Способ лечения задержки мочи у спинальных больных со спазмом сфинктера мочевого пузыря

 

Изобретение относится к медици не, а именно к нейрохирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лече ния путем катеризации мочевого пузыря и эвакуации из него жидкости на фазе паравертебрального воздействия синусоидальным током. Пациенту прово дят медикаментозную подготовку (холинолитики , спазмолитики, анальгетики). На поясничный отдел позвоночника паравертебрально накладывают электроды, посредством соединительных контактов подключают к генератору тока синусоидальной формы На электроды подают ток синусоидальной формы частотой 80-100 Гц, амплитудой 310 мА промодулированный током прямоугольной формы частотой 2-3 Гц и скважностью 1,0-2,5 со 100%-ной глубиной модуляции. Спустя 15-20 мин катетеризуют мочевой пузырь, соединяют катетер с манометрической трубкой , в нее подают раствор антисептика через систему капельного введения жидкости. По мере наполнения пузыря мочой и раствором, уровень жидкости i в трубке поднимается, указывая степень наполнения органа. В момент до (Л С стижения заданного уровня автоматически генератором подается ток с ука-занными параметрами. Через 5-8 с включается отсасывающее устройство и опорожняет мочевой пузырь, генератор отключается, уровень жидкости в ND манометрической трубке возвращается к исходному. Длительность лечения 4-8 ч в сутки, 1 табл СД ГС ч1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУВЛИК (g1) У А 61 И 1/18

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3886289/28-14 (22) 19.04.85 (46) 23.11.86. Бюл. Р 43 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии и Городская больница скорой помощи r. Киева (72) А. Г. Савенко и И. П. Курилец (53) 613.647(088.8) (56) Шевцов И. Г. Лечение расстройств мочеиспускания и их осложнений у больных с травмой спинного мозга.

Л.; 1974, с. 65-72. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ У

СПИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ СО СПАЗМОМ СФИНКТЕРА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения путем катериэации мочевого пузыря и эвакуации из него жидкости на фазе паравертебрального воздействия синусоидальным током. Пациенту прово" дят медикаментоэную подготовку (холи= нолитики, спазмолитики, анальгетики).

На поясничный отдел позвоночника

L„-L> паравертебрально накладывают

„„SU„„1271527 А 1 электроды, посредством соединительных контактов подключают к генератору тока синусоидальной формы. На элект= роды подают ток синусоидальной формы частотой 80=.100 Гц, амплитудой 310 мА промодулированный током прямоугольной формы частотой 2-3 Гц и скважностью 1,0-2,5 со 100%-ной глубиной модуляции. Спустя 15-20 мин катетеризуют мочевой пузырь, соединяют катетер с манометрической трубкой, в нее подают раствор антисептика через систему капельного введения жидкости. По мере наполнения пузыря мочой и раствором, уровень жидкости в трубке поднимается, указывая степень наполнения органа. В момент достижения заданного уровня автоматически генератором подается ток с указанными параметрами. Через 5-8 с включается отсасывающее устройство и опорожняет мочевой пузырь, генератор отключается, уровень жидкости в манометрической трубке возвращается к исходному. Длительность лечения

4-8 ч в сутки. 1 табл.

1271527

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения "- сокращение сроков лечения благодаря проведению катетеризации мочевого пузыря и эвакуации из него жидкости на фоне паравертебрального воздействия синусоидальным током.

Способ лечения задержки мочи осуществляют следующим образом.

Парентерально больному производят медикаментозную подготовку (холинолитики, спазмолитики, аналгетики).

На область поясничного отдепа позвоночника L --Ь паравертебрально наф кладывают электроды длиной 5-6 см и шириной 3-4 см и надежно фиксируют их. В месте наложения электродов кожу предварительно тщательно обезжиривают. Электроды посредством соединительных концов подключают к генерато. ру тока синусоидальной форьы.

Затем на электроды подают ток синусоидальной формы с частотой 80—

100 Гц и амплитудой 3-10 мА проиодулированный током прямоугольной формы с частотой 23 Гц и скважностью 1,02,5 со 1007-ной глубиной модуляции.

Амплитуду тока синусоидальной формы медленно увеличивают до ощущения больным в области наложения электродов чувства легкого покалывания или тепла с одновременным контролем его амплитуды.

Спустя 15-20 мин на фоне паравертебрального электроимпульсного воздействия катетеризуют мочевой пузырь больного катетером, предварительно

11 It смазанным мазью, например Олазоль

Катетер соединяют с манометрической трубкой, в которую подают раствор антисептика через систему для капель ного введения жидкости.

Теплый раствор антисептика капельно вводят в мочевой пузырь. По иере ,наполнения пузыря иочой и раствором уровень жидкости в маноиетрической трубке постепенно поднимается, указывая на степень наполнения органа.

В момент достижения уровня А-А автоматически включается генератор то ка синусоидальных импульсов, который подает на электроды ток с указанными параметрами амплитудой 3-5 иА, а через 5-8 с включается отсасывающее устройство и происходит опорожнение мочевого пузыря. Эвакуация жидкости происходит в течение 20-40 с, что достигается установкой определенной степени разрежения в резервуаре для сбора жидкости в пределах 500—

800 мм вод„ст. Эти параметры зависят

5 от объема жидкости в мочевом пузыре, толщины катетера, выраженности пузырного рефлекса. После полного опорожнения мочевого пузыря отсасывающее устройствт и генератор тока автоматически откглочаются. Уровень жидкости в манометрической трубке возвращается к исходному. Последующие циклы происходят аналогично описанному. B промежутках между эвакуацией 5 жидкости на электроды ток с генератора не подается.

Уровень срабатывания системы определяет средний уровень подъема жидкости при возникновении позыва на мочеиспускание. Длительность лечения

4-8 ч в сутки. Каждый день по мере усиления сократительной способности детрузора уровень А-А увеличивают

25 путем поднятия ианометрической трубки с помощью штатива.

В

Ночью мочу больным отводят постоянным катетером во избежание переполнения мочевого пузыря с перерастяжением его стенки. Каждые двое суток

ЗО катетер меняют.

Продолжительность лечения определяет время возникновения самостоятельного мочеиспускания без наличия остаточной мочи после акта мочеиспускания.

Пример. Больной О., 53 года. Диагноз: невринома конского хвоста, нижний парапарез. Производят ламинэктоиию Е,1-L, удаляют невриноиу конского хвоста.

В послеоперационном периоде у больного возникла задержка мочи, которая осложнилась пиелонефритом, циститом, уретритом. Мочу отводили путем периодической катетеризации мочевого пузыря. Однако катетер с трудом входил в полость мочевого пузыря, вызывая резчайшие боли у больного.

Анализ мочи: количество 90,0, цвет — светло- келтый, удельный вес

1020, прозрачность — мутная, pH— щелочная, белок - следы, эпителий плоский — в небольшои количестве, лейкоциты 40-45 в и/з/р, эритроциты

10-20 в п/з/р,.соли ™ триппельфосфаты в большом количестве. Выпустить мочу путеи катетеризации не удалось

1271527

f5 и связи со спастическим состоянием сфинктера мочевого пузыря и мьппц тазового дна.

Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 38,0 0, жалуется на боли в уретре, мочевом пузыре и промежности. Объективно больной астенизирован, с трудом ходит с помощью костылей, при пальпации живота живот болезненный н над..обконой области, пальпируется переполненный мочевой пузырь. Четкий позыв на мочеиспускание отсутствует, из уретры выделяется кровь (уретроррагия).

В связи с неэффективностью извесных методов больному начинают лечение по предлагаемому способу.

Внутримышечно больному вводят:

0,17-ный сульфат атропина 0,5; 27.— ный гидрохлорид папаверина 2,0;

507-ный анальгин 2,0, Затем на обезжиренную кожу паранертебрально в области 1. -В> накла1 дывают электроды размером Ьх3 см и фиксируют к туловищу больного поясом, После этого на электроды с помошью генератора подают ток синусоидальной формы с частотой 90 Гц, промодулира-ванный током прямоугольной формы с частотой 2 Гц и скважностью 1,0 со

100 7. †н глубиной модуляции. Амплитуду тока постепенно увеличивают до

7 мА.

Через )5 мин удалось катетеризи- 35 ровать мочевой пузырь катетером диаметром 3 мм, смазанным линиментом

"Олазоль". Больной во время катетеризации не отметил резких болезненных ощущений,. Пистоманометрня: объем 4О мочевого пузыря 400 мл, пузырный рефлекс отсутствует.

Заключение: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, атония и арефлексия детрузора, спазм и арефлексия сфинк- 415 тера мочевого пузыря. Полная задержка мочи. Пиелонефрит. Цистит. Уретрит.

После этого катетер подключают к манометрической трубке. Со скоростью 50

80-100 капель в минуту начинают введение в полость органа теплового раствора фурациллиня 1:5000. Уровень

А-А устанавливают на высоте 150 мм.

Генератор тока подключают к блоку уп-55 равления. При достижении уровня жидкости и манометрической трубке на высоте А-А на элек-.ðîäû подают ток си1 нусоидяльной формы, амплитудой 3 мЛ, а через 10 с включают отсясыняпщсе устройстно . После эвакуации жидк< сти из мочевого пузыря генеря-ор: rñÿcb:r1àþùåå устройство автоматически отклочались. Ночью больной няходилсх с постоянным катетером. Ня следующие сутки лечение начиня.от с ьзcçäåécòLèÿ синусоидяльным током н течение 20 мин, дальше производят активную санацию мочевого пузыря аналогичным образом.

Основные параметры и показатели эффективности лечения представлены и таблице.

На 10-е сут. больной начал самостоятельно мочиться. Зя сугки помочился б раэ. Остаточной мочи нет.

Температура тела нормальная. При мочеиспускании сильно натужиняется, ощущает рези в уретре.

Анализ мочи: количество 140 мл; цвет — светло-желтый; удельный нес

1010; прозрачность — проэрачная; реакция — кислая; белок (-); эпителий плоский — в небольшом количестне; лейкоциты 8-10 в п/зр; соли — отсутствуют. Через неделю больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Мочится самостоятельно 6-8 раз н сутки. Остаточной мочи нет. При момочеиспускянии натуживяется слабо.

Ощущает несильные рези н мочеиспускательном канале °

Восстановление самостоятельного мочеиспускания у леченных больных происходило в сроки 10-25 сут, а купирование острых уросептических процессов в течение 3-5 сут.

Ф о р м у л а изобретения

Способ лечения задержки мочи у спинальных больных со спазмом сфинктера мочевого пузыря путем воздействия физическим фактором, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят циклическое заполнение мочевого пузыря раствором антисептика с после- дующей катетеризацией и полной эвакуацией жидкости иэ мочевого пузыря, при этом одновременно с катетериэяцией до полной эвакуации жидкости паравертебрально в поясничной области воздействуют синусоидальным током частотой 80-100 Гц и амплитудой 31О мА промодулированным током прямоугольной формы частотой " -3 1"ц и скважностью l 0-2,> со 1007.-ной глубиной модуляции.

1271527 о,о

Г (iо (С> с>

С>

Г 4

+ о г1 (>D о

U о

>-» и

С)

» QC> С)

CO л С»4

+ о о

Е

Э

П)

Г»

О) С) ) сс С>

CQ л Р 4

С> Г- >Г)

С> л Г 4

+ Г 4 а

Р \ л

Я

6 о

Е о

C) >Г ) Г >Г>

С> л с4

+ Г 4 оо с.4 О

f I): + о

С) .:1 l Г СЭ

Г о) л Г» \

+ Г 4 î

Г) о

Р» о х

Л

Г о

C) о >-Г)

>Г) л

+ Г 4 î

СО (4 .Ф х( с» .О

Ц м, Е а о

C)

Г)

С 4 л

>х о х

»4

Ц о

Ш +

» .4 л

С> .Ф "> л о л 1 Г ) + Го>

»4:)

Г

Г»1

С> Г ) )

С> л

+ T (>х

Г о

Р) ГЬ а о

Р) (-» и

Г а ( о

Е и

»>)

Г ! и

Р» о х х

Q)

k(Q)

Р)

>>j е

cd

Р о

Х х х

g .Г.) л

U cd

Ц

>>) Q)

5 .

Г>) х о

> о

Q> С>

Х Г4 Е

Р1 (»

U о Е а> о à а >О

С> о х

Г»

QJ х о о

Е

Д) (U ( и»

U Р)

<и а х

О О

o Q> х

А х

Е О

И о

Г л

U Q> о х е х

Щ а

Q)

Э (» гб (Х Б

Я

Х Г»4 а Р>

Q>

1), o Ql л» р (

<>) Р( х и) х

o Q) U х л х К

ГР а

Я 2

U (g о о Г о

К Р) Е Q> а3 о

Р) o (z

Р> ГГ> Q) >Г) о

Р) Х о х х х л ) ф

>d Ы о а

H Р) Р)

U 01

Ф Ф и

Х Х Z О

Q) Г»

5 М Ра Р)