 517196, кл. А 61 В 17/18, 1974.

Авторское свидетельство СССР

У 538710, кл. А 61 В 17/18, 1974. (54) (57) 1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, соединенные резьбовыми стержнями и опорными кронштейнами с отверстиями, в которых установлены подвижные кронштейны с репонирующию спицами, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей при фиксации оскольчатых переломов, на репонирующих спицах последовательно установлены трубчатые втулки со сферическими опорными площадками, в которых размещены гибкие проводники.

2.Аппарат по п.1, о т л и ч а ю— шийся тем, что спицедержатели выполнены в виде пластинчатого зажима с отверстиями под болты П-образной скобы, фиксирующей спицу, концы которой связаны с зажимом, и регулировоч- Я ного винта, контактирующего со спицей.

1174018 4

Соединение скоб 1 с опорными кронштейнами 10 в случае лечения перелома с угловой деформацией кости (фиг. 9) осуществляется с помощью резьбовых штанг 16 и Г-образных прижимных пластин 29, которые имеют на одной из полок пазы 30 и 3 1, располагающиеся по обе стороны полки, имеющей беэрезьбовое отверстие 32.

Для обеспечения жесткой фиксации

Г-образной пластины 29 к резьбовой штанге 16 при использовании ее для крепления коротких перекрещивающихся спиц 33 (фиг. 11) один из пазов пасполагается с выходом на полость безрезьбового отверстия 32 на величину, равную глубине продольной лыски дистракционного резьбового стержня 18. Отверстие 34,расположенное, на полке Г-образной прижимной плас— тины 29, не содержащей пазов, является резьбовым. Паз 35, расположенный с противоположных сторон полки

Г-образной прижимной пластины 29, расположен под углом 65-70 к пазам о

30 и 31. Общее число пазов для коротких спиц 33 может бьггь более двух.

При другом варианте исполнения в регулировочном узле кронштейн 17 вместе с резьбовыми дистракционными стержнями 18 образует рычаг для ручного управления взаимным расположением деталей, составляющих регулировочный узел. В этом случае спицедержатель для коротких перекрещивающихся спиц 33 создается путем соединения

Г-образной прижимной пластины 29 и вкладыша 22, соединенных между собой

55

При необходимости использовать в качестве внеочаговых фиксаторов короткие перекрещивающиеся спицы 33 возможны различные варианты регулировочных узлов. Так, например, регулировочный узел (фиг. 1) может состоять из двух кронштейнов 17, под- З5 вижно соединенных между собой дистракционным резьбовым стержнем 18. К одному из подвижных кронштейнов 17 с помощью гайки 24 и шайбы 23 крепит—

40 ся Г-образная прижимная пластина 29 с короткими перекрещивающимися спицами 33. При помощи стопорных винтов

12 осуществляется фиксация подвижных кронштейнов 17 по отношению к прохо45 дящим через их отверстия резьбовым стержням 18. резьбовым дистракционным стержнем 18 и гайкой 24 °

Соединение нескольких регулиро" вочных узлов с помощью резьбовых штанг 16 представляет собой аппарат для чрескостного остеосинтеза с короткими перекрещивающимися спицами (фиг. 12), который может применяться самостоятельно.

При использовании в качестве внеочаговых фиксаторов тонких спиц 3, нат гиваемых во внешних опорах, аппарат работает следующим образом.

Через метафизарные отделы отломков проводятся по две тонкие перекрещивающиеся спицы 3, которые после натяжения крепятся к скобам 1 с помощью пластинчатых зажимов 2. При этом не- обходимо учесть, что жесткость скоб

1 может бьггь значительно повышена путем спаривания скоб между собой.

Эта необходимость возникает при близком расположении перекрещивающихся спиц 33 к области суставов, когда замкнутая опора препятствует движениям в суставах. В остальных случаях жесткость скобы 1 для тонких спиц 3 может бьггь повышена путем создания замкнутых вариантов не только в виде колец, но и овалов. Скобы 1 с натянутыми в них спицами соединяются между собой резьбовыми стержнями 9, перемещаемыми в продольных безрезьбовых отверстиях 11 опорных кронштейнов 10 до устранения продольного смещения отломков. После этого при затягивании стопорных винтов 12 фиксируется достигнутое положение. Для устранения смещения отломков по ширине и под углом, а также оскольчатых переломов через диафизарные отделы отломков проводится по одной репонирующей спице 19 с учетом имеющегося смещения отломков и формы излома. На проведенные репонирующие спицы 19 начизывают" ся съемные втулки со сферическими опорными площадками 20, соединенные между собой проводником 21. Выполнение съемных втулок 20 в виде отдельных секций позволяет подобрать их число в зависимости от объема мягких тканей, величины имеющегося смещения отломков. При подборе числа съемных втулок со сферическими опорными площадками 20 необходимо исходить из расчета, чтобы после устранения смещения отломков по ширине над поверх I 174018 ностью тела оставалось бы не менее

0,5 см последней съемной втулки со сферическими опорными площадками 20.

0.-1ободный конец репонирующих спиц 19 с помощью вкладьппа 22, шайбы 2" и крепежной гайки 24 крепится к резьбовому цистракционному стержню 18.

Нал. (чие на репонирукш(их сг.ицах 19 съемки и(втулок со сферическими опорными площадками 20 позволяет использовать для устранения смещения отломков по ширине создание дугообразного изгиба репонирующих спиц 19, который создается при соответствуюпгих перемещениях р зьбовых штанг 16 относительно опорньгх кронштейнов 10. При вращении гаек 24 на резьбовпгх ди-"òð(IIröèoHных стержнях 18 происходит устранение смешения отломков в направлении, перпендикулярном созданному дугообразному изгибу рег.ониру— ющих спиц 19. Наличие на наружной поверхности сферических опорных плогцадок 20 съемных втулок резьбы 25 (фиг. 3) снижает травматичность проведения их через мягкие ткани. При этом возможно использование имеющейс.я резьбы:.а сферических опорных площадках 20 съемных втулок сменных 3б шайб 36„осооенно при выраженном порозном Hзменении "îñòè. При этом наличие трубчатых втулок со сферическими опор- ными площадками на репонирующей спице

19 с с" еих сторон отломка,а также репозиционно;-о узла, вьп1олненного из двух подвижных KpOHIII I PHHOB 17 C B3BHMHO перпендикулярным расположением резьоовых штанг 16, регулирующих положение резьбового дистракционного с терж- п ня 18 и с.вязанной с ним репонирующей спицы 19, проведенной через диафизарные отделы отломков, позволяет повысить управляемость отломков, жесткость фиксации их, уг1рощает поддержание межфрагментной компрессии в процессе лечения

При необходимости создания значительных усилий, направленных перпендикулярно к продольной оси кости, на- о пример в тугих ложных суставах, неправильно срастающихся, с наличием угловой деформации, переломах длинных трубчатых костей, возможно применение съемных втулок со сферическими опорны--- 5 ми площадками 20 не только на спицах

3,, проведенных вблизи патологическог0 очага. В этих случаях они устанавливаются и на спицах 3, проведенных через метафизарные отделы кости. Это наиболее целесообразно при не воз можНос ти проведения спиц 3 с большим углом перекреста, например, р. области верхней трети бедренной кости ((gI(r . 9) . ероме того, наличие съемных втулок со сферическими опорными и Io щадкам11 20 на спицах, проведенных через метафизарные отделы кости, позволяет отказаться от их перекрестно-го проведения на этом уровне. В таком случае на уровне метафизарного огггeлa проводится одна спица 3 с.о съемными втулками с обеих сторон кости, а репонирующая спица 19 располагается перекрестно ей и также со съемными втулками с обеих сторон кости. Это позволяет уменьшить число используемых спиц 3,а следовательно, травматичность вмешательства и вероятность инфекционных осложнений, не снижая при этом жесткость фиксации отломков.

При использовании для остеосинтеза регулировочных узлов (фиг. 11 и 12) с короткими перекрещивающимися спинами 33 аппарат работает следующим образом.

По рентгенограммам определяют длиH) отломков и расположение линии излома. В зависимости от полученных данпьгх применяется определенная компоновка аппаратов.

При одинаковой или близкой к этому длине отломков на каждом отломке применяется равное число перекрещиваюппгхся спиц 33. если их размеры значительно отличаются, то на более длинном устанавливаются, например,, две, а на более коротком — одна

à †образн прижимная пластина 29.

Первоначально производится сбopка уз IOH (фиг. I1 и 12) с перекрещива— ющимися спицами 33, которые устанавлива;::. ся над местами предполагаемого проведения коротких перекрещивающихся сг(иц 33, и только после этого с помощью электродрели перекрещиваюгциеся OIIHöû 33 вводятся по спицевым лазам,0 и 31 как по направляющим в кость. Это по" âîëÿåò во всех случаях располагать спицы 33 под оптимальным углом одна к другой. Кирина направляющих 1(азов допускает возможность вращения кгротких перекрещивающихся сггиц 33, а глубина на 0,2 меньше их диаметра. то обеспечивает возмож1174018 ность фиксации спиц 33 при затягивании крепежной гайки 24 в пазах 30 и 31. После этого Г-образные прижимные пластины 29 соединяются в узлы, соединенные между собой одним или двумя реэьбовыми штангами 16, проведенными через беэреэьбовые отверстия подвижных кронштейнов 17.

Устранение смещения отломков по ширине и под углом обеспечивается не только расположением перекрещивающихся спиц 33 с учетом имеющегося смещения отломков, но и при использовании дополнительного подвижного кронштейна 17 с реэьбовыми дистракционными стержнями 18 как рычага для ручного управления отломками (фиг.12).При несвежих переломах, когда необходима постепенная репоэиция отломков, предпочтительнее пользоваться резьбовой регулировкой взаимного расположения деталей, составляющих регулировочный узел (фиг. 11) . !

О

Компоновки регулировочных узлов с испольэованием коротких перекрещивающихся спиц 33 могут применяться при переломах нижней челюсти, клю-!

5 чицы, костей предплечья, когда сквозное проведение спиц невозможно илй нежелательно.

1174018

1174018

Составитель Л.Поваров

Редактор С.Саенко Техред М.Надь

Корректор H.Максимишинеп Заказ 5090/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб. д.4/5 и

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4