Способ дифференциальной диагностики увеличения предсердий

 

СОЮЗ CGBETCHHX

СО1.1ИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (50 4 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЬЮ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

71 :- ;.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ *

И АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ А!

I .«, 1

1 (21) 3768770/28-14 (22) 12.07.84 (46) 23.09.86. Бюл. У 35 (71) Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР (72) А.В. Соболев и Т.А.Сахнова (53) 616-072.7(088.8) (56) Оаол Э.А., Латыпов А.Г. Корригированные ортогональные отведения

ЭКГ при гипертрофии предсердии. — Кардиология,. 1973, В 10, с. 128-131 (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ путем анализа пространственной петли

Р, ее продолжительности и величины максимального вектора в проекциях

„,SU„„1258373 А 1 на фронтальную, сагитальную и горизонтальную плоскости, о т л и ч а ющ и и С яя ттеемм, что, с целью повышения точности, выявляют вектор U наибольшего приближения петли Р, его координаты, а тип увеличения предсердий определяют по значению модуля и направления вектора, вычисляемого по формуле (-A, 26) V„ + (-0,86) V) +.

+ A,77 Ч + 6,87, где V„

V - координаты вектора V наибольъ щего приближения пространственной петли Р, при этом, если модуль вектора больше нуля, диагностируют тип увеличения предсердий, при модуле вектора меньше или равном нулю диагностируют левый тип.

1258373

50

Изобретение относится к медицине, а именно к области диагностики патологий предсердий.

Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики 5 увеличения предсердий. Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту производят съемку ВКГ (вектор-кардиограммы) по системе

Мак Фи-Парунгао с измененной полярностью в отведении Z. Измеряют характеристику пространственной петли

P-вектор наибольшего приближения петли, причем в качестве пространственной характеристики петли Р используют вектор V наибольшего приближения петли Р, имеющей координаты V

Чэ, Ч и определяют факт увеличения предсердия по значению модуля вектора, а тип увеличения по значению числовой функции от координат этого вектора (измеренных в микровольтах) имеющий вид — 0,26 V — 0,86 V„ + 0„77 V + 6,87 (I), .при этом, если координаты удовлетворяют соотношению 0,26 Ч, — 0,86 Ч +

+ 0,77 Чг + 6,87 ) О,/-/ (II), то петлю Р относят к правому типу (типу А), а если координаты удовлет- З0 воряют соотношению — 0,26 Ч вЂ” 0,86 Ч + 0,77 Ч + 6,87 6 0 (Х??), то петлю P относят к левому типу (типу Б).

Вектор V наибольшего положения 35 петли Р возможно определять следующим образом. Сначала в пространстве ХУ2 . методом наименьших квадратов строится прямая Г, наименее уклоняющаяся от петли P. Затем пет- 40 ля P ортогонально проектируется на прямую Г и определяется диаметр D< полученного множества. После этого в качестве вектора наибольшего приближения петли P выбирается парал- 45 лельно прямой Г вектор V, модуль которого равен Dp, а координаты Vq

Ч„ и Ч (измерение в микроволье . е тах) удовлетворяют соотношению

Ч > V или (B случае равенства

V. = Ч ) соотношению VÄ >i U

Вектор V наилучшего приближения петли Р используется при дифференциальной диагностике увеличения предсердий следующим образом. Боль- 55 шое значение его модуля D< является признаком увеличения предсердий, а значение функции (I) показывает, какой именно тип увеличения предсердий имеет место. В зависимости от знака функции (I) петлю Р относят к одному иэ двух типов — А или Б. Неравенства (II) и (III) подобраны для корригированных ортогональных отведений, снятых по системе Мак ФиПарунгао с измененной полярностью н отведении 7, и выбраны так, чтобы петли Р, отвечающие увеличению правого предсердия при нормальном левом предсердии, были отнесены к типу А, а петли Р, отвечающие увеличению левого предсердия при нормальном правом предсердии, — к типу Б.

Смысл отнесения петель к тому или иному типу состоит в следующем.

Если петля P отнесена к типу Б, то признается возможным увеличение одного левого предсердия или обоих предсердий, но невозможным увеличение одного правого предсердия.

Наоборот, если петля P отнесена к типу А, то признается возможным увеличение одного правого предсердия или обоих предсердий, но невозможным увеличение одного левого предсердия.

Наряду с величиной D в методе используется анализ продолжительности t петли P. Увеличение t является

P признаком увеличения предсердий.

Способ реализуется на ЭВМ следующим образом.

В память ЭВМ заносятся три синхронизированных участка дискретиэованной В-ЭКГ, отвечающих отведениям

Х, У, Е ВКГ, снятой по системе Мак

Фи-Парунгао с измененной полярностью в отведении . Участки дискретиэованы с частотой 1000 точек в 1 с. Каждой точке дискретиэованной ЭКГ отвечает три целых. числа в памяти ЭВМ вЂ” измеренные tp в микровольтах показатели вольтажа в отведениях Х, Y u Z . в соответствующий момент времени. Участки В-ЭКГ выбираются так, чтобы они содержали зубец P. Кроме того, в память ЭВМ заносятся моменты времени, соответствующие началу и концу предсердного участка ВКГ.

При наличии в памяти ЭВМ перечисленной информации осуществляется следующая последовательность действий . определяется продолжительность петли Р; определяется вектор Ч наибольшего приближения петли Р; оценивается величина Dð вектора V и проСоставитель О. Макаренко

Техред А.Кравчук Корректор О. Луговая

Редактор С. Патрушева

Заказ 5050/2

Тирах 660

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1 258 должительность петли P. Если выполнены неравенства DP Й 170 мкВ и

0,101 с, то предсердия признаются неувеличенными и исследование заканчивается. Если хотя бы одно иэ этих неравенств не выполнено, то предсердия признаются увеличенными и исследование продолжается.

Кроме того, определяется тип петли Р в зависимости от того,,какому из10 неравенств (I) и (II) удовлетворяют координаты Ч„, Ч Чд вектора Ч

Р

Если петли оказываются типа Ь, то делается вывод: увеличение левого предсердия или обоих предсердий, и l5 исследование заканчивается. В случае петли типа А дальнейшие выводы делаются в зависимости от продолжительности петли P. Если t 0,101 с, то делается вывод: увеличение правого о предсердия, в противном случае, делается вывод: увеличение обоих предсердий. На этом исследование заканчивается.

Все описанные действия реализова- 25 ны на ЭВМ.

Пример 1. Обследуемая М.

Возраст 57 лет. Диагноз: здорова.

Результаты измерений: продолжительность петли P (t<) 0,089 с. Коорди- зб наты V у Чу Ч2 вектора ЧР наих большего прйближения равны 21,6,— — 29,6, - 71 2. Модуль D вектора V равен 80 мкВ.

Заключение. Предсердия не увеличены.

Пример 2. Обследуемая Ч.

Возраст 25 лет. Диагноз: первичная

373 4 легочная гипертония. Результаты измерений: продолжительность петли P (t>) 0,097 с. Координаты Ч, V> и

VP вектора V наибольшего приближе ния равны соответственно — 14,7, 352,8. - 338,1; модель 0 вектора

Ч равен 490 мкВ.

Вывод: предсердия увеличены.

Дальнейшее исследование. Координаты V, V и V вектора VP удовлетворяют соотношению — 0,26 V„ — 0,86 v„" + 0,77 v,P + 6,87

= 53,8> О.

Поэтому петля P имеет тип А. Так как t (0,102 с, то делается заклюР чение: увеличение правого предсердия °

Пример 3. Обследуемая М., 52 года. Диагноз: ревматизм, вялотекущая форма, стеноэ устья аорты, недостаточность аортального клапана, недостаточность митрального клапана

HIIA стадия.

Результаты измерений: продоякительность петли Р (t ) — 0,150 с.

Координаты Ч„, V u V вектора

V наибольшего приближения равны соответственно 146,4 — 91,2 — 165,6.

Модель D вектора V равен 240 мкВ.

Вывод: предсердия увеличены.

Дальнейшее исследование. Координаты Ч„, Чц и Ч вектора удовлетвоР ряют соотношению : A,26 V„ — 0,86 Чц + 0,77 Ч, .+ 6,87

= - 80,3 О.

Поэтому петля P имеет тип Б.

Заключение: увеличение левого или обоих предсердий.