Способ кардиоверсии

 

Изобретение относится к медицине , а именно к кардиологии и может применяться при лечении твхиаритмий. Цель изобретения - уменьшение травматизации миокарда. Для этого пунктируют одну из подключичных вен и по Сельдинчеру проводят электрод до контакта с эндокардом правого предсердия . Наружный конец внутриполостного электрода соединяют с активным электродом дефибриллятора, пассивный электрод располагают в левой подлопаточной области. Наносят электрический разряд при напряжении 1500- 2500 Б (1,5-2,5 кВ) и при восстановлении правильного синусового ритма удаляют электрод из полости правого предсердия. Способ следует применять при синусовой тахикардии, трепетании предсердий, параксизме мерцательной аритмии, предсердной тахикардии. Осложнений при осуществлении способа не отмечено. i Ф с

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТ1ИЕСНИХ

РЕСГ1УБЛИК

09) (И) А1 (51)4 А 61 N 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTi44 (21) 3852530/28-14 (22) 06.12.84 (46) 07 02.87. Бюп. Ф 5 (7 1) Новосибирский государственный медицинский институт (72) А.И.Мосунов и Ю.А.Суханов (53) 613.647 (088.8) (56) Бунятян А.А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. — М.:

Медицина, 1982, с.81-82. (54) СПОСОБ КАРДИОВЕРСИИ (57) Изобретение относится к мепицине, а именно к кардиологии и может применяться при лечении тахиаритмий.

Цель изобретения — уменьшение травматизации миокарда. Для этого пунктируют одну из подключичных вен и по Сельдинчеру проводят электрод до контакта с эндокардом правого предсердия. Наружный конец внутриполостного электрода соединяют с активным электродом дефибриллятора, пассивный электрод располагают в левой подлопаточной области. Наносят электрический разряд при напряжении 15002500 В (1,5-2,5 кВ) и при восстановлении правильного синусового ритма удаляют электрод из полости правого предсердия, Способ следует применять при синусовой тахикардии, трепетании . предсердий, параксизме мерцательной аритмии, предсердной тахикардин. Осложнений при осуществлении способа не отмечено.

1 12

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может применяться при лечении тахиаритмий, Цель изобретения — уменьшение травматизации миокарда.

Способ осуществляется следующим образом.

Пунктируют одну из подключичных вен и по Сельдингеру проводят электрод до контакта с эндокардом правого предсердия. Наружный конец внутриполостного электрода соединяют с активным электродом дефибриллятора, пассивный электрод дефибриллятора располагают в левой подлопаточной области, Наносят электрический разряд при напряжении 1500—

2500 В и при восстановлении правильного синусового ритма удаляют электрод из полости правого предсердия.

Пример. Больной Ш, б2 лет доставлен в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение (до 220 уд), которое сопровождается слабостью, головными болями, головокружением .и снижением артериального давления до 90/60 мм рт.ст. Страдает пароксизмальной тахиаритмией в течение 6 лет в последние 1,5 года приступы стали более частыми и продолжительными.

Приводимая медикаментозная терапия пароксизмов тахиаритмии не предупреждала, тахиаритмия купировалась в/венным введением изоптина, поляризующей смеси или новокаиноамида.

Возникновение последовательного приступа отмечено за 2 ч до госпитализации, попытка купировать тахиаритмию врачом скорой помощи путем в/венного введения 5 мг изоптина не увенчалась успехом.

На ЭКГ при поступлении зарегистрировали наджелудочковуЫ тахиаритмию с числом предсердных сокращений

240-260 уд/мин, желудочковых — 180120 уд/мин, В палате интенсивной терапии немедленно начато введение в/венно поляризующей смеси со строфантином, повторно введено 5 мг изоптина.,трехкратно вводили в/венно по 0,2 мг

1Ж-ного раствора мезатона, однако тахиаритмия сохранялась в течение

4 ч. Не дало эффекта и в/венное введение 50 мг этмозина.

Больной доставлен в операционную, пунктирована и катетеризирована правая подключичная вена, через кате87888 ляризации сердца на скелетную и сер.дечную мышцы не получено ввиду малого напряжения используемого разр яда.

Гистологические исследования эндокарда при нанесении электрическо го импульса трансвенозным доступом отклонений от нормы не выявили, так как непосредственный контакт с эндокардом в момент деполяризации по предлагаемой методике не обязателен.

В клинике предлагаемый метод приЗ5 менен у 16 пациентов, страдающих наджелудочковыми тахикардиями, а именно: синусовой тахикардией - 2, трепетанием предсердий - 6, тахиформой мерцательной аритмии — 6, 40 предсердной тахикардией — 2.

Среднее значение величины напря55

20 тер в полость правого предсердия введен электрод ЭДПП-1, под левую лопатку подложен пассивный электрод дефибриллятора. Активный электрод дефибриллятора соединили с наружным концом электродов ЭДПП-1. После дачи в/венного кратковременного наркоза сомбревином нанесен разряд 1,5 кВ, по ЭКГ зафиксировали восстановление правильного синусового ритма с частотой 76 уд. Артериальное давление через 5 мин после электродеполяризации установилось на цифрах 140/

/90 мм рт.ст.

В послеоперационном периоде больной в течение 7 дн получал поляризующую смесь, седативные препараты, поливитамины. Рецидивов тахиаритмии в течение 2 мес не отмечали.

В эксперименте и клинике объективных данных отрицательного действия внутривенной электрической депожения у 16 больных составило 1,0 +

+ 0,5 кВ. При напряжении тока менее

0,5 кВ устранить тахикардию не удалось ни в одном случае. Это значение можно считать пороговым. Порог напряжения деполяризации зависит также от массы тела при постоянной длительности импульса в 2 млс, Расчетное напряжение тока па полученным данным составляет от 0,0100,015 кВ на 1 кг веса.

Предлагаемая методика менее травматична в связи с использованием относительно небольшого напряжения тока и современна для использования в клинической практике.

Составитель Т. Трушина

Редактор Е.Папп Техред В.Кадар, Корректор Н.Король

Заказ 7745/7 Тираж 617 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4

3 1287888 4

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я тизации миокарда, воздействие элекСпособ кардиоверсии, включающий трическим разрядом проводят при навоздействие электрическим разрядом пряжении 1500-2000 В, при этом акна миокард, отличающийся тивный электрод вводят в полость . тем, что, с целью уменьшения травма- 5 правого предсердия трансвенозно.