Способ ушивания дефектов полых органов

 

СПОСОБ УШИВАНИЯ ДЕФЕКТОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ, включающий иссечение краев дефекта, отличающийся тем, .что, с целью предупреждения инфицирования брюшной полости и улучшения условий ушивания дефекта стенки полого органа, предварительно накладывают временный П-образный шов в пределах видимо неизмененных, тканей, с помощью которого сближают и выворачивают края дефекта, а после наложения первого ряда швов Г -образный шов снимают и область его перитонизируют .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) 01) (д1) у А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3759278/28-13 (22) 27.06.84 (46) 07.12.65. Бюл. Р 45 (71) Винницкий медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) И.А. Покидько, О.И. Бондарчук и М.И; Покидько (53) 616.3-089.84 (088.8) (56) JIHTTMaHH И. Оперативная хирургия. 1982, с. 426. (54)(57) СПОСОБ УШИВАНИЯ ДЕФЕКТОВ

ПОЛЫХ ОРГАНОВ, включающий иссечение краев дефекта, о т л и ч а юшийся тем, .что, с целью предупреждения инфицирования брюшной полости и улучшения условий ушивання дефекта стенки полого органа, предварительно накладывают временный П -образный шов в пределах видимо неизмененных. тканей, с помощью . которого сблюкают и выворачивают края дефекта, а после иалолания первого ряда швов ff--образный шов снимают и область его перитонизируют.

Составитель В ° Бычков

Редактор О. Бугир Техред А.Кикемезей Корректор А;Тяско

Заказ 7442/3 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, R-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4

1 11

Изобретение относится к медицине, конКретно к.хирургии, и касается способов закрытия дефектов стенки полых органов.

Цель изобретения — предупреждение инфицирования брюшной полости и улучшение условий ушивания дефекта стенки полого органа.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления во время операции наличия дефекта стенки полого органа производят предварительное очищение брюшной полости от излившегося желудочного и кишечного сосодержимого. При помощи круглой иглы проводят нить вколом из точки, например, слева от дефекта и с выколом справа от нее в пределах видимо неизмененных тканей. При расположении,цефекта на передней стенке желудка этот стежок располагается за пределами язвы ближе к малой кривизне. Второй аналогичный стежок в обратном направлении проводят той же нитью параллельно первому, ближе к большой кривизне. Таким образом язва располагается в пределах незамкнутого четырехугольника Ц -об- . разного шва. Осторожным потягиванием за оба конца нити сближают части стенки желудка, расположенные справа и слева от дефекта. Можно также затянуть шов,.поочередно потягивая то за один, то за другой конец нити и поочередно фиксируя зажимом другой конец. Шов в затянутом состоянии фиксируют двумя . зажимами типа "Москит.", наложенными на оба конца нити у места вкола и выкола. Стенка органа с язвой образует вывороченную складку. Поступление содержимого в брюшную полость прекращается. Обработку дефекта осуществляют следующим образом.

Ассистент фиксирует желудок или двенадцатиперстную кишку, держа в руках оба зажима. Хирург иссекает зону некроза и зону дистрофических!

95985 М изменений с фиброзом. Небольшую язву иссекают полностью. При обширных язвах двенадцатиперстной кишки, чтобы избежать образования большого дефекта стенки, можно ограничиться удалением зоны пептического некроза.

Образовавшееся отверстие закры. вают узловатыми непроникающими краевыми серозно-мышечка-подслизис-

1О тыми (пироговскими) швами. Временный П-образный шов удаляют. Перитонизируют место наложения швов сальником на ножке. Операцию заканчивают окончательной санацией брюш15 ной полости и дренированием по показаниям. . При случайном или вынужденном вскрытии просвета до окончательного выделения всего кишечника из сра2О щений на рану накладывают П-образный шов, который удерживают в за-. тянутом состоянии при помощи одного зажима. Края раны обрабатывают спиртом. Заканчивают выделение ки25 шечных петель из спаек ° В случае, если резекция участка кишки, на котором имеется разрыв, не показана, с раной кишки поступают так, как это делают при закрытии дефекта после иссечения прободной язвы, с той разницей, что после наложения серозно-мышечно-подслизистых узловых швов ушивание заканчивают вторым рядом серозно-мышечных швов без

3S дополнительной фиксации сальника.

При наличии травматических повреждений кишечника, мочевого пузуря и других полых органов поступают аналогичным образом. После наложения П-образного шва производят иссечение краев раны (по показаниям), наложение серозномышечно-подслизистых швов (на кишечнике) с последующими перитонизирующими швами.

Способ прошел клиническую апробацию, рекомендован для применения в хирургической практике.