Способ дифференциальной диагностики ретролабиринтной и кохлеарной патологии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) сю4 А 61 В 5/12 ("Р(РУ1":, (Я с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

i l3

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3697369/28-14 (22) 28. 11. 83 (46) 15. 03.86. Бюл. Ф 10 (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н,И. Пирогова (72) В.Т. Пальчун, В,И. Асламазова, С.Я. Косяков и А.М. Юнин (53) 616.21(088.8) (56) ВОРЛ, 1980, Ф 3, с. 34 — 36. (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ РЕТРОЛАБИРИНТНОЙ И КОХЛЕАРНОЙ ПАТОЛОГИИ путем проведения надпороговой стимуляции звуковыми сигналами интенсивностью до 100 дБ с последующей регистрацией вызванных слуховых потенциалов, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, звуковые сигналы подают в пределах сльппимого диапазона частот, регистрируют длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы, при этом при их существовании в течение четырех минут и менее диагностируют кохлеарную патологию или норму, а при существовании указанных потенциалов свыше четырех минут диагностируют ретролабиринтную патологию.!

217342

ВНИИПИ Заказ 1021/4

Тираж 659 Подписное

Филиал IIIItI "патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение,дтносится к медицине, в частности к клинической аудиологии, Цель изобретения — повышение точ-ности диагностики путем регистрации интервала времени, являющегося дифференциально-диагностическим критерием, в течение которого сохраняются паттерны длиннолатентного слухового вызванного потенциала (ДСБП) после 1О надпороговой стимуляции.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, находящемуся в звукоизолированной и экранированной каме- 15 ,ре, накладывают для отведения ЭЭГ электроды: положительный на область макушки (veetex), индифферентный на область сосцевидного отростка с гомолатеральной стороны, заземляющий- 20 на контрлатеральный сосцевидный отросток. Больного просят принять наиболее удобную расслабленную позу и закрыть глаза на период исследования. Записывают усредненную спонтан- 25 ную ЭЭГ без звуковой стимуляции за промежуток времени, равный звуковой стимуляции. Звуковые сигналы подают в прецелах сльгшимого диапазона частот. После соответствующей звуковой g0 стимуляции регистрируют паттерны

ДСВП с интервалами в 1. мин до тех пор, пока не будет зарегистрирована спонтанная ЭЭГ, соответствующая исходной„ Бремя сохранения последоваЗг тельного звукового образа в виде паттернов ДСВП и является объективным диагностическим критерием состояния адаптационных механизмов акустического тракта. При существовании

ДСВП в течение 4 мин и менее диагностируют кохлеарную патологию или норму, а при существовании указанных потенциалов свыше 4 мин диагностируют ретролабиринтную патологию.

Пример 1. Больная К-ва

37 лет обратилась в ЛОР поликлинику с жалобами на снижение слуха и шум в правом ухе, шаткость походки, легкие головокружения. Заболевание связывает с перенесенным наркозом около трех лет назад. Был поставлeH дия! ноэ кохлеарногo неврита, тугоухость 1 степени, не."ето-сосудистая дистоння. Лмбуляторно назначена сосудистая терапия, транквилизаторы.

Пос!те проведенного лечения шум несколько уменьшился, головокружение беспокоилс. реже. Однако слух прог

Рессивно снижался, появилось нарушение равновесия, головная боль в затылочной области. При повторном яудггологическом обследовании — тугоухость

П-Ш степени, тонально-речевая диссоциация. Латерализационные тесты указывали на нарушение звуковосприятия. Беличина пороговой адаптации соответствовала норме (10 дБ). ОднаКо проведенная объективная аудиометРия предлагаемым способом выявила увеличение времени сохранении последовательного звукового образа до 7 мин (норма 4 мин). Невропятоло-о» выявлена легкая стволовая симптоматика.

На компьютерной рентгенотоммографии обнаружено новообразование в правом мостомоэжечковом углу. С диагнозом невриномы УШ пары больная направлена в нейрохирургический институт, где диагноз был верифицирован на операции„ !

Пример 2. Больная Н-ва

26 лет госпитализирована по поводу острой тугоухости справа. При аудиометрическом исследовании обнаружена нейросенсорная тугоухость Ш степени, тонально †речев диссоциация, отсутствие латерялизации звуков слышимого диапазона костнопроведенных токов.

Предполагалась ретролабиринтняя патология. Проведена объективная аудиометрия по прототипу. Однако четко выявить нарушение адаптации не удалось, так как исследование проводилось повторньпми звуковыми сткмулами л определить порог восприятия не удалось. Исследование предлагаемым способом обнаружило сохранение последовательного звукового образа в теченис 4 мин, что соответствовало норме.

Больной няэняченя консервятивняя терапия,, включающая дегидрятационные препараты.