Способ лечения эхинококкоза легких

 

i. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ, включающий эхинококкэктомию и обработку полости фиброзной капсулы паразита, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, перед эхинококкэктомией воздействуют на содержимое эхинококкового пузыря низкочастотным ультразвуком через волновод в течение 4-7 мин, а после эхинококкэктомии - на стенки фиброзной капсулы в течение 3-5 мин. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что ультразвуковое воздействие проводят с частотой коi лебаний 26,0±0,5 кГц и амплитудой (Л 40-60 мкм.

СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (др 4 А 61 Н 23/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.с. а.

>;Я

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3889983/24-14 .(22) 23.04.85 (46) 23.10,86. Бюл. У 39 (71) Всесоюзный научный центр хирургии АНМ СССР и Ордена Трудового

Красного Знамени институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. F..È.Ìàðöèíîâñêîãî (72) Ю,В.Бирюков, Ф.П.Коваленко, В.С.Моисеев, Е.Г.Абдримов, А.И.Кротов, И,В.Чернов и Т.Е.Буланова (53) 615.475(088,8) (56) Гилевич М.И. Выбор метода обработки фиброзной капсулы при зхинококкэктомии. — Хирургия, 1984, Р 4, с. 75-76.,.SU„„ I 264939 А 1 (54)(57) 1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ, включающий эхинококкэктомию и обработку полости фиброзной капсулы паразита, о т л и ч а ю—

m и и с я тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, перед эхинококкзктомией воздействуют на содержимое эхинококкового пузыря низкочастотным ультразвуком через волновод в течение 4-7 мин, а после эхинококкэктомии — на стенки фиброзной капсулы в течение 3-5 мин.

2. Способ по п. 1, о т л и ч аю шийся тем, что ультразвуковое воздействие проводят с частотой ко- а

Ю лебаний 26,0 0,5 кГц и амплитудой

40-60 мкм.

1264939

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов при оперативном лечении однокамерного эхинококкоза.

Цель изобретения — уменьшение количества осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Торец волновода диаметром 2-6 мм от ультразвукового генератора с частотой колебаний 26,0+0,5 кГц и амплитудой колебаний торца волновода

40-60 мкм вводят в эхинококковый пузырь и производят озвучивание эародьппевых элементов эхинококка в гидатидной жидкости в течение 47 мин. Поизводится эхинококкэктомия.

Полость фиброзной капсулы паразита заполняют физиологическим раствором и производят обработку последнего ультразвуком с помощью волновода указанного диаметра в течение 35 мин. Эффективность обезвреживания зародьппевых элементов эхинококково" го пузыря подтрвеждают путем микроскопии его содержимого и оценки степени повреждения протосколексов, .признаками гибели которых являются сглаженность структуры паренхимы„ деформация короны крючьев, набухание, I отслоение и нарушение целостности наружной (кутикулярной) оболочки, выход жидкого содержимого протосколексов наружу через дефек гы кутикулярной оболочки.

Пример 1. Вольному Х., 19 лет с диагнозом эхинококкоз правого легкого производили эхинококкэктомию с обработкой ультразвуком содержимого эхинококкового пузыря и остаточной полости фиброзной капсулы паразита с целью профилактики рецидива заболевания. После торакотомии в эхинококковый пузырь диаметром

6 см, расположенный в нижней доле правого легкого, вводили торец валновода диаметром 4 мм от ультразвукового генератора с частотой колебаний 26,0+0,5 кГц и амплитудои колебаний торца волновода 40-60 мкм и озвучивали содержимое пузыря в течение 5 мин. Затем была произведена эхинококкэктомия. Остаточную полость фиброзной капсулы паразита заполняли физиологическим раствором, погружали в него волновод того же диаметра на глубину 5 мм от поверхности IO

ЗО

55 жидкости и озвучивали в течение

4 мин,. Эффективность обезвреживания зародышевых элементов после озвучивания оценивали путем микроскопии содержимого эхинококкового пузыря и физиологического раствора из полости фиброзной капсулы паразита.

При микроскопическом исследовании в осадке из жидкого ларвоцисты выявлены протосколексы эхинококка.

Все протосколексы были погибшими и имели ярко выраженные деструктивные изменения: сглаженность структуры паренхимы, деформацию короны крючьев, отслоение и нарушение целостности кутикулярной оболочки с выходом жидкого содержимого паренхимы протосколексов наружу через дефекты кутикулярной оболочки, В физиолоческом растворе из полости фиброзной капсулы паразита протосколлексы эхинококка не обнаружены. Некротический слой на внутренней поверхности фиброзной капсулы паразита не обнаружен. Больной выписан через 2 недели после операции в удовлетворительном состоянии без осложнений.

Пример 2. Больная К., 43 года. Диагноз: эхинококкоз левого легкого. Состояние после эхинококкэктомии из печени в 1983 г. и из правого легкого в 1984 г. Больна в течение

3 лет. После последней операции ранний послеоперационный период осложнился пневмонией справа, Поступила для повторного оперативного лечения.

При операции обнаружены два эхинококковых пузыря в нижней доле левого легкого размерами 1,572,0 ч 4,0х

4,5 см. Произведена закрытая одномоментная эхинококкэктомия малого пузыря с последующей обработкой осг таточной полости фиброэной капсулы ультразвуком в течение 3 мин от указанной в примере 1 установки с диаметром волновода 2 мм. В полость большого пузыря вводили торец волновода диаметром 6 мм и озвучивали содержимое пузыря в течение б мин, После эхинококкэктомии полость фиброзной капсулы паразита обрабатывали ультразвуком через жидкую фазу в течение 5 мин при том же диаметре волновода. При микроскопии в содержимом пузыря и в полости фиброзной капсулы после озвучивания выявлены погибшие протосколексы эхинококка. Послеоперационный

1264939

Предлагаемый способ

Известный способ

Отличительные признаки

2,57.-ный 2-5Х-ная формаль- настойка дегид йода

Энергия ультразвука низкой частоты

Обезвреживающее действие +++

Токсичность для организма больного +++

П р и м е ч а н и е: Степень выраженности признаков: +++ — выраженный, ++ - умеренно выраженный, + — слабо выраженный, отсутствует.

Составитель А.Куликов

Редактор М,Бланар Техред В.Кадар Корректор С.Черни

Заказ 560?/5 Тираж 660 Подпн сное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 период протекал гладко, Выписана через 18 дн. после операции в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ применен при эхинококкэктомии у 5 больных с положительным результатом.

Местное повреждающее воздействие на ткани больного +++

Данные сравнения отличительных признаков способов обезвреживания зародышевых элементов ларвоцист од- нокамерного эхинококка приведены в таблице.