Способ спондилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения путем стабилизации поврежденного сегмента костным аутотрансплантато.м на сосудистой ножке. Для этого обнажают переднюю или боковую поверхности тел позвонков из переднего доступа на уровне поврежденного сегмента. Рассекают и отслаивают переднюю продольную связку. Проводят дискэктомию с удалением замыкательных пластинок тел позвонков на уровне поврежденного межпозвонкового сегмента. После скелетирования гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажения места остеотомии подвздошной кости берут трансплантат требуемой формы на питающей ножке, содержащий подвздошно-поясничную артерию, вену и клетчатку. Для проведения трансплантата на питающей ножке вдоль волокон расслаивают подвздошнопоясничную мьгщцу и через канал в мышце проводят трансплантат к костному ложу, укладывают его, располагая питающую ножку в межпозвонковом промежутке, выполняемом аутотрансплантатами. Послойно ушивают рану наглу.хо. ю (Л
COOS СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1) 3848665/28-14 ,(22) 31.01.85 (46) 23.01.87. Бюл. № 3 (71) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) И. P. Воронович, А. М. Петренко, О. И. Дулуб и В. H. Николаев (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1119667, кл. А 61 В 17/00, 1981. (54) СПОСОБ СПОНДИЛОДЕЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения путем стабилизации поврежденного сегмента костным аутотрансплантатом на сосудистой ножке. Для этого обнажают переднюю или боковую поверхности тел позвонков
„„Я0„„1284530 из переднего доступа на уровне поврежденного сегмента. Рассекают и отслаивают переднюю продольную связку. Проводят дискэктомию с удалением замыкательных пластинок тел позвонков на уровне поврежденного межпозвонкового сегмента. После скелетирования гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажения места остеотомии подвздош ной кости берут трансплантат требуемой формы на питающей ножке, содержащий подвздошно-поясничную артерию, вену и клетчатку. Для проведения трансплантата на питающей ножке вдоль волокон расслаивают подвздошнопоясничную мышцу и через канал в мышце проводят трансплантат к костному ложу, укладывают его, располагая питающую нож- а
® ку в межпозвонковом промежутке, выполняемом аутотрансплантатами. Послойно ушивают рану наглухо.
1284530
Формула изобретения
Составитель М. Позняк
Редактор В. Петраш Техред И. Всрес Корректор Л. Обручар
Заказ 7479/4 Тираж 594 Подписное
ВНИИПИ Государствешгого комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва. Ж--35, Раушская наб., д. 4!5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — сокращение сроков, лечения путем стабилизации поврежденного сегмента костным аутотрансплантатом на сосудистой нож ке.
Способ осуществляют следующим образом.
Обнажают переднюю или боковую поверхность тел позвонков из переднего доступа на уровне поврежденного позвоночного сегмента. Рассекают и отслаивают переднюю продольную связку. Производят дискэктомию с удалением замыкательных пластинок тел позвонков на уровне поврежденного межпозвонкового сегмента, при необходимости корригируют положение позвонков известными способами. На внутренней поверхности крыла подвздошной кости выделяют подвздошно-поясничную артерию, вену и клетчатку и мобилизуют их на протяжении
12 — -15 см проксимально от гребня подвздошной кости.
После скелетирования гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажения места остеотомии подвздошной кости по внутренней поверхности крыла подвздошной кости с помощью долот берут трансплантат на питающей ножке, содержащей подвздошно-поясничную артерию, вену и клетчатку. Последний выполняют требуемой формы. Для проведения трансплантата на питающей ножке вдоль волокон расслаивают подвздошно-поясничную мышцу и через канал в мышце проводят трансплантат к костному ложу, укладывают его с расположением питающей ножки в межпозвонковом промежутке. Межпозвонковый промежуток выполняют аутотрансплантатами. Шов передней продольной связки с оставлением
«окна» для питающей ножки. Послойный глухой шов раны.
Пример. Больной P., 46 лет, оперирован по поводу дегенеративного спондилолистеза
V поясничного позвонка П степени с выраженной стойкой люмбалгией. Левосторонним внебрюшинным реберно-паховым доступом обнажают переднюю поверхность тел V поясничного и 1 крестцового позвонков. Между общими подвздошными сосудами производят рассечение передней продольной связки, выполняют дискэктомию, удаление замыкательных пластинок и формирование костного ложа симметрично в телах Л5 и Sl позвонков. На внутренней поверхности крыла подвздошной кости выделяют подвздошнопоясничную артерию, сопровождающие ее вену и клетчатку, мобилизуют на протяжении 15 см проксимально от гребня подвздошной кости.
Проводят скелетирование гребня, наружной поверхности крыла подвздошной кости и обнажение места остеотомии подвздошной кости на внутренней поверхности. С помощью долот берут трансплантат, последнему придают требуемую форму. Для контроля сохранения питания трансплантата выполняют. рентгенограмму с введением в подвздошно-поясничную артерию водорастворимого контрастного препарата (верографина) . Вдоль волокон расслаивают подвздошно-поясничную мышцу, трансплантат на питающей ножке подводят к костному ложу. При дистракции сегмента трансплантат укладывают в костное ложе с расположением питающей ножки в межпозвонковом промежутке. Последний выполняют аутотрансплантатами. Шов передней продольной связки с оставлением «окна» для питаюшей ножки. Послойный глухой шов раны. Постельный режим в течение 3 мес, исчезновение болевого синдрома. На контрольных рентгенограммах — костный блок Л5 — Sl, трансплантат в стадии перестройки.
Применение предлагаемого способа спондилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника обеспечивает нормализацию трофики трансплантата и участков тел позвонков, находящихся в контакте с трансплантатом, что способствует ускорению срагцения и перестройки трансплантата, достижению прочного спондилодеза в зоне оперативного вмешательства при повышенной нагрузке на трансплантат.
Способ спондилодеза пояснично-крестцового отдела, позвоночника путем формирования ложа в телах смежных позвонков, заполнения ложа трансплантатом с фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, используют трансплантат из гребня подвздошной кости на питающей ножке, содержащей подвздо1пно-поясничную артерию, вену и клетчатку, проводят трансплантат с сосудистой ножкой через канал в подвздошно-поясничной мышце и располагают ее в межпозвонковом промежутке
