Способ профилактики послеоперационных контрактур

 

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КОНТРАКТУР путем перекрытия полости сустава синтетической пленкой, отличающийся тем, что, с целью исключения послеоперационных осложнений , закрепляют лоскут кетгутовыми нитями за заднюю поверхность мыщелков бедра, соединяют переднюю поверхность лоскута со спицей, проведенной предварительно через мягкие ткани и полость сустава , затем лоскут накручивают на спицу. (Л Г2 ел 4; сд

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1175451 (sl)4 А 51 В 17 56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, 3 ...

МЪ . @ )ук.

К ASTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 366? 471/28-13 (22) 19.10.83 (46) 30.08.85. Бюл. № 32 (72) В. Н. Гурьев, Б. Н. Балашев, А. С. Ахмалетдинов, Мамед Джаббаров, Д. 3. Аминьев, Ш. Б. Ахмедов (53) 613.647 (088.8) (56) «Ортопедия, травматологи я и протезирование», 1979, № 9, с. 72 — 76. (54) (57) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КОНТРАКТУР путем перекрытия полости сустава синтетической пленкой, отличающийся тем, что, с целью исключения послеоперационных осложнений, закрепляют лоскут кетгутовыми нитями за заднюю поверхность мыщелков бедра, соединяют переднюю поверхность лоскута со спицей, проведенной предварительно через мягкие ткани и полость сустава, затем лоскут накручивают на спицу.

1175451

Изобретение относится к медицине, а именно к способам и устройствам операти вн or о л ечен ия суставов.

Целью изобретения является исключение послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 показана конструкция устройства для осуществления способа профилактики послеоперационных контрактур; на фиг. 2 — схема фиксации пленки в полости сустава; на фиг. 3 — схема удаления пленки.

Для осуществления предлагаемого способа применяют устройство, выполненное в виде спицы 1 с прорезью 2 по ее оси. На одном конце спица 1 снабжена поперечными выступами 3 и 4 под торцовый ключ

5, состоящий из рукоятки 6 и втулки 7 с прорезями 8 и 9 под выступы 3 и 4 спицы 1.

Концы спицы 1 вкладывают в пазы 10 и

11 на концах дуги 12, которую отверстием

13 жестко фиксируют к дуге 14 шарнирнодистракционного аппарата (не показан).

Способ осуществляют следующим образом.

Под анестезией продольными паракондилярными разрезами производят артротомию и ревизию полости коленного сустава.

Объем оперативного вмешательства в зависимости от установленной патологии: при разрывах менисков их удаляют; патологически измененные синовиальную оболочку и суставный хрящ иссекают; при разрывах и рубцовом перерождении крестообразных связок производят их иссечение и пластику.

Мобилизуют сухожилия полусухожильной, полумембранозной, портняжной и внутренней головок икроножных мышц, а также малоберцовый нерв, сухожилия двухглавой и латеральной головок икроножных мышц выделяют с латерального доступа. Освобождают места фиксации капсулы сустава к бедренной кости от мягких тканей. На уровне середины мыщелков в задних отделах проши вают капсулу таким образом, чтобы концы лигатур оказались в полости сустава. Эти концы лигатур проводят через суставную щель в передний отдел сустава. Из медиального доступа через латеральный про5

40 водят синтетическую пленку 15, ширина которой равна ширине мыщелков (40 мм), а длина равна расстоянию от места фиксации капсулы сустава в задних отделах мыщелков до точки, отстоящей от верхнего полюса надколенника на 20 мм. Указанную пленку с одной стороны прошивают проведенными из заднего отдела сустава лигатурами и фиксируют при помощи кетгутовых швов 16 (фиг. 2) к капсуле в месте ее фиксации к бедренной кости. Причем если крестообразные связки сохраняют, то применяют синтетическую пленку 15 с прорезью посередине, что позволяет проводить ее по обеим сторонам этих связок. Другой конец лоскута пленки 15 пропускают через прорезь 2 спицы 1, концы которой после послойного ушивания фиброзной оболочки, сухожильного растяжения 4-главой мышцы, подкожной клетчатки и кожи оставляют выступающими из мягких тканей. Далее ключом 5, надетым на конец спицы 1 с выступами 3 и 4, вращают спицу 1 в пазах 10 и 11 дуги 12, осуществляя легкое натяжение пленки 15 (фиг. 1 и 2). Начинают разработку движения в коленном суставе на 2 — 3 день после операции.

Через 2 — 3 недели пленку 15 удаляют, для чего ключом 5 надетым на соответствующий конец спицы, начинают вращать спицу 1 (фиг. 3). При этом лоскут пленки

15 натягивается, и при достаточном усилии пришитый кетгутовыми швами 16 нижний конец лоскута прорывается. Пленка 15 нигде более не связанная с окружающими тканями, зафиксированным в щели 2 концом наматывается на спицу 1.

После того, как пленка 15 полностью намотается на спицу 1, дугу 12 отсоединяют от аппарата и спицы 1. Далее при вращении спицы 1 ключом 5 в том же направлении спицу 1 вместе с намотанной на нее пленкой 15 вытягивают за ключ 5 из полости сустава и мягких тканей (подобно тому как вынимается катушка с намотанной на нее фотопленкой из кассеты). Таким образом, по лость сустава освобождается от инородного материала, а нити шва 16 рассасываются.

l175451

Редактор А. Ревин

Заказ 5254/4

Составитель Н. Бабина

Техред И. Верес Корректор О. Тигор

Тираж 584 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4