Способ определения степени тяжести инфаркта миокарда

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК д1) 4 А 61 В 10/00 ° с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВЪ деления, больному вводят низкомолекулярный декстран S-реополиглюкин

133,3-200 мл в течение первого часа„

133,3-200 мл в течение второго и третьего часов, 133,3-200 мл в течение четвертого, пятого и шестого часов,забор крови проводят каждый час в течение первых 10-12 ч,определяют величину скорости образования массы некроза для каждой пробы по формуле м к(ме(; )-ме(; -,)3

1 где V; — скорость образования массы некроза, М вЂ” масса больного;

К вЂ” нормирующий множитель; ; н,, — время предыдущего и последующего забора крови;

МŠ— биохимический эквивалент некроза, определяют из найденных величин максимальную, сопоставляют ее с пороговым значением скорости образования массы некроза и констатируют высокую степень тяжести при превьппении указанного значения.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬП ИЙ (21) 3719446/28-14 (22) 30.03.84 (46) 23.03.86. Бюл. Н - 11 (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) А.В. Виноградов, Г.П. Арутюнов, И.Н. Гельфанд, А.С. Глазунов, И.А. Журавлева и P.Ñ. Алоев (53) 616.07(088.8) (56) Shell W.Е. K)ekshus у.K., Sobe1 В.Е. Quantitative assesment

of the extent of myocardial infarction in the coronary conscions dog

by means of analysis of resial changes in serum cratine phosphocinase

activity., J. Invest, 1971, ч. 50, р. 2614-2625. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ ИНФАРКТА МИОКАРДА путем периодического забора проб венозной крови, спектрофотометрического определения активности креатинфосфокиназы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности опре„„SU„„1219054 A

1 12190

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики и прогнозирования течения инфаркта миокарда на основе количественной оценки скорости образования очага некроза а

Цель изобретения — повьппение точности определения.

Способ осуществляют следующим образом. !О

Больному острым инфарктом миокарда с первого часа наблюдения в клинике с целью улучшения дренирования очага некроза производят внутривенную инфузию низкомолекулярного дек- l5 страна (р-р реополиглюкина по схеме в среднем в первый час 133,3-200 мл, второй, третий час 133,3-200,0 мл).

На фоне инфузии ежечасно до 12-го часа болезни производят забор кро- 20 ви в объеме 10 мл с последующим определением в них уровня активности

NB фракции креатинфосфокиназы и рассчитывают скорость прироста массы не-, кроза в МВ КФК r-экв; Г . по формуле 25

МК(МИ(;)-m(t;, ))

1 t -t

1-1 где V; — скорость образования массы некроза;

К - экспериментально определенный нормирующий множитель, учитывающий объем распределения изофермента, его концентрацию в нормальном и инфарцированном миокарде равный 0,00362;

1; и ;, — предыдущий и последующий моменты забора крови;

МŠ— биохимическая мера массы некроза. 40

Определено максимальное значение скорости и при превьппении максимального значения скорости прироста массьРнекроза величины 0,85 МВ КФК г-экв.хч (соответствующей, неосложненному те- 45 чению болезни) констатируют тяжелое течение белезни.

Пример. Больная 3., 62 r, диагноз: ИБС: острый передне-перего-, родочный, области верхушки левого же- 50 лудочка инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония НК.

Больная поступила в клинику на третий час от начала интенсивных эа- 55 грудинных болей сжимающего характеВНИИПИ 3 1178/6 Т

11 1 .".ипиал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4

54 2 ра, иррадирующих в левую руку.. При поступлении состояние больной, тяжелое. Положение ортопное. Пианоз губ.

Акроцианоз. Периферические отеки.

Тоны сердца ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения 120 В 1

АД 100/70 мм рт. ст.

Дыхание ритмичное 22 в одну минуту. В нижних отделах жесткое дыхание, так же влажные, мелкозырчатые хрипы.

У больной дренируют правую подключичную вену, устанавливают постоянный катетер. С момента установки катетера (на третий час развития болезни) внутривенно капельно вводят раствор по следующей схеме: в первый час 100 мл, во второй час 100 мл, в третий, четвертый; часы 200 мл. Инфу.зию (объем и скорость) проводят под контролем уровня центрального венозного давления. Через катетер проводят забор крови каждый час в количестве 10,0 мл до 12-го часа болезни.

Спектрофотометрически определяют активность МФ фракции креатинфокинаэы (КФК) в каждой пробе крови, по которой рассчитывают скорость образования массы некроза. Максимальное эн»чение скорости образования массы

», некроза. Максимальное значение скорости равно 1,3 МВ КФК г-эквфч 1. регистрируют на 9-й час болезни. Максимальную активность фермента в периферической крови, равную 24 МЕ/мл, зафиксируют на 20-й час болезни. Масса.некроза равна 56 МВ КФК г.-экв.

Болевой синдром купируют на 3-й час болезни. В последунщие часы при постоянном монтировании нарушения ритма не выявляют. Состояние больной расценивают как стабильное. Однако высокие значения скорости образования очага некроза заставляют искать скрытые формы осложения инфаркта миокарда. При катетеризации (на 9-й час болезни) легочной артерии определяют давление заклинивания, равное 13 мм рт. ст. Рентгенологическое и физикальное исследование подтверждает развитие острой левожелудочковой недостаточности. Применение периферических вазодилетаторов, наркотиков, оксигенотерапии купируют развитие отка легких. В последующие дни течение болезнибез осложнений.Больнаявыписана на 46-й день болезни в санаторий. аказ ираж 659 Подписное