Способ определения физиологических параметров сердечно- сосудистой системы при кардиохирургических операциях

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ путем измерения давления в двух точках аорты датчиком катетерного типа с последующим вычислением градиента и линейной скорости кровотока, отличающийся тем, что, с целью расширения возможностей способа , давление определяют в нисходящем участке аорты в верхней ее трети и в области луковицы аорты на расстоянии ее дуги, на кривых давления определяют интервалы вре мени от начала подъема давления до момента прихода отраженной пульсовой волны в каждую точку измерения давления, находят скорость пульсовой волны, жесткость аорты и с учетом этих величин вычисляют объемную скорость кровотока.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (д 4 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ 1 2

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3744936/28-14 (22) 23.04.84 (46) 15.10.86. Бюл. № 38 (71) Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (72) И. М. Старобин и В. М. Зайко (53) 616.12-008.1-072.7 (088.8) (56) Womesley J. R.— Z. Physiology. 1955, 127, 553 — 563. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ путем измерения давления в двух точках

„„SU„„1263223 А1 аорты датчиком катетерного типа с последующим вычислением градиента и линейной скорости кровотока, отличающийся тем, что, с целью расширения возможностей способа, давление определяют в нисходящем участке аорты в верхней ее трети и в области луковицы аорты на расстоянии ее дуги, на кривых давления определяют интервалы вре мени от начала подъема давления до момента прихода отраженной пульсовой волны в каждую точку измерения давления, находят скорость пульсовой волны, жесткость аорты и с учетом этих величин вычисляют объемную скорость кровотока.

l263223

1 dP Р

К Т R — W(t) (3) Составитель А. Лычкова

Техред И. Верес Корректор А. Зимокосов

Тираж 660 Поди исное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор М. Келемеш

Заказ 5453/1

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальным методам определения показателей гемодинамики.

Целью изобретения является расширение возможностей способа за счет получения ряда гемодинамических показателей при их одновременном определении.

Способ осуществляется следующим образом.

Измеряют давление в нисходящей (Х1) и восходящей (Х2) частях аорты на расстоянии О ее дуги, на кривых давления определяют интервалы времени от начала подъема давления до момента прихода отраженной пульсовой волны в каждую точку измерения давления Т и Т, находят скорость пульсовой волны и объемную жесткость аорты по формулам:

C= (Х вЂ” Xi)/(Т2 — Ti); (1)

К= C р/Ч (2) а затем из уравнения определяют объемную скорость кровотока

W (t) общее периферическое сопротивление, ударный и минутный объем сердца. В фор- 25 муле (2) величины р и Ъ вЂ” плотность крови и объем аорты соответственно.

Описанные действия в совокупности с использованием соотношений (1) — (3) позволяют помимо градиента давления и линейной скорости кровотока одновременно определить е1це 6 параметров гемодинамики: объемную скорость кровотока, ударный и минутный объемы сердца, общее периферическое сопротивление, скорость пульсовой волны и объемн ю жесткость ао ты.

У р

Пример. Больной Б. поступил с диагнозом стеноза аортального клапана. Под общим фторотановым наркозом на этапе индукции операции по протезированию аортального клапана введен курнановский катетер, соединенный с датчиком давления «Салют — МП». Катетер вводили через бедренную артерию и устанавливали в верхней трети брюшного отдела аорты (Х ) в течение 30 с. При этом показания датчика давления регистрировали на аналоговом самописце полиграфа «Салют». После этого катетер продвигали еще выше в восходящую часть аорты и устанавливали в области луковицы аорты (Х ) . Расстояние между точками Xi и Х составило 29 см. По пути продвижения катетера в аорте был определен ее средний диаметр. Далее по кривым давления, зарегистрированным в точках Х1 и

Х2, выполняли операции выделения моментов времени Т1 и Т, соответствующих приходу в эти точки отраженной пульсовой волныы (d Ð/ d t- О), определяли скорость пульсовой волны, длину и объемную жесткость аорты. Выполнение этих операций было автоматизировано с помощью ЭВМ «Электроника — 60», которая была связана с измерительным комплексом полиграфа «Салют».

Выполнение операций определения объемной скорости кровотока, общего периферического сопротивления, ударного и минутного объемов сердца было также автоматизировано с помощью ЭВМ. Сначала из уравнеdP ния — + аР= О, соответствующего уравнеdt нию (3), когда фаза диастолы W(t) = О, определяли декремент диастолического затухания давления а== К/R. Далее по формуле

R= К/а определяли общее периферическое сопротивление. Величину ударного объема т,. сердца определяли по формуле УО = ) W (t) х

;к dt, а величину минутного объема сердца— по формуле МОС== УО/Т, где Т и Т. — период колебаний давления и время систолы соответственно. Величину Т определяли по кривой W(t) из условия W(t) = О.

Предлагаемый способ позволяет производить комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы по 8 одновременно определяемым параметрам гемодинамики, для чего требуется только определение давления в аорте и ее среднего диаметра.