Способ лечения больных поясничным остеохондрозом с рефлекторными и корешковыми синдромами

 

Изобретение относится к медицине , а именно к физиотерапии и может быть использовано в невропатологии . Цель изобретения - снижение количества осложнений и сокращение сроков лечения. Поставленная цель достигается тем,что воздействуют на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверхвысокой частоты дециметрового диапазона при мощности 10-20 Вт в течение 10 мин, а затем проводят сухое дозированное вытяжение. Для контроля за тепловым действием дециметровых волн используют способ дециметровой радиотермометрии . Определение глубинной температуры тканей проводят с помощью радиотермометра, который позволяет по собственному тепловому радиоизлучению тканей неинвазивно измерить температуру в слое тканей на глубине 3-5 см с точностью до ±0,1 С. Для создания теплового эффекта достаточно воздействия СВЧ дециметрового диапазона при мощности 10-20 Вт и нет необходимости применять большие мощности, вызывающие перегрев тканей. 3 табл. i (О 00 00 00

СО1ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (111

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3734033/28-14 (22) 21.04.84 (46) 07.02.87. Бюл. и 5 (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С.М.Кирова (72) А,В.Густов, Е.П.Семенова, В.Н.Цейтлина, А.А.Дугина, Л.Д.Соколова и А.Е.Корноухов (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 787024, кл. А 61 Н 1/02, А 61 N 5/02, 1977, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ С РЕФЛЕКТОРНЫМИ

И KOPEIKOBblNH СИНДРОМАМИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и может быть использовано в невропатологии. Цель изобретения — снижение количества осложнений и сокращение сроков лечения, Поставленная (51)4 А 61 N 5/02 А 61 Н 1/00

ЕТЕНИЯ цель достигается тем,что воздействуют на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверхвысокой частоты дециметрового диапазона при мощности 10-20 Вт в течение 10 мин, а затем проводят сухое дозированное вытяжение. Для контроля за тепловым действием дециметровых волн используют способ дециметровой радиотермометрии, Определение глубинной температуры тканей проводят с помощью радиотермометра, который позволяет по собственному тепловому радиоизлучению тканей неинвазивно измерить температуру в слое тканей на глубие не 3-5 см с точностью до «+0,1 С.

Для создания теплового эффекта достаточно воздействия СВЧ дециметрового диапазона при мощности 10-20 Вт и нет необходимости применять большие мощности, вызывающие перегрев тканей. 3 табл, 1287889

Таблица 1

Мощность,Вт

Повышение температуры по сравнению с исходной, М + м

1,2+0,06

1,5+0,12

2,4+О, 12

2)9+0,11

3,640,09

50

Изобретение относится к медици. не, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в невропатологии, 1(ель изобретения — снижение ос-. ложнений и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения рефлекторных и корешковых синдромов 1О поясничного остеохондроза путем воздействия на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверхвысокой частоты дециметрового диапазона и проведения сухого дозирования вытяжения, предварительно определяют глубинную температуру ткани больного, воздействие полем сверхвысокой частоты проводят при мощности 10-20 Вт в течение 10 мин, а затем проводят сухое дозированное вытяжение.

Выбор дозы воздействия полем СВЧ имеет важное практическое значение, Воздействие, предшествующее тракции

25 позвоночника, должно создавать в тканях умеренный тепловой эффект, способствующий релаксации мьппц и, следовательно, повышающий эффективность тракции. При дозе облучения по- 3О лем СВЧ нетермической интенсивности нетепловой эффект хотя и оказывает благоприятное влияние при ряде патологических процессов, однако для комбинации с тракционной терапией он 35 недостаточен, В этом случае непременно должен быть тепловой эффект.

Для контроля за тепловым действием дециметровых волн авторами впер вые использован способ дециметровой радиотермометрии. Определение глубинной температуры тканей проводилось с помощью радиотермометра на длину волны 30 см, Радиотермометр позволяет по соб- 45 ственному тепловому радиоизлучению тканей неинвазивно, а значит бескровно, безболезненно и абсолютно безопасно измерить температуру в слое тканей на глубину 3-5 см с точностью 50 о до +0, 1 С, где в основном происходят температурные измерения.

Как показали радиотермометрические исследования, проведенные у 28 больных, для создания теплового эффекта совершенно нет никакой необходимости в применении больших мощностей. Применение мощности в 60 Вт не только не оправдано, но и опасно из-за значительного повышения температуры тканей до критического уровня, что видно из табл. 1 и 2. Зависимость повышения глубинной температуры тканей (в С) от мощности энергии дециметроо вых волн приведена в табл.1.

Как видно из табл. 1, выявляется прямо пропорциональйая зависимость температуры тканей от мощности энергии дециметровых волн, При облучении, мощностью 10 Вт, обычно считающейся мощностью, не обладающей тепловым эффектом, и никем не используемой, выявлено повышение температуры тканей на 1,2 С по сравнению с исходной

D температурой, Воздействие полем сверхвысокой частоты проводят в течение 10 мин.

Данный временной интервал является общепринятым.

Динамика глубинной температуры

{в С) при воздействии дециметровыми волнами мощностью 20 Вт в течение 10 мин (М + м) показана в табл.2, 1287889

Т а блица 2

Температура, С

Ло процедуры

После процедуры сразу же после через 1 ч окончания через 2 ч

36,1+0,12

1,5

0,001

34, 6+О, 18 ьс

35,6+О, 2

1,0 -0, 01

25,5+0,23

0,9

<0,05

П р и м е ч а н и e : Степень достоверности Р дана по сравнению с исходной температурой.

Как следует из табл.2 через 1 ч достигает до псла руками 60 см, выпосле процедуры температура тканей раженная болезненность при пальпао оставалась повышенной на 1 С, ции межоститой связки между отросто спустя 2 ч — на 0,9 С, что свиде- 20 ками позвонков Lv Lvi а также пательствует о стойкости теплового равертебральных точек слева, симпо эффекта. том Ласега положительный с угла 30

Пример 1. Больной П-в А.В., слева, гипестезия в зоне иннервации

30 лет,поступил в неврологическое корешка L слева, слабость раэгибаотделение Горьковской областной кли- 25 телей первого пальца левой стопы. нической больницы им.Н.А.Семашко На смондилограммах поясничного

14 ферваля 1984 г. с диагнозом: дис- отдела выявляется левосторонний скокогенный радикулит с поражением L< лиоэ, переходный люмосакральный покорешка слева, обусловленный остео- звонок, снижение высоты диска Lv v< хондРозом Lvv,, РецидивиРУющее те- 3п остеофиты У веРхнего кРаЯ тела Ь, чение в стадии обострения, выражен- поэвонка. нйй болевой синдром. Принимая во внимание типичную

Болен в течение 5 лет. Неодно- клиническую картину заболевания и кратно лечился по поводу обостренйй данные рентгенографии поясничного заболевания амбула-орно и в услови- 35 отдела позвоночника. Диагноз сомнеях стационара. Последнее обострение ний не вызывал. возникло в начале января 1984, В те- В связи с тем, что обострение чение четырех недель лечился в нев- болевого синдрома было продолжительрологическом отделении по месту жи- ным в течение 1,5 мес и ранее провотельства. Был проведен курс комплек- 40 димая комплексная терапия была неэфсного лечения, включающего медика- фективной, решено провести лечение ментоэные средства (аналгетики, де- предлагаемым способом, Больного ук. гидратирующие препараты, витамины ладывают на кушетку.. Излучатель anf1 11

rp.Â) и Физические методы — ультра- парата Волна-2 размером 10х35 см фиолетовое облучение в эритемных 45 располагают над пояснично-рестцовой дозах, диадинамические токи, ульт- областью на расстоянии 4 см и возразвук, электрофорез новокаина. Эф- действуют энергией дециметровых волн фекта от проведенного лечения не мощностью 10 Вт в течение 10 мин.

Предварительно до процедуры и срабыло.

При поступлении в областную боль- 5п эу же после нее исследуют глубинную ницу жаловался на сильные боли в температуру тканей в поясничной обпоясничной области, в левом бедре, ласти дециметровым радиотермометром. голени, стопе, усиливающиеся при После воздействия дециметровыми волнами прирост глубинной температуходьбе, О

При объективном обследовании: 55 ры тканей состав л 1, . д и 1 2 С Убе ившись сглаженность поясничного ло ничного лордоза

У в наличии выраженного теплового эфумеренный левостороннии с колиоэ рез- фекта в дальнейшем измерения темпе1 Ф кое ограничение движений в поясничном ратуры не проводили, После воздейстотделе позвоночника, при наклоне наклоне не вия дециметровыми волнами больного i 287889 укладывают на тракционный стол и проводят вытяжение. В первый сеанс сила тяги составила 4 кг, продолжительность вытяжения 10 мин, При последующих процедурах нагрузку увеличивают каждый раз на 4 кг и доводят до 20 кг, время вытяжения увеличивают с 10 до 20 мин. Начиная с пятой процедуры, вытяжение проводят при нагрузке 20 кг в течение 20 мин и в дальнейшем эти параметры оставляют постоянными.

Больному П-ву А.В. проведено предлагаемым способом 13 процедур, В результате проведенного лечения достигнут хороший терапевтический эффект.

Боли в пояснице и левой ноге исчезли. . Больной стал свободно доставать руками до пола. Симптом Ласега отрицательный, выпадений чувствительности не обнаруживается. Восстановилась сила в разгибателе первого пальца стопы. На 17-й день, лечения выписан на работу.

Пример 2. Больная Ч-аа Г.Н, 32 лет, продавец, поступила в 1 неврологическое отделение Горьковской областной клинической больницы им.Н.А.Семашко 16 февраля 1984 г. с диагнозом: двустороння люмбоишиалгия с мышечно-тоническими и вегетативно-сосудистыми проявлениями, обусловленная остеохондрозом L>-S рецидирующее течение, стадия затянувшегося обострения, умеренно выраженный болевой синдром.

При поступлении больная жаловалась на боли в поясничной области, усиливающиеся при наклоне, ходьбе, кашле, ломящие, порой жгучие боли в ногах, особенно по ночам, ощущение зябкости ног. Больной себя считает более 10 лет. Обострения заболевания наступают ежегбдно. Последнее обострение возникло 10 января

1984 r., когда появились боли в поясничной области и обеих ногах. Лечение проводилось в течение 25 дней по месту жительства лекарственными средствами и физическими методами: ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, диадинамические токи, фонофорез гидрокортизона. Достаточного терапевтичного эффекта не получено.

При осмотре определяется сглаженность поясничного лордоза, правосторонний нерезко выраженный ско5

4

Принимая во внимание выраженность мьппечно-тонических проявлений решено использовать дециметровые волны мощностью 20 Вт, После воздействия глубинная температура тканей в поясничо

30 ной области увеличилась на 1,4 С.

К шестому сеансу лечения воздействием дециметровыми волнами и последующего за ним сухого дозированного вытяжения наступило значительное улучшение, После 10 сеансов бо40

55 лиоз, болезненность и выявляемое при пальпации напряжение поясничных мышц, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, при наклоне не достает до пола на 50 см, болезненность и уплот нение мышц бедра и голени с обеих сторон, симптом Ласега положительный с обеих сторон, с угла 60-70 стопы влажные, холодные на ощупь.

Сухожильные рефлексы = S. Выпадений чувствительности нет.

На,рентгенограммах поясничнокрестцового отдела позвоночника выявляется сужение межпозвонковой щели L „ — $, субхондральный склероз.

Больной назначено лечение скутамилом Ц, димедролом, финлепсином, асалицилатом натрия, витамином В, скипидарными ваннами, электрофорезом новокаина, через 5 дней лечения улучшения не наступило. лей в поясничной области и в ногах нет, увеличился объем движений в поясничном отделе. При наклоне достигает полностью пальцами до пола.Симптом Ласега отрицательный, Значительно уменьшился сколиоз в поясничном отделе.

Больная выписана на работу через

19 дней лечения.

Как видно из представленной таблицы, в результате проведенного лечения предлагаемым способом болевой синдром отсутствовал у 71, уменьшился. у 30 и лишь у трех больных остался без измененная. При сравнении предлагаемого способа с известным отсутствие болевого синдрома наблюдалось достоверно чаще при применении предлагаемого способа (P < 0,05); также достоверно уменьшилась группа больных, где терапевтический эффект не был достигнут (P (0,05), отличий не выявлено лишь по группе больных с уменьшением болевого синдрома. Сле,Т а б л и ц а 3

День полного прекращения болевого

Сроки забоКолиБолевой синдром

КолиСпособ лечения чест чество больных, ! прекративбез изменений леваво больуменьшилотсутствует ния, мес. ных, чел. ся синдрома (у больных, прекративших стационарное лечеших стационар ное лечение, чел. ние

Известный

4-6

13

6-18

12

19 54 12 21

3 (7tX) Более 18 7

Предлагаемый

39 87

27 (84X) 11-19

4-6 62

7-t8 33

Более 18 9

Всего: 1

104

Критетерий

Х P

4, 314 1,285 5,311 4, 108

<0,05 >0,05 а0,05 (0,05

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ лечения больных поясничным остеохондрозом с рефлекторными и корешковыми синдромами путем воздействия на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверхвысокой

7 1287889 8 довательно, при лечении предлагаемым ниваемых способов достоверно (Ра0,05) способом чаще наблюдается положитель- Осложнений при применении предлаганый эффект. емого способа не было.

При лечении известным способом ко- Проведенное наблюдение за больличество больных, прекративших стаци- 5 ными в течение 6-12 мес показало отонарное лечение, составило 54 из 76 сутствие обострений болевого синдчеловек (71X), в то время как при рома, что свидетельствует о стойкосприменении предлагаемого способа ти лечебного эффекта. успешно завершили стационарное лечение 87 из 104 больных (84X), у них 10 Сравнение эффективности предлагапблностью восстановлена трудоспособ- емого и известного способов дано в ность. Различие эффективности срав- табл.3.

1287889

Составитель T,Òpóøèíà

Редактор Е.Папп Техред B.Кадар Корректор Л. Пилипенко

Заказ 7745/7 Тираж 617 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета .СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г,Ужгород, ул.Проектная,4 частоты дециметрового диапазона с последующим сухим дозированным вытяжением, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и сокращения сроков лечения,воздействуют мощностью 10-20 Вт.