Способ устранения вывиха плеча

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СО).1ИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) Ai (5D 4. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3814294/28 — 14 (22) 19. 11. 84 (46) 30.04.86 Бюл. Ф 16 (71) Горьковский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) P.Ë.Шевц (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N - 919668, кл. А 61 В 17/56, 1980. (5,4) (57) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ВЫВИХА

ПЛЕЧА путем отведения проксимального конца плеча кнаружи и приведения дистального конца плеча к туловищу с помощью опорного элемента, а т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения повреждения элементов сустава, отведение проксимального конца плеча осуществляют с помощью раздувной резиновой емкости, помещаемой в подмышечную впадину, устанавливают жесткий опорный валик между емкостью и предплечьем и фиксируют плечо с помощью эластичного ремня.

f 22, 1/5g

Изобретение относигся к медицине. а именно к травматологии.

Цель изобретения — предупреждение повреждений элементов сустава путем нагнетания воздуха в резиновую емкость, размещенную в подмьш5ечной впадине на опорном валике и фиксации плеча к туловищу эластичньпп! ремнями, Способ осуществляют следующим образом. 1!

Препятствием для вправления головки плеча находят край суставной впадины лопатки, соприкасающейся с анатомической шейкой и больп5им бугорком. При этом лопатку и больпгой бугорок находят прижатыми друг к другу благодаря сокрашению окружающей мускулатуры.

Чтобы вывести головку плеча изза .нижне-переднего или нижне-заднего края суставной впадины и в,цальнейшем установить ее на свое место, в подмышечную впадину помещают надувную резиновую емкость, наиболее доступный и универсальный вариант к:ото- 2å, рого — манжета ртутного манометра для измерения артериального давления, свернутая рыхло в виде рулона и при наполнении воздухом создающая опору в образуемой при этом на вывихнутом плече системе цвуплечего рычага. Емкость укрепляют в подмышечной впадине бинтами к плечу и к шее на противоположной стороне. Для обеспечения действенной системы двуплечего рычага емкостью и предплечьем помещают жесткий опорный валик, верхняя плоскость которого является огра!!ичительной для увег5ичения объема надуваемой емкости в

5Л нижнем направлении при заполнении ее воздухом. В качестве валика может быть использован стандартный валик„ применяемый в травматологических отделениях. Валик вместе с плечом фик-.

4. Ф сируют с помощью широкого эластичного ремня к туловищу. При этом предплечье остается свободно приведенньеI к животу в состоянии сгибания в локтевом суставе под острым углом перпендикулярно валику и под ним.

После выполнения подготовительного этапа, включающего обезболивание и укрепление конструкций, приступают непосредственно к вправлению. 55

С.помоп!ью груши через соединительную трубку емкость заполняют воздухом до появления у больного чувства распирания и легких болезненных ощуп;е,-гий в области сустава. Это означает, что емкость, упираясь снизу в жесткий валик и встречая препятствие увеличению своего объема, способствует смещению этого валика вниз, обеспечивая вертикальное давление на предплечье и низведение последнего вместе с плечом оказывая одновременно равномерно распределенное по площади давление на проксимальный отдел плеча в направлении отведения, чем способ"òâóå-. постепенному расслаблению мышечного каркаса, удерживающего голсвку плеча в г5орочном положении. Через 1,5-2 мин по исчезновении неприяTHT.5х Ошущений в емкость нагнета5от дополнительную порцию воздуха опять до появления чувства распирания и боневых ощущений. Подобну.о процедуру повторяют несколько раз. Если объема одной емкости оказывеетoH недостаточным и Hp происходит гправления головки в суставну5о впадину, то вместе с первой в подмьппечную ьпадину ламеDIGJor BTopóà, точно таку о же резинову:-о емкость, которую наполняют воздухом вслед "-a первой емкостью аналогичным способом. О вправлень5и вывиха судят IIo появлению характерного щелчка и по контрольной рептгенографии . Таким Образом осуп,ествля5от плавное отведение проксима;5ьного конца плеча с одновременным эластичным прижатием дистального его конца к туг Овищу с помощью широкого резинового ремня, что обеспечивает

TIIIHuHoe Ie;.травматичнсе разъединение края суставной впадины и прижатой к нему на уровне анатомической шейки головки плеча с моментальным восстановлением нормального соотношения э, †.:.еме.нтoI3 плечевого сустава.

1 !

П р и и е р. Больной Б., 32 лет, поступил диагнозом: нижнемедиальHi:5й вь в55х левого плеча (больной поступил через 2 ч после -.ðàâìû). При поступлении — жалобы на резкую боль в Области плечевого сустава, невозможность активных движений, нарушения чувствительности в зоне иннервации лучевого и срединного нервов левой кисти, Выполняют местную анестези о Области плечевого сустава, осле 5Р ГО в и Одмьппечную впадину IIoMp щают свернутую манжету аппарата для измерения артериального давления, которую укрепляют бинтом через здоСоставитель М, Лозняк

Редактор М.Недолуженко Техред И.Попович Корректор А.Тяско

Заказ 2235/4 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 з, 1227 ровсе надплечье. Между грудной клеткой и левым плечом под манжетой помещают плотный валик размером 80 х х 100 х 200 мм, нижняя плоскость которого обращена с упором в дистальную часть предплечья, согнутого в локтевом суставе под углом о

70 . Плечо вместе с валиком прибинтовывают к грудной клетке двумя турами эластичного, ремня, размером t0

5 х 15 х 150 мм, через 10 мин после анестезии в манжету нагнетают воздух с помощью груши под контролем болевых ощущений, появившихся у больного при показаниях давления по шкале манометра 160 мм рт.ст.

189 4

Перерыв 1,5 мин. Добавляют порцию воздуха до 230 мм рт.ст. Экспозиция

1,5 мин ° Добавляют еще порцию воздуха до показания манометра 260 мм рт.ст., после чего отмечают характерный щелчок, восстановление формы плечевого сустава и исчезновение болевого синдрома. Осторожно производят демонтаж используемых приспособлений, в подмышечную впадину помещают ватно — марлевый валик, накладывают гипсовую повязку Дево. Через 1 ч после вправления произошло восстановление нарушенной иннервации левой кисти.