Способ лечения начальных форм спондилолистеза в нижнепоясничном отделе позвоночного столба у детей

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1222258 А (59 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, „„. Q

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2! ) 3757038/28-14 (22) 21.06.84 (46) 07.04.86. Бюл. № 13 (71) Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (72) P. Э. Райе и В. В. Зарецков (53) 616.71 — 089.844 (088.8) (56) Труды института (Рижский НИИТО), Рига, 1969, т. 9, с. 233 — 238. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНЫХ ФОРМ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА В

НИЖНЕПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У ДЕТЕЙ путем обнажения заднебоковых структур поясничнокрестцового отдела, выкраивания трансплантатов с последующей их фиксацией, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, отсекают костные трансплантаты от гребня подвздошных костей на питающей мышечной ножке и прикрепляют их к поверхности крестца и к поперечным отросткам пятого поясничного позвонка перекрывающимися лавсановыми нитями.

1222258 (ocTBB ител ь М. I !Озняк

Текред И. Всрсс Корректор И. Эрдейи

Тираж ббо Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и о1 крытий

l 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г, Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Савко

Заказ !634!3

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения — снижение травматичности операции за счет того, что заднебоковой спондилодез двух позвоночных сегментов производят с помощью аутотрансплантатов, взятых из гребней крыльев подвздошных костей на питающих мышечных ножках.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производят по линии остистых отростков от четвертого поясничного до второго крестцового позвонков. Затем по этой же линии рассекают мягкие ткани от пятого поясничного до первого крестцового позвонков. Далее с помощью плоского долота под- 15 надкостнично освобождают задние структуры пятого поясничного и первого крестцового позвонков, а также поперечные отростки пятого поясничного позвонка.,Затем из этого же кожного разреза обнажают задне20 медиальный отдел гребня крыла правой подвздошной кости. Из задне-медиального края квадратной мышцы kkokkcklHLIhl с помощью скальпеля формируют питающую ножку, которая прикрепляется к ранее обнаженному отделу гребня крыла подвздошной кости. 25

Отсекают задне-медиальный край гребня крыла подвздошной кости, полученный костный трансплантат по длине соответствует расстоянию между поперечным отростком пятого поясничного позвонка и первым крестцовым позвонком. Далее формируют канал в ниж- 30 непоясничном отделе мышцы, выпрямляющей позвоночник путем рассечения скальпелем фасции и тупого разведения мышечных волокон. Через сформированный канал проводят аутрансплантат на питающей мышечной ножке в операционную рану, дном которой являются заднебоковые структуры пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Аналогичным способом формируют аутотрансплантат на питающей мышечной ножке из гребня крыла левой подвздошной кости. Затем с помощью желобоватого долота освежают костные заднебоковые структуры пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Аутотрансплантаты на питающих мышечных ножках укладывают на поперечные отростки пятого поясничного позвонка и заднебоковую поверхность первого крестцового позвонка. Фиксацию аутотрансплантатов к поперечным отросткам пятого поясничного позвонка осуществляют двумя лавсановыми нитями, которые проводят в перекрестном направлении вокруг поперечных отростков, и крепят трансплантаты к последним с помощью узловых швов. Далее с целью создания более мощного костного блока по всей заднебоковой поверхности двух спондилодезируемых позвонков укладывают гомотрансплантаты в виде костной щебенки. Затем рану послойно ушивают.

П редложенным с пособом прооперирова но двое больных. Наблюдение показало, что способ снизил травматичность операции, ускорил сроки образования костного блока и сократил сроки лечения по сравнению с ранее применяемыми методами.