Способ хирургического лечения эксцентрично расположенного кератоконуса

 

Изобретение относится к медицине , а именно к офтальмохирургии. Цель изобретения - уменьшение осложнений за счет уплощения роговицы, исключения иммунологической реакции несовместимости и вскрытия глазного яблока. Проводят подготовку операционного поля, акинезию и ретробульбарную анестезию. Производят два дугообразных надреза здоровой ткани концентрично лимбу. Через внутренний разрез расслаивают роговицу вдоль центрального края эктазии и выкраивают лоскут-клапан из поверхностных слоев расслоенной роговицы по размеру кератоконуса. Удаляют в области кератоконуса передние слои эпителия, пунктируют через эктизированную часть роговицы переднюю камеру , отсасьгоают влагу. Через край клапана и периферического надреза роговицы над областью кератоконуса проS водят П-образные швы, стягивают их (Л до соприкосновения края клапана роговицы с краем периферического надреза . Затем покрывают кератоконус лоскутом-клапаном . Накладывают шов на края лоскута-клапана. to О5 (;о 1 сх

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„Я0„„1269781 (5g 4 A 61 F 9/00

t М, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

RO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1) 3899911/28-14 (22) 22.05.85 (46) 15.11.86. Бюл. Р 42 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П. Филатова (72),Т.У. Горгиладзе и 3.Д. Титаренко (53) 617 . 713 (088. 8) (56) Филатов В. П. Операция Диммера.—

Многотомное руководство по глазным .болезням. М.: Медгиэ, 1960, т. 5, с. 22. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЭКСЦЕНТРИЧНО РАСПОЛОЖЕННОГО КЕРАТОКОНУСА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Цель изобретения — уменьшение осложнений за счет уплощения роговицы, исключения иммунологической реакции несовместимости и вскрытия глазного яблока. Проводят подготовку операционного поля, акинезию и ретробульбарную анестезию. Производят два дугообразных надреза здоровой ткани концентрично лимбу. Через внутренний разрез расслаивают роговицу вдоль центрального края эктазии и выкраивают лоскут-клапан из поверхностных слоев расслоенной роговицы по размеру кератоконуса. Удаляют в области кератоконуса передние слои эпителия, пунктируют через эктизированную часть роговицы переднюю камеру, отсасывают влагу. Через край клапана и периферического надреза роговицы над областью кератоконуса проводят П-образные швы, стягивают их до соприкосновения края клапана роговицы с краем периферического надреза. Затем покрывают кератоконус лоскутом-клапаном. Накладывают шов на края лоскута-клапана.

69781

20 клапана.

1 12

Изобретение относится к медипине, а именно к офтальмохирургии.

Целью изобретения является уменьшение осложнений за счет уплошения всей роговицы, исключения HMMvHO логической реакции несовместимости и вскрытия глазного яблока.

Способ осуществляют следующим o5-разом.

После обычной подготовки операционного поля„ акинезии и ретробульбарной анестезии производят два дугообразных надреза в пределах здоровой ткани концентрично лимбу. Через внутренний надрез расслаивают роговицу вдоль центрального края эктазии и выкраивают лоскут-клапан из поверхностных

I слоев расслоенной роговицы, соответствующий размеру кератоконуса. Удаляют передние слои эпителия в области кератоконуса, пунктируют через эктизированную часть роговицы переднюю камеру, отсасывают влагу. Через край клапана и край периферического надреза роговицы над областью кератоконуса проводят П-образные швы, стягивают их до соприкосновения края клапана роговицы с краем периферического надреза, покрывают область керотоконуса лоскутом †клапан, накладывают непрерывный шов на края лоскутаПример . Больная Б. поступила по поводу эксцентрично расположенного кератоконуса правого и левого глаза. При поступлении острота,pe— ния право î глаза — 0,08. Преломляющая сила роговицы не определяется.

Острота зрения левого глаза — 0,06 не корр. Преломляющая сила роговицы не определяется.

Производят операцию по предложенной методике.

Подготовка и акинезия обычные„

На верхнюю и нижнюю прямые мышцы накладывают швы-держалки. По обе стороны от кератоконуса в пределах здоровой ткани концентрично лимбу скребцом производят два дугообразных надреза. Через внутренний надрез расслаивают роговицу вдоль центрального края эктазии до нижнего зрачконого края, выкраивают лоскут-клапан из поверхностных слоев расслоенной роговицы, удаляют поверхностные слои эпителия в области кератоконуса, пунктируют переднюю камеру через эктазированную часть роговицы,, удаляют

3О

4S

50 влагу передней камеры. Через край клапана и край периферического надреза роговицы над областью кератоконуса проводят П-образные супрамидные швы, стягивают до соприкосновения края клапана роговицы с краем пвриферического надреза. Лоскут-клапан накладывают на область кератоконуса и фиксируют непрерывным швом.

Накладывают винокулярную повязку.

Во время операции осложнений не было. Послеоперационный период протекал гладко.

Больная в отделении получала инъекции гидрокортизона, глюкозы, дезинфицирующие капли.

При выписке: левый глаз спокоен. область выпячивания уплощена, проз— рачна. Преломляющая сила роговицы— гс

75 (-) 51 дптр, 165 (— ) 48 дптр.

До операции преломляющая сила роговицы не определялась. Острота зрения с коррекцией 0,3.

Всего под наблюдением было 4 больвых с эксцентрично расположенным кератоконусом. Острота зрения у 3-х больных была 0,02 и у одного — 0,06 не корр. Всем больным была произведена предложенная операция. Послеоперационный период протекал гладко.

Все больные получали кортикостероиды и дезинфицирующие капли.

После операции отмечалось уплощение выпячивания в области кератоконуса и ослабление рефракции на 15

20 дптр. Повышение остроты зрения у

3-х больных — до 0,1, а у одного до 0,3.

В период отдаленных наблюдений (от 1 до 4-х лет) у всех оперированных больных лоскут-клапан сохранил прозрачность, удерживалась послеоперационная острота зрения. Больным рекомендовано ношение контактных линз.

У всех больных удалось устранить эксцентрично расположенный кератоконус, оаслабить клиническую рефракцию глаза за счет уплощения всей роговицы путем натяжения лоскута -клапана, существенно повысить остроry зрения, исключить осложнения, связанные с перфорацией кератоконуса и иммунологической реакцией несовместимости.

Ф о р м.у л а и з о бр е т е и и я

Способ хирургического лечения эксцентрично расположенного кератоко1269781

Составитель М. Позняк

Техред Л.Сердюкова корректор С. Черни

Редактор Л. Повхан

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 6059/2

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нуса путем надреза роговицы вдоль периферичного края эктазии, расслаивания роговицы от периферии к центру, проведения через основание полученного клапана и периферический 5 край надреза П-образных швов, стягивания этих швов на гипотоничном глазу с инвагинацией эктазированной части роговицы в переднюю камеру глаза, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, производят второй надрез роговицы вдоль центрального края эктазии, расслаивание роговицы производят в пределах здоровой части роговицы, после чего пунктируют переднюю камеру через эктазированную часть роговицы, стягивают П-образные швы до соприкосновения края клапана роговицы с краем периферического кадре за и соединяют эти края швами.