Способ лечения послеоперационных парезов желудочно- кишечного тракта

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„.SU„„1243737 А1

©11 4 А 61 N 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H A8TOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3767582/28-14 (22) 18,07.84 (46) 15.07.86. Бюл. 26 (71).Целиноградский государственный медицинский институт (72) С.P Заркешев, Г.В. Цой и Э.Я. Геринг (53) 613.647(088,8) (561 Оржешковский В.В. Клиническая физиотерапия. Киев: Здоров я, 1984, с. 41. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРА-

ЦИОННЫХ ПАРЕЗОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО

ТРАКТА, включающий электростимуляцию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения послеоперационных осложнений, воздействуют пачками импульсов с числом импульсов в пачке

5-20 в 1 мин, частотой пачек 1040 Гц, силой тока 5-15 мА в течение

20-40 мин 3-4 раза в сутки на рефлексогенные зоны брюшной полости через ,раствор новокаина, введенного в забрюшинное пространство.

1243737

Нзобретение относится к медицине,:

1 а именно к хирургии.

Цель изобретения — сокращение срокон лечения и. предупреждения послеоперационных осложнений. 5

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В конце операции надсекается брюшинный покров брыжейки ближе к трейцовой связке и тупым путем в забрю- 10 шинном пространстве создается туннель, куда вводится изоэлектрический полихлорвиниловый или резиновый катетер диаметром 0,2-0,4 см. Катетер фиксируется в брюшине кисетным швом, 15 которым одновременно герметизируется забрюшинное пространство. Наружный конец катетера выводится на переднюю брюшную стенку через лапаротомную рану или отдельный прокол. 20

После операции через 12-24 ч через катетер в забрюшинное пространство нагнетается 100-200 мл теплого

0,257.-ного раствора новокаина в зависимости от конституции больного, Вве- 25 денный новокаин распространяется по забрюшинной клетчатке, охватывая верхнее и нижнее чревные сплетения, а также забрюшинные органы.

Через просвет катетера вслед за 30 новокаином проводится стерильный с0ответственно диаметру просвета металлический зонд, при подсоединении которого к положительному контакту отечественного электростимулятора новокаиновая прослойка как электропроводная среда становится электро-. дом,непосредственно охватывающимнерв— ные сплетенияи забрюшинные органы.

Отрицательный электрод размерами

1246, 20х3 см размещается в поясничной области. Злектростимулятором

АСМ подаются импульсы тока 5-20 н мин частотой 10-20-40 Гц, силой тока 5-15 мА, которая регулируется индивидуально по появлению у больного чувства покалывания.

Сеанс раздражения парасимпатической системы на фоне блокированной новокаином симпатической проводится

3-4 раза в сутки на протяжении 2040 мин. После окончания процедуры электрод удаляется, а просвет катетера закрываетсястерильным обтуратором, Зффективность разработанного метода электростимуляции оценивали как по клиническим показателям, так и по,.

ИИИИПИ Заказ 3335/3 Тира

Произв.-попигр. пр-тив, г. Ув данным электрогастрографии у 32 больных, оперированных по поводу острого разлитого перитонита (20 человек), язвенной болезни и новообразований желудка (12 человек). Начиная с 57 минуты от начала стимуляции„ у всех больных появились кишечные шумы. Через 20-30 мин самостоятельно отходили газы и появлялся стул . Восстановленная моторно-эвакуаторная функция желудочно †кишечно тракта после окончания процедур не имела склонности к угасанию.

П р и гл е р. Больной М., 42 лет, произведена резекция 50 см тонкого кишечника по поводу острой странгуляционной непроходимости кишечника. Со второго дня развился выраженный метиоризм, тахикардия, отрыжка. Фармакологическая стимуляция в сочетании с. повторными гепертоническими клизмами оказывала неполный и нременный эффект. Проведена вдополнение двусторонняя паранефральнаяновокаиновая блокада,она оказалася также малоэффективной °

На 3-и сутки явление кишечной непроходиглости продолжало сохраняться, в дополнение к комплексу лечения была проведена электростимуляция кишечника по предложенной методике. К концу первого сеанса у больного был самостоятельный стул, эффект был закреплен двумя повторными сеансами. Дальнейшee течение послеоперационного периода "гладкое".

Клинические данные полностью под— тверждены графически, с помощью электрогастрографии выявлено увеличение частоты перистальтики и вольтажа почти н 2 раза.

Кроме стойкого восстановления моторно-эвакуаторной функции на 1-2-е сутки после операции предложенный

1способ позволил. снизить порог болевой чувствительностH и тем самым уменьшить количество потребляемых наркотических препаратов (до 3-4 мл на одного больного в сутки); нормализовать функцию внешнего дыхания как за счет прерывания потока болевых импульсов, так и за счет нормализации работы кишечника; уменьшить сроки пребывания больных в стационаре на 3,6 койко-дней; избежать тяжелых осложнений со стороны сердечнососудистой системы, летальных исходов ке было. ж 660 Подписное город, ул. Проектная, 4