Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения
Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - снижение травматичности операции и сокращение времени операции. У больного производят крючкообразный разрез по дельтовидно-грудной борозде. Обнажают капсулу плечевого сустава и клювовидный отросток. Затем над ключицей делают маленький разрез. Обнажают ключицу, на ней просверливают два вертикальных канала над клювовидным отростком. Через эти каналы сверху вниз проводят два конца лавсановой лен-, ты, при натягивании которой достигают правильное взаимоотношение ключицы и акромиона лопатки. Концы ленты затягивают под клювовидным отростком. Вскрывают капсулу плечевого сустава. Fto медиальной поверхности малого бугорка делают костный желоб, куда укладывают сшитые межДу собой концы лавсановой ленты и подшивают чрескостно. Капсулу сустава ушивают. Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укорачивают и фиксируют. После ушивания ран конечность укладываСО ют в гипсовую повязку Дезо. с
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„5U „„1263242 1 4 А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
2 а
°
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21 ) 3924031/28-14 (22) 23.05.85 (46) 15.10.86. Бюл. № 38 (71) Центральный научно -исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) Д. И. Черкес-заде и М. Ж. Азизов (53) -613.647 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 570360, кл. А 61 В 17/00, СИГ, 1976. (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА
И РАЗРЫВА КЛЮЧИЧНО-АКРОМИАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — снижение травматичности операции и сокращение времени операции. У больного производят крючкообразный разрез по дельтовидК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ но-грудной борозде. Обнажают капсулу плечевого сустава и клювовидный отросток. Затем над ключицей делают маленький разрез.
Обнажают ключицу, на ней просверливают два вертикальных канала над клювовидным отростком. Через эти каналы сверху вниз проводят два конца лавсановой лен-. ты, при натягивании которой достигают правильное взаимоотношение ключицы и акромиона лопатки. Концы ленты затягивают под клювовидным отростком. Вскрывают капсулу плечевого сустава. Г1о медиальной поверхности малого бугорка делают костныи желоб, куда укладывают сшитые между собой концы лавса новой ленты и подшивают чрескостно. Капсулу сустава ушивают.
Растянутое сухожилие длинной головки дву- р главой мышцы укорачивают и фиксируют.
После ушивания ран конечность укладывают в гипсовую повязку Дезо.!
263242
З5
Формула. изобретения
ВНИИПИ Заказ 6457j2
Филиал ППП «Патент», г.
Изобретение относится к медицине, а конкретно к травматологии и ортопедии.
Целью изобретения является снижение травматичности операции и сокращение ее времени за счет того, что исключается выполнение каналов на акромиальном конце лопатки, ости лопатки, шейки плеча и на клювовидном отростке.
Способ осуществляют следующим образом.
При наличии у больного привычного вывиха плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения с одной стороны производят крючкообразный разрез по дельтовидно-грудной дорозде длиной 12 — 14 см. Обнажают капсулу плечевого сустава и клювовидный отросток. Затем над ключицей делают второй маленький разрез длиной 3 см.
Обнажают ключицу, на ней просверливают два вертикальных канала над клювовидным отростком. Через эти каналы сверху вниз проводят два конца лавсановой ленты шириной 5 мм, натягиванием которой достигают правильное взаимоотношение ключицы и акромиона лопатки, после чего под клювовидным отростком концы ее завязывают между собой узлом. В результате акромиальный конец ключицы погружается в свое ложе. Далее операцию продолжают в плечевом суставе. Вскрывают капсулу сустава.
По медиальной поверхности малого бугорка делают костный желоб, куда укладывают сшитые между собой концы лавсановой ленты и подшивают чрескостно лавсановыми нитями. Капсулу сустава ушивают в виде дупликатуры. Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укорачивают и межбугорковой зоне фиксируют лавсановыми нитями. Раны послойно ушивают наглухо. Конечность укладывают в заранее подготовленную гипсовую повязку Дезо.
/7ример, Больной Х., 23 г., поступил с диагнозом: послеоперационный рецидив привычного вывиха плеча и застарелый разрыв ключично-акромиального сочленения слева.
Травма получена два года назад в результате падения с мотоцикла: вывих плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения слева. Вывих был вправлен в травмпункте. В дальнейшем у больного развился привычный вывих левого плеча. Больной был оперирован по поводу привычного вывиха плеча по Методу Вайнштейна.
Через 3 мес, после операции наступил рецедив вывиха плеча. За все это время больному по поводу разрыва ключичноакромиального сочленения лечение не было проведено.
Больному делают операцию — одномоментную лавсанопластику плечевого и ключично-акромиального суставов: разрез по дельновидно-грудной борозде с иссечением
20 старого рубца длиной 14 см. Обнажd!QT капсулу плечевого сустава и клювовидной отросток. Делак т небольшой дополнительный разрез над акромиальной половиной ключицы. Обнажают ключицу, где сверлят два вертикальных отверстия над клювовидным отростком. Через эти отверстия сверху вниз проводят концы лавсановой ленты шириной 5 мм и под клювовидным отростком крепко завязывают узлом. При этом путем натяжения ленты достигают правильное взаимоотношение ключицы и акромиона лопатки. Далее пластику продолжают на II låчевом суставе, для чего всрывают его капсулу. По медиальной поверхности малого бугорка делают костный желоб, куда укладывают сшитые между собой концы лавсановой ленты и фиксируют чрескостно лавсановыми нитями. Капсулу YIIIHB IIQT в ьиде дупл икатуры. Растянутое сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча укорачивают и фиксируют в межбугорковой борозде чрескостно лавсановыми нитями. Раны промывают и послойно ушивают наглухо. Йод.
Асептическая повязка. Гипсовая повязка Дезо.
Заживление раны первичное, Через 6 IIe I, гипсовая повязка снята. Больному проведено комплексное реабилитационное лечение. Через 11 мес. результаты лечения удовлетворительные. Объем движений в плечевом суставе полный. Ключично-акромиальное сочленение не беспокоит.
Предложенный способ сокращает время операции примерно на 10 — 15 мин по сравнению с прототипом. Кроме того, он позволяет одномоментно произвести пластику плечевого сустава и ключично-акромиалbного сочленения. Операция малотравMàтична, проста в исполнении.
Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча и разрыва ключично-акромиального сочленения путем соединения с помощью ленты акромиального конца ключицы, клювовидного отрос". ка и плечевой кости, проводимой в вертикальном канале клк>чицы, под клювовидHI Iì отростком с фиксацией на плечевой кости. отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения ее времени, выполняют дополнительный вертикальный канал на ключице, через каналы проводят два конца ленты и в натянутом положении связывают их под клювовидным отростком, после чего концы ленты фиксируют в желобе на головке плечевой кости.
Тираж 660 Подписное
Ужгород, ул. Проектная, 4
