Способ фиксации сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - полное восстановление функций пальцев. Производят разрез по ходу дистальной ладонной складки. Находят и извлекают в операционную рану проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти. Затем продольно на всем протяжении прикрепления к сухожилию рассекают брюшко червеобразной мышцы. На всю толщину рассекают сухожилие глубокого сгибателя пальцев кисти, образуя в нем расщеп. Извлеченный в операционную рану проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя срезают так, чтобы он на уровне расщепа обладал некоторым натяжением. Проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя косо срезают, продольно внедряют в расщеп сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти и фиксируют. Рассеченное брюшко червеобразной мышцы сшивают над сухожильным анастомозом. Через е 3 недели приступают к разработке движений в пальцах кисти. W

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3894233/28-14 (22) 05.05.85 (46) 07.10.86. Бюл. № 37 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца и Детская специализированная клиническая больница № 14 г. Киева (72) А. А. Данилов (53) 613.647 (088.8) (56) Бойчев Б. Хирургия кисти и пальцев.

София, 1971, с. 56. (54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ СУХОЖИЛИЯ ПОВЕРХНОСТНОГО СГИБАТЕЛЯ

ПАЛЬЦЕВ КИСТИ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — полное восстановление функций пальцев. Производят разрез по ходу дистальной ладонной складки. Находят и извлекают в операÄÄSUÄÄ 1261642 А1 ционную рану проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти. Затем продольно на всем протяжении прикрепления к сухожилию рассекают брюшко червеобразной мышцы. На всю толщину рассекают сухожилие глубокого сгибателя пальцев кисти, образуя в нем расщеп.

Извлеченный в операционную рану проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя срезают так, чтобы он на уровне расщепа обладал некоторым натяжением.

Проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя косо срезают, продольно внедряют в расщеп сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти и фиксируют. Рассеченное брюшко червеобразной мышцы сшивают над сухожильным анастомозом. Через

3 недели приступают к разработке движений в пальцах кисти.

1261642

Формула изобретеиия

ВНИИПИ Заказ 5252/4 ТиРаж 660 Подписное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является полное восстановление функции пальцев путем улучшения скольжения восстановленного сухожилия.

Способ осуществляют следующим образом.

После шва поврежденного сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти в области пальца или ладони по ходу дистальной ладонной складки производят дополнительный разрез (если ранение сухожилий было в этой области, то дополнительный разрез не делается) . Находят и извлекают в опера ционную рану проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти.

Затем продольно, на всем протяжении прикрепления к сухожилию, рассекают брюшко червеообразной мышцы до сухожильной ткани. Продольно на всю толщину рассекают сухожилие глубокого сгибателя пальцев кисти, образуя в нем расщеп, длиной равный расстоянию, на которое рассечено брюшко червеообразной мышцы. Извлеченный в операционную рану проксимальный конец сухожил ия поверхностного сгибателя срезают так, чтобы он на уровне сформированного в сухожилии расщепа обладал некоторым натяжением, а затем укороченный таким образом проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя косо срезают на протяжении, равном длине разреза в сухожилии глубокого сгибателя пальцев кисти.

Обработанный таким образом проксимальный конец сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти продольно внедряют в расщеп сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти и фиксируют с помощью швов.

Рассеченное брюшко червеобразной мышцы сшивают над сухожильным анастомозом с помощью швов. Рану послойно зашивают.

Иммобилизация гипсовой лонгетой пальцев кисти в течение 3 недель. Затем приступают к разработке движений в пальцах кисти.

Пример. Костя Л., 8 л ет, поступил в клинику по поводу повреждения сухожилий сгибателей 2 пальца левой кисти на уровне проксимального межфалангового сустава.

Травма 10 дней назад осколком стекла. Первичная хирургическая обработка раны на травмпункте. Производят операцию Г-образным разрезом в области проксимального межфалангового сустава, выделяют место повреждения сухожилий. Иссекают ножки поверхностного сгибателя пальца, выделяют, обрабатывают и сшивают посредством наложения удаляемого сухожильного шва дистальный и проксимальный отрезки сухожилия глубокого сгибателя пальца. По ходу дистальной ладонной складки производят разрез, находят и выводят в рану сухожи5

l5

55 лие (проксимальный конец) поверхностного сгибателя пальца. Выделяют брюшко червеобразной мышцы, прикрепляющейся к сухожилию глубокого сгибателя пальца. Резецируют проксимальный фрагмент сухожилия поверхностного сгибателя пальца до уровня брюшка червеобразной мышцы. Фиксируют сухожилие поверхностного сгибателя пальца к сухожилию глубокого сгибателя пальца по предлагаемому способу. Раны промывают и послойно зашивают наглухо. Иммобилизация пальцев кисти гипсовой лонгетой в течение 3 недель, затем реабилитация, направленная на восстановление движений в суставах 2 пальца.

Через 2 месяца после операции отмечено восстановление движений в суставах 2 пальца до суммарного угла 210 . Патологического воздействия сухожилий сгибателей 2 пальца на червеобразную мышцу нет, препятствий для сгибания пальца нет. Проводят эргометрию — сила 2 пальца больной руки на 300 грамм меньше соответствующего пальца здоровой кисти.

Таким образом, фиксация сухожил ия поверхностного сгибателя пальцев кисти к сухожилию глубокого сгибателя пальцев кисти позволяет полностью восстановить силу пальца и полный объем движений в его суставах.

Отмечается полное восстановление силы поврежденного пальца, что обусловливает более быстрое и полное восстановление функции кисти в целом. Рубцовых сращений в области сформированного сухожильного анастомоза нет, что обусловливает хорошую скользящую функцию сухожилий. В то же время при использовании предлагаемого способа исключается патологическое воздействие сухожилий сгибателей пальцев кисти на червеобразную мышцу, вследствие чего возможно полное восстановление об.ьема движений в суставах пальца.

Способ фиксации сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти, включающий формирование сухожильного анастомоза и прикрытие его червеобразной мышцей, отличающийся тем, что, с целью полного восстановления функции пальцев путем улучшения скольжения восстановленного сухожилия, продольно рассекают брюшко червеобразной мышцы и сухожилие глубокого сгибателя на всем протяжении их соединения, затем проксимальный конец сухожилия поверхностным сгибанием косо срезают на протяжении, равном длине разреза сухожилия глубокого сгибателя, помещают в расщеп и фиксируют швами, а рассеченное брюшко червеобразной мышцы сшивают над сухожильным анастомозом.