Портативный кардиомонитор

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,„,, i3

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕПЬСТВУ

Ф (21) 3744068/28-14 (22) 22.03.84 (46) 07.04.86. Бюл. Р 13 (71) Запорожский ордена Октябрьской Революции и ордена Трудового

Красного Знамени автомобильный завод "Коммунар" (72) А.С.Ситник, А.М.Глазков и А.А.Гончаренко (53) 615,47(088.8) (56) Кардиология, 1982, Ф 9, с. 80.

Томпкинс У. и др. Микрокомпьютерные медицинские системы, M.:

Мир, с. 451. (54)(57) 1. ПОРТАТИВНЫЙ КАРДИОМОНИТОР, содержащий соединенные последовательно усилитель с подключенными к его входам электродами, детектор R-зубца, блок памяти, а также регистратор, подключенный к первому выходу усилителя, второй выход которого соединен с детектором плохого контакта, выход которого подключен к первому входу блока сигнализации, и тактовый генератор, отличающийся тем, что, с целью выявления нарушения коронарного кровотока на ранней стадии путем непрерывной оценки его динамических изменений, в него введены соединенные последовательно блок анализа ST-сегмента, блок истинности решения, выход которого подключен к второму входу блока сигнализаI ции, соединенные последовательно триггер и реверсивный счетчик, первый вход которого соединен с вторым входом блока памяти, второй выходс первым входом триггера, второй вход которого соединен с третьим

„„SU„„1222240 д входом реверсивного счетчика, выходом детектора R-зубца и первым входом блока анализа ST-сегмента, второй вход которого соединен с выходом блока памяти, третий и четвертый входы — соответственно с первым и вторым входами тактового генератора, а пятый вход — с первым входом регистратора, второй вход которого соединен с выходом блока истинности р ешения .

2. Кардиомонитор по п. 1, о тл и ч а ю шийся тем, что блок анализа ST-сегмента содержит блок заданий, таймер, последовательно соединенные генератор линейно-изменяющегося напряжения, пороговый элемент, элемент И, счетчик, блок сравнения, второй вход которого соединен с выходом блока заданий, третий вход — с вторым входом, а выходс выходом блока анализа ST-сегмента, пятый вход которого, соединен с вторым входом порогового элемента, четвертый вход — с вторым входом элемента И, третий вход — с входом генератора линейно-изменяющегося напряжения, а первый вход — с входом таймера, выход которого подключен к второму входу счетчика.

3. Кардиомонитор по п. 1, о т— л и ч а ю шийся тем, что блок истинности решения содержит подключенные к его входу триггер и счетчик, выход которого является выходом блока, а также реле времени, вход которого соединен с выходом триггера, второй вход которого соединен с вторым входом счетчика и выходом реле времени.

12222

Изобретение относится к медицинскof: технике, а именно к аппаратуре для контроля состояния сердечной деятельности пациента.

Цель изобретения — выявление нарушения коронарного кровотока на ран

5 ней стадии путем непрерывной оценки

его динамических изменений.

На фиг. 1 представлена функциональная схема портативного кардио10 монитора, на фиг. 2 — функциональная схема блока истинности решения; на фиг. 3 — определяемая площадь БТ.— сегмента.

Портативный кардиомонитор(фиг.l) содержит соединенные последовательно усилитель 1 с подключекк ми к его входам электродами 2, детектор 3 Rзубца, блок 4 памяти, а также регистратор 5, подключенный к пе.рвому выходу усилителя 1„ второй выход которого соединен с детектором 6 плохого контакта, тактовый генератор 7.

Устройство также содержит блок

8 анализа ST-сегмента, блок 9 истинности решения, блок 10 сигнализации, второй вход которого подключен к выходу детектора 6 плохого контакта, соединенные последовательно триггер

l! и реверсивный счетчик 12, первый

ЭО выход которого соединен с вторым входом блока 4 памяти, второй выход — с первым входом триггера 11, второй вхоц которого соедичен с третьим входом реверсивного счетчика 12, выходом детектора 3 R-зубца и первым входом блока 8 анализа ST-сегмента, второй вход которого соединен с выходом блока 4 памяти. третий и четвер— тый входы — соответственно с первым и вторым выходами тактового генератора 7, а пятый вход — с входом регистратора 5, второй вход которого соединен с выходом блока 9 истинчости решения.

Блок 8 анализа площади ST-сегмен 1 та содержит блок 13 заданий, таймер

14, последовательно соединенные генератор 15 линейно-изменяющегося капряжекия, пороговый элемент 16, элемент 17 И, счетчик 18, блок 19 сравнения, в" îðîé вход которого соединен с выходам блока 13 заданий, третий вход — с вторым входом, à вь|ход — с выходом блока 8 анализа ST-сегмен-та, пятый вход которого соединен с вторым входом порогового элемента

16, четвертый вход — с вторым входом элемента И, третий вход — с выхо40 2 дом генератора 15 линейно-изменяющегося напряжения, а первый — с Вхо дом таймера 14, выход которого подключен к второму входу счетчика 18, Блок 9 истинности решения (фиг.2) содержит подключенные к его входу триггер 20 и счетчик 21,выход которого является выходом блока 9 истинности решения, а также реле 22 времени, вход которого соединен с выходом триггера 20, вход которого соединен со вторым входом счетчика и выхоцом реле 22 времени.

Устройство работает следующим образом.

Пациенту, страдающему преходящими нарушениями коронарного кровообращения (напркмер, ишемическая болезнь сердца, стенокардия), накладывают электрсды 2 портативного кардиомонитора, который пациент должен носить с собок.

Электрокарциосигналы, снимаемые электродами 2, через усилитель поступают на вход порогового элемента !6, блок 5 регистрации и детектор 3 R-зубца, Импульс выделенного R-зубца поступает ка триггер 11 и устанавливает его в состояние, разрешающее отрицательное направление счета реверсивного счетчика 12.

Одновременно этот импульс разрешает запись инФормации из счетчика 12 в блок 4 памяти и устанавливает реверсивный счетчик 12 в состояние 999. Тактовый генератор 7 выдает на первый выход импульсы со временем следования 0,001% и на второй выход — 0,1% от длительности эталонного кардиоцикла.

Импульсы с второго выхода генератора 6 поступают на вход реверсивного счетчика 12, который работает в режиме вычитания, Если текущий кардиоцикл меньше эталонного, то в момент прихода очередного импульса, соответствующегo R çóáöó, реверсивный счетчик 12 содержит код, численно равный выраженному процентному отклонению длительности текущего кардиоцикла от эталонного с точностью до 0,1%.

Если текущий кардиоцикл продол-, жительнее эталонного, то по достижении реверсивным счетчиком 12 нулеJ вого состояния выходной импульс счетчика 12 устанавливает триггер

ll в состояние, приводящее к ревер1222240 су счетчика 12, и в момент прихода очередного, соответствующего Rзубцу импульса, код счетчика численно равен процентному превышению длительности текущего кардиоцикла по отношению к эталонному, Блок 4 памяти фиксирует код счетчика 12 и передает его на блок 19 сравнения.

Если этот код превышает величину нормы, установленной в блоке 13 задания для данного пациента, то блок 19 сравнения выдает импульс

"Тревога" на вход блока 9 истинности решения.

Если в течение времени, равного четырем эталонным кардиоциклам, после прихода первого импульса "Тревога 1, сигнал "Тревога" повторяется менее трех раз, то это значит, что этот сигнал ошибочен и блок 9 истинности решения его не пропускает.

Если же сигнал "Тревога" повторяется в течение времени, равного четырем эталонным кардиоциклам,,три и более раз, то блок 9 истинности решения включает блок 10 сигнализации, который оповещает пациента о необходимости обращения к врачу, а блок регистрации 5 записывает кардиоцикл в течение заданного времени.

Кроме того, на первый вход порогового элемента 16 подается усиленный электрокардиосигнал, а на второй вход — сигнал линейно растущий во времени {пилообразный с длительностью

О,l от эталонного кардиоцикла) с генератора 15.

Сигнал с выхода порогового элемента 16 разрешает проход импульсов . с первого. выхода генератора 7 импульсов через схему 17 И на счетчик

18. Но счетчик 18 считает импульсы только при наличии разрешающего сигнала на втором входе, который поступает от таймера 14 через 60 мс и снимается .через 130 мс, после прихода импульса R-зубца на вход таймера 14. Снятие разрешающего сигнала на втором входе счетчика 18 влечет за собой его обнуление. При этом код

1п счетчика 18 соответствует процентному отношению площади ВСУЕ к общей площади АВСД (фиг. 3).

Если у пациента начинает развиваться коронарная недостаточность, то это отношение с каждым кардиоциклом начинает увеличиваться и, когда превысит норму, установленную блоком

13 задания, блок 19 сравнения, на второй вход которого подключен вы- ход счетчика 18, выдает сигнал

"Тревога" и далее все происходит как в случае с нарушением ритма: запись необходимого числа кардиоциклов блоков 5 регистрации и оповещение пациента о необходимости обращения к врачу.

Блок 9 истинности решения (фиг.2) работает следующим образом. Первый импульс "Тревога" с помощью триггера 20 включает реле 22 времени с выдержкой времени, равной четырем эталонным кардиоциклам. Если за время работы реле 22 времени счетчик 21 насчитает больше трех импульсов "Тревога", то на выходе появит35 ся импульс, т . е . решение истинно, Если за время работы реле 22 времени счетчик 21 насчитает менее трех импульсов "Тревога", то переполнение счетчика 21 не произойдет и ре40 ле 22 времени установит триггер 20 и и счетчик 21 в исходное состояние, 1222240

Тираж ббО . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 1б33/2

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель Б.Фигурин

Редактор И.Савко Техред В.Кадар Корректор С.Черни