Аппарат для репозиции переломов костей предплечья

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„80„„1215687 А (51) 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

М А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3730478/28-14 (22) 24.04.84 (46) 07.03.86. Бюл. № 9 (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова (72) Г. С. Юмашев, 3. А. Черкашина, Е. В. Виноградов и Я. Ф. Коршун (53) 615.472:616.71-001.5-089.92 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 360934, кл. А 61 В 17/18, 1970. (54) (57) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ

ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, содержащий плечевой упор, упор под лучезапястный сустав, кистедержатель, вытяжной механизм, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторного смещения отломков, кистедержатель и упор под лучезапястный сустав установлены на поворотном рычаге с возможностью изменения расстояния между ними и связаны с плечевым упором с помощью вытяжного механизма, при этом кистедержатель выполнен в виде прижимных планок, шарнирно установленных на раздвижных скобах, а упор под лучезапястный сустав выполнен в виде фиксирующего кольца.

1215687

10 !

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза верхних конечностей.

Нелью изобретения является предупреждение повторного смещения отломков.

На фиг. изображен аппарат для репозиции переломов костей предплечья, вид сбоку; на фиг. 2 — то же, вид сверху! на фиг. 3 — ме анизм вращения поворотного рычага; на фиг. 4 — кистедержатель, вид спереди; на фиг. 5 -- то же, вид сверху; на фиг. 6 -- сечение Л- — Л на фиг. 4.

Аппарат содержит плечевой упор 1, связанный через скобу 2 и стойку 3 с гайкой ходового винта 4 вытяжного механизма, поворотный рычаг 5 с упором 6 под лучезапястпый сустав в виде фиксирующего кольца и с механизмом 7 вращения рычага 5, совмещенным с вытяжным механизмом. На поворотном рычаге 5 с помощью шарнира 8 закреплен кистедержатель 9, при этом упор 6 и кистедержатель установлены с возможностью изменения расстояния между собой.

Механизм 7 вращения снабжен винтом

10 с гайкой 11, палец 12, которой входит в паз 13, выполненный по винтовой линии на валике 14, закрепленном на поворотном рычаге 5. 1ля контроля усилия вытяжения конечности поворотный рычаг 5 оснащен динамометром в виде рычага 15, к одному плечу которого подсоединен кистедержатгль 9, и другое плечо с помощью пружины

16 прикреплено к поворотному рычагу 5.

Для осуществления отсчета служит двусторонняя секторная шкала 17.

Кистедерж атель 9 содержит шарнирно соединенные между собой и сжимаемые с помощью винта 18 раздвижные скобы 19 и 20, к одной из которых присоединена своей средней частью прижимная планка 21 посредством шарнира 22, а к другой — прижимные планки 23 и 24 соответственно посредством шарниров 25 и 26, расположенных также в средних Нх частях, а также дугу 27 для соединения кистедержателя с поворотным рычагом, Каждая из прижимных планок оснащена упругим элементом

28 и выцолш на в виде дуги. Шарниры 29 и 30 служат для поворота скоб 19 и 20 относительно дуги 27, а для фиксации дуги служат контргайки 31.

Аппарат используют следующим образом.

Например, при необходимости устранить угловую деформацию оси предплечья, ротацио шос смещение дистальных отломков, сме. щение по длине и ширине после устранения болей на плече закрепляют плечевой упор.

Кисть и предплечье устанавливают в среднее положение между пронацией и супинацией. Пальцы правой кисти 2 — -3 — 4 — 5 вводят в кистедержатель так, чтобы планки 23 и 24 входили в контакт с крайними парами пальцев и зажимаются с помощью винта 18. Дугу 27 кистедержателя устанавливают так, чтобы кисть была слегка отклонена в локтевую сторону, т. е. эксцентрично со смещением втулки в лучевую сторону дуги, или в ее центре и в этом положении надежНо фиксируют. Над проксимальными (центральными) отломками ближе к месту перелома и с ладонкой поверхности предплечья размещают упор 6 под лучезапястный сустав.

Постепенно, контролируя по шкале 17, начинают развивать силы тракционного вытяжения вращением ходового винта 4 с установкои дистальных фрагментов костей сломанного предплечья по оси проксимальных, поворачивая механизм 4 вращения вправо до тех пор, пока ось проксималbHûõ отломков не будет переходить в ось дистальных, т. е, до полного совпадения осей и устранения всех видов смешений. Не освобождая конечность от тяги, прямо на аппарате, накладывают глубокую или циркулярную разрезную гипсовую повязку от головок пястных костей кисти до верхней трети правого плеча. Угол в локтевом суставе между осью плеча и осью предплечья сохраняется в пределах 90- — 100 . Производят контрольные рентгенограммы в двух типичных проекциях и при удовлетворительном стоянии отломков аппарат снимают в следующем порядке: постепенно силу тракции уменьшают ходовым винтом 4, освобождают пальцы из кистедержателя с помощью винта

18 и снимают плечевой упор. Снятие аппарата начинают после гого, как полностью отвердеет гипсовая повязка. Рентгенологический контроль осуществляется через две недели после получения травмы и своевременной репозиции, повторный без особенностей.

С второго дня больному назначена ЛФК для пальцев, а с четвертого дня — ЛФК для плечевого сустава. Иммобилизацию продолжают десять — -двенадцать недель, затем ФТЛ и ЛФК для всей конечности.

Предлагаемый аппарат позволяет удержать проксимальные отломки предплечья в фиксированном положении с помощью упора под лучезапястный сустав, а о1клонение дистальных отломков предплечья и тракция осуществляются ходовым винтом и поворотным устройством, устанавливакпцим дистальные отломки костей строго по оси npoKcHvIBëüHûõ отломков, предупреждая повторное смещение отломков, ротационные смещения легко устраняются с помощью втулки и вращения кистедержателя. Аппарат удобен в своем применении в любом положении корпуса пострадавшего и его верхней конечности.

1215687

12l 5687

zo гу

zs

ЦЪг. 5

/Я 22

Ред а к то р А. Ш а ндо р

Заказ 923/3

Составитель Л. Соловьев

Техред И. Верес Корректор М. немчик

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и оз крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4