Способ лечения острого панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы, может быть применено при лечении острого панкреатита. Цель изобретения - снижение осложнений путем достижения свободного оттока выпота через созданную полость между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником путем фиксации и окутывания упругого каркаса с поджелудочной железой прядью сальника. Для этого вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку 1. Над передней поверхностью поджелудочной железы 8 устанавливают упругий каркас 9. Поджелудочную железу и каркас окутывают прядью большого сальника 10. На дно созданной полости вводят резиновые трубчатые дренажи 7. Рану послойно ушивают. После операции проводят деализ сальниковой сумки. 1 ил. i (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1286175 д1 (д11 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3891969/28-14 (22) 30.04.85 (46) 30.01.87. Бюл. № 4 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) В. С. Земсков, В. В. Скиба, Н. Н. Корпан, Е. Б. Колесников, В. В. Злой и С. О. Трепет (53) 616.37-002.089 (088.8) (56) Лащевкер В. М. Острый панкреати1 (кли ника, дна гностика, лечение) . — К.: Здоровье, 1982, с. 123.

Савельев В. С., Буянов В. М., Огнев Ю. В

Острый панкреатит. — М.: Медицина, 1983, с. 209. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы, может быть применено при лечении острого панкреатита. Цель изобретения снижение осложнений путем достижения свободного оттока выпота через созданную полость между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником путем фиксации и окутывания упругого каркаса с поджелудочной железой прядью сальника. Для этого вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку 1. Над передней поверхностью поджелудочной железы 8 устанавливают упругий каркас 9. Поджелудочную железу и каркас окутывают прядью большого сальника 10.

На дно созданной полости вводят резиновые трубчатые дренажи 7. Рану послойно ушивают. После операции проводят деализ сальниковой сумки. 1 ил.

1286175

Г;остааитсаь .1. 1 рабар

РсдакTор 1. 11ио IHHHH 1)I тсхреа И. Ысрсс Корректор В. 1»1!)и!:

Заказ тб 13) 3 Гараж 617 Г1ог(иисиое

ВИИИГ}И Государсгас! иоl();:,:иге) и СС(:Г) ll(, .—,саа)! изобрсгсиий и о! к;)))) I;è

1 I )(13». М )(- игь .)К вЂ” 35. ":. i и)(к()H иао.. д, 3)

Г1роизаодс В(и ко llо )игоафиис(кос !)рс)(ар кити(, I». ) )кГорого,). 11Ро(. !(T H и. 1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы и может быть использован при лечении острого панкреатита.

Цель изобретения — — снижение осложнений путем обеспечения свободного оттока выпота, что достигается созданием полости между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником путем фиксации и окутывания упругого каркаса с поджелудочной железой прядью сальника. f0

На чертеже представлена схема операции.

На чертеже приняты обозначения; 1 — желудочно-ободочная связка, 2 — металлические крючки Фарабефа, 3 — желудок,4— печень, 5 — поперечно-ободочная кишка, 6 — селезенка, 7 — резиновая дренажf5 ная трубка, 8 — поджелудочная железа, 9 — упругий каркас, 10 — прядь большого сальника.

Способ осуществляют следующим образом. 20

Брюшную полость вскрывают одним из доступов для операций на поджелудочной железе. Вскрывают сальниковую сумку путем рассечения желудочно-ободочной связки.

Над всей передней поверхностью поджелудочной железы устанавливают упругий кар- 2о кас (полихлорвиниловая трубка длиной

70 — 80 см и диаметром 0,3 см, в просвет которой вставлена медная п.роволока), фиксируют его отдельными кетгутовыми швами к последней. Поджелудочную железу вместе с каркасом окутывают прядью большого - О сальника. Затем на дно созданной полости вводят резиновые трубчатые дренажи, отверстие в желудочно-ободочной связке зашивают кетгутовыми швами и рану послойно ушивают. После операции проводят диализ сальниковой сумки.

Пример. Больная Г., 78 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в правом подреберье острого характера, многократную рвоту, сухость во рту, отрыжку.

Болела 6 сут. Живот симметрично вздут.

При глубокой пальпации --- мышечное напряжение и резкая болезненность в обоих подреберьях, мезогастрии. Положительные симптомы Мерфи справа и слева, Ортнера, Керте, Воскресенского. При перкуссии область печеночной тупости не увеличена.

В связи с неэффективностью консервативной терапии и нарастанием признаков панкреатогенного перитонита, больная оперирована. При ревизии органов брюшной полости обнаружено: желчный пузырь

12У11)(5 см, при пальпации напряжен, содержит множество конкрементов, плохо опорожняется. После холецистэктомии вскрыта сальниковая сумка. Выделилось около 120 мл геморрагического выпота. Передняя поверхность поджелудочной железы покрыта очагами темно-коричневого цвета. Поджелудочная железа увеличена в размерах, плотная.

Над всей поверхностью поджелудочной железы установлен упругий каркас, который фиксирован отдельными кетгутовымч швами к железе. Затем поджелудочная железа вместе с каркасом окутана прядью большого сальника, а на дно созданной полости ввели резиновые трубчатые дренажи. Отверстие в желудочно-ободочной связке и рану ушили. После операции проводили диализ сальниковой сумки в течение 8 дней.

Через 16 дней больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара.

Осложнений в послеоперационном периоде не было.

Таким образом, созданная искусственная полость между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником посредством установления упругого каркаса предупреждает выпадение фибринозного налета на дренажные трубки, способствует длительному функционированию

I=:oñëåäíèõ и стиханию воспалительного процесса в поджелудочной железе и окружающих тканях. Полноценный диализ сальниковой сумки позволяет вымыть панкреатическую жидкость, продукты некробиоза, что предупреждает застой и скопление последних, в результате чего нет условий для развития ряда послеоперационных осложнений: абсцессов поджелудочной железы и сальниковой сумки, инфильтратов и кист поджелудочной железы, что приводит к снижению сроков пребывания больных в стационаре.

Формула изобретения

Способ лечения острого панкреатита, включающий подведение дренажных трубок к ложу поджелудочной железы и окутывание их с поджелудочной железой прядью большого сальника, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений путем обеспечения свободного оттока высота, с помощью упругого каркаса формируют полость !!ежду поджелудочной железой и прядью большого сальника.