Способ дифференциальной диагностики диффузной и субклинической форм поражения почек при системной склеродермии

 

Изобретение относится к биохимии . Цель изобретения - повьшение точности способа диагностики. К 30 мл мочи добавляют 0,5 мл 10%-ного раствора цетилперидинхлорида и центрифугируют с охлаждением. Осадок дважды промьшают этанолом, насьш1енным хлористым натрием. Затем производят повторное центрифугирование с охлаждением . Осадок высушивают и добавляют к нему дистиллированной воды, В полученном растворе гликозаминогликанов определяют содержание уроновых кислот карбазоловым и орциновым методами . По соотношению -зтих показателей вычисляют карбазол-орциновый коэффициент . При значении этого коэффициента 0,87-1,15 диагностируют диффузное поражение почек при системной с склеродермии, а при 0,50-0,62 - субклиническое поражение почек. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„.SU„„1272251

А1 (б1) 4 G 01 N 33/66

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

С:

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTVM (21) 3731572/28-14 (22) 06.03.84 (46) 23.11.86. Бюл, У 43 (71) Институт ревматологии АМН СССР (72) 0.Р, Фузайлов и Н.В, Аникина (53) 616.07(088.8) (56) Балабанова P.M. и др. Терапевти- ческий архив, 1979, II 3, с.64-67, (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОС ТИКИ ДИФФУЗНОЙ И СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМ

ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ. (57) Изобретение относится к биохимии. Цель изобретения — повьппение точности способа диагностики. К 30 мл мочи добавляют 0,5 мл 10Х-ного раствора цетилперидинхлорида и центрифугируют с охлаждением, Осадок дважды промывают этанолом, насьпценным хлористым натрием, Затем производят повторное центрифугирование с охлаждением, Осадок высушивают и добавляют к нему дистиллированной воды. В полученном растворе гликозаминогликанов определяют содержание уроновых кислот карбазоловым и орциновым методами. По соотношению этих показателей вычисляют карбазол-орциновый коэффициент. При значении этого коэффициента 0,87-1,15 диагностируют диффузное поражение почек при системной склеродермии, а при 0,50-0,62 — субклиническое поражение почек, 1272251

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, а именно к биохимическим способам определения степени поражения почек при системной склеродермии. 5

Цель изобретения — повышение течности способа за счет определения в моче больного содержания гликозаминогликанов (ГАГ) карбазоловым и орциновым методами и, вычисления отношения первого показателя к второму и при соответствующей величине этого ! коэффициента, диагностируют диффузное или субклиническое поражение почек при системной склеродермии, 15

Способ осуществляется следующим образом, Выделение мочи производится цетилперидинхлоридом. Для осаждения ГАГ к

30 мл мочи добавляют 0,5 мл 107-ного раствора цетилперидинхлорида и выдеро. живают при 4 С, Затеи производят центрифугирование в течение 15 иин при

3000 об/мин с охлаждением, после чего осадок дважды промывают этанолом, насыщенным хлористым натрием. Затем производят повторное центрифугирование также в течение 15 мин при

3000 об/мин с охлаждением, Полученный осадок высушивают, после чего к нему добавляют 5 мл дистиллированной воды. В полученном воднои растворе гликозаминогликанов определяют содержание уроновых кислот. С целью качественной характеристики экскретиру" 35 емых гликоэаминогликанов используется карбазол-орциновый коэффициент.

Для этого определяют уроновые кислоты двумя методами — карбазоловым и орциновым. Если коэффициент больше 1, 40 то это свидетельствует о том, что в составе экскретируемых гликозаминогликанов преобладают биополимеры, содержащие глюкуроновые кислоты (гиалуроновая кислота, хондроитинсуль- 45 фат А и С, гепарансульфат) и преобладают воспалительные, дистрофические процессы. При к/о коээфициенте ниже 1 преимущественно выделяются биополимеры, содержащие идуроновые 50 кислоты (дериатансульфат), и превалируют фибротические, склеротические процессы, Все результаты рассчитывают в r на 1 r креатинина, Пример 1, Больная Х, 56 лет, 55 находилась на стационарном обследовании илечилась в Институте ревиатологии с 24,11 по 29.12.83 r. Больна в течение 1,5 лет, когла впервые после стресса появилась лихорадка, индурация и гиперпигментация кожных покровов, потеря веса, При объективном обследовании у больной выявлены синдром Рейно, телеангиэктазии, диффузная индурация кожных покровов, гиперпигментация, трофические нарушения на коже пальцев кистей, отеки нижних конечностей. Рентгенологически обнаружено усиление легочного рисунка по смешанному типу; значительное увеличение левого желудочка, плевроперикардиальные спайки, склеродермическое поражение пищевода, ЭКà — умеренная тахикардия, умеренные изменения в миокарде левого желудочка, Лабораторные данные: СОЭ вЂ” 33 мм/ч; фибриноген 4,4 г/л; серомукоид 0,225 г/л; общий белок 79,9 г/л; альбумины

47,3 отн.Х; d 9,5; Ы 12,6; Р 9,8;

g 20 8 отн,7, СРБ 3 +, Латекс-тест и реакция Ваалер-Розе отрицательные.

В анализах мочи имелась постоянная протеинурия (от 0,15 до 0,65 г/л), эритроциты (2-3, !0-15), единичные цилиндры. При исследовании мочи по

Зимницкому - удельный вес 1012-1017, во всех пЬрциях белок, Уровень" серомукоида мочи был равен 48,4 10 г/г креатинина, При исследовании функции почек выявлено значительное снижение клубочковой фильтрации, снижение канальцевой реабсорбции, Содержание ГАГ мочи составило: карбазоловый метод 13,4 10 r/r креатинина, орциновый 13,2 " 10 г/г креатинина, к/о коэффициент 1,02, Больной был выставлен диагноз: диффузное поражение почек при системной склеродермии.

При нарастающих явлениях почечной и сердечной недостаточности больная 29.12.83. скончалась в стационаре Института. При патологоанатомическои исследовании клинической диагноз бып полностью подтвержден. !

Пример 2, Больная П., 33лет, находилась на стационарном обследовании и лечилась в клинике Института ревматологии с 05.05. по 14.06,83г, Больна в течение 4 лет. При объективном обследовании у больной выявлены синдром Рейно, телеангиэтазии, трофические нарушения кистей пальцев рук, индурация и гиперпигментация кожных покровов, сгибательные контраформула и з о б р е т е н и я

Составитель А, Емельяненко

Техред К.Ходанич Корректор В. Бутяга

Редактор А. Козориэ

Заказ 6334/44 Тираж 778

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., p.4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1272 птуры пальцев кистей. При рентгенологическом обследовании обнаружено усиление легочного рисунка по интерстициальному типу; умеренно увеличен левый желудочек, диффуэно расширена аорта; склеродермическое поражение пищевода, явление гастрита; остеопороз, сужение щелей многих суставов, На ЭКà — небольшое нарушение внутрижелудочковой проводимости, Реэульта- 10 ты биохимических и иммунологических исследований свидетельствовали об умеренной (Пст.) активности патологического процесса ° Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, проба Зимницко- 15

ro) были в пределах нормы, за исключением проходящей следовой протеинурии, Серомукоид мочи составил

1,8 10 r/r креатинина, что также было в пределах нормы. ГАГ мочи при 20 этом составили карбазоловым методом

4,3 . 10 r/ã креатинина, орциновым

8,8 " 10 г/r креатинина, к/о коэффициент соответственно 0,50. При функциональном исследовании почек 25 выявленно умеренное снижение клубоч251 4 ковой фильтрации и эффективного почечного кровотека.

На основании данных клинического и функционального обследований, а также определения ГАГ мочи был поставлен диагноз: субклиническое поражение почек при системной склеродермии.

Способ дифференциальной диагностики диффузной и субклинической форм поражения почек при системной склеродермин путем биохимического исследования мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в моче больного определяют содержание гликозаминогликанов карбазоловым и орциновым методами, рассчитывают отношение первого показателя к второму и при значении этого соотношения 0,87-1,15 диагностируют диффузное, а при 0,50-0,62 — субклиническое поражение почек при системной склеродермии.