Способ диагностики алкоголизма

 

Изобретение относится к медицине , а именно к наркологии и психиатрии . Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени исследования . Для этого определяют в покое частоту сердечных сокращений (чес), ортостатический, синокаротидный и глазосердечный (рефлекс Ашнера) рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мышцы плеча вводят 0,2 мл физиологического раствора. Исходную ЧСС-опре-, деляют, подсчитывая число сердечных сокращений за 1 мин, после 10 мин адаптации больного в положении лежа. Рейшекс Ашнера вызывают путем максимального , не вызывающего боли, нажатия на глазные яблоки в течение 30 с. Подсчитывают число сердечных сокращений в последние 15 с, величину умножают на 4, вычитают из нее исходную чес, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера. Через 2 мин подсчитывают синокаротидный рефлекс. Надавливая на синокаротидную зону аналогично определяют синокаротиД)1й рефлекс и изменение ЧСС при нем. Через 2 мин после прекращения давления на эту зону определяют ЧСС, сажают больного, подсчитывают число сердечных сокращений у больного в сидячем положении за 1 мин, из этой величины вычитают ЧСС перед переходом в положение сидя и определяют ортостатическое ускорение пульса . Затем больному в положении лежа вводят 1,0 мл-0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида и повторяют . комплекс исследований. При снижении ЧСС, отсутствии ускорения ЧСС при рефлекторных пробах по сравнению с исходной диагностируют заболевание. (Л tsD CD О Ю

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУВЛИН (gg g А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H т СНОММ ca gaxmwxev

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР по делАм изОБРетений и ОтнРытий (21) 3878328/28-14 (22) 04.04.85 (46) 15.03,87. Бюл, Р 10 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) И.Н. Пятницкая и Е.И. Цымбал (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 7628588, кл. А 61 В 10/00, 1980. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии и психиатрии. Цель изобретения — повышение точности и сокращение времени исследования. Для этого определяют в покое частоту сердечных сокращений (ЧСС), ортостатический, синокаротидный и глазосердечный (рефлекс Ашнера) рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мпицы плеча вводят 0,2 ил физиологического раствора. Исходную ЧСС.опре-,, деляют, подсчитывая число сердечных сокращений за 1 мин, после 10 мин адаптации больного в положении лежа.

ÄÄSUÄÄ 1296121 А1!

Рефлекс Ашнера вызывают путем максимального, не вызывающего боли, нажатия на глазные яблоки в течение 30 с.

Подсчитывают число сердечных сокращений в последние 15 с, величину умножают .на 4, вычитают из нее исходную ЧСС, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера. Через

2 мин подсчитывают сннокаротидный рефлекс. Надавливая на синокаротидную зону аналогично определяют синокаротифый рефлекс и изменение ЧСС при нем. Через 2 мин после прекращения давления на эту зону определяют

ЧСС, сажают больного, подсчитывают число сердечных сокращений у больного в сидячем положении за 1 мин, из этой величины вычитают ЧСС перед переходом в положение сидя и определяют ортостатическое ускорение пульса. Затем больному в положении лежа вводят 1,0 мл О,IЕ-ного раствора адреналина гидрохлорида и повторяют . комплекс исследований. ри снижении

ЧСС, отсутствии ускорения ЧСС при рефлекторных пробах по сравнению с исходной диагностируют заболевание.

1296121

Изобретение относится к медицине, в частности к наркологии и психиатрии.

Цель изобретения — повышение.точности и сокращение времени исследования, путем определения частоты сердечных сокращений в покое, при вызывании рефлексов синокаротидного, глазосердечного, ортостатического и повторения исследования после внутримышечного введения адреналина гидрохлорида.

Определяют в покое частоту сердечных сокращений, ортостатический, синокаротидный и глазосердечный рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мьппцы плеча вводят 0,2 мл физиологического раствора.

Исходную частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, подсчитывая число сердечных сокращений за

1 мин,после 10 мин адаптации больного в положении лежа. Рефлекс Ашнера (глазосердечный) вызывают путем максимального невызывающего боли .нажатия на глазные яблоки в течение 30 с..

Подсчет числа сердечных сокращений производят в последние 15 с, полученную величину умножают на 4 и вычитают из нее исходную ЧСС, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера. Через 2 мин после прекращения надавливания на глазные яблоки подсчитывают ЧСС и вызывают синокаротидный рефлекс, надавливая на синокаротидную зону, до появления ощущения отчетливой пульсации сонной артерии в течение 30 с. Подсчет числа сердечных сокращений производят в последние 15 с. Полученную величину умножают на 4 и выО читают из иее значение ЧСС, определенное перед вызыванием синокаротидного рефлекса, получая изменение

ЧСС при синок ар отидном р ефлек се.

Через 2 мин после прекращения давления на синокаротидную зону определяют ЧСС, после чего больной активно переходит в положение сидя. Подсчитывают число сердечных,сокращений за первую минуту пребывания в вертикальном положении, Из полученной величины вычитают значение ЧСС перед переходом в вертикальное положение, что позволяет определить ортостатическое ускорение пульса. Затем больной вновь ложится и ему в . мышцы плеча вводят 0,1-1,0 мп 0„1Xного раствора адреналина гидрохлорица и через 5 мин повторяют комплекс

"исследований в той же последователь- ности.

5 При снижении частоты сердечных сокращений, отсутствии ускорения частоты сердечных сокращений при рефлекторных пробах по сравнению с исходной диагностируют заболевание.

t0

Пример 1. Больной Ш.,37лет.

Со слов соседей по квартире больной систематически употребляет алкоголь, ° ° ° состоянии опьянения злобен, агрессивен. Однако по работе характеризуется положительно, Сам больной категорически отрицает систематическое употребление больших доз алкоголя, амнестические формы опьянения, необходимость похмелия. Последний прием алкоголя за 4 недели до настоящего. поступления, так как больной находился на лечении в терапевтическом стационаре. При Воступлении признаков абстинентного синдрома не выявляется. Интелектуально сохранен. Биохимическое исследование детоксицирующих ферментов печени не выявило достоверных изменений, что связано со значительо ной давностью последней алгоколизации. Исходное состояние вегетативной нервной системы. "ЧСС 78 (при . норме 71,1+10,8); при рефлексе Ашнера ЧСС ускоряется на 6 (в норме за35 медление на 3,7+1,8); при синокаротидном рефлексе — на 4 (в норме замедления на 3,4+1,1); при ортостатической пробе — на 25 (в норме—

9,4+5,6). После введения 1,0 мл

D,1Е-ной раствора адреналина гидро-; хлорида ЧСС незначительно снизилась

75 (в норме ускорение до 78,1+ 6,7), при рефлексе Ашнера ЧСС замедлилась на 4 (в норме ускорение на 1,2 2,6);

45 при синокаротидном рефлексе ЧСС замедлилась на 3 (в норме ускорение на

3,4+1,8); артостатическое ускорение пульса 1б (в норме 12,1+5,2). Таким образом, установлен диагноз: хрони50 ческий алкоголизм, II-я стадия. Диагноз подтвержден: катамнестически.

Пример 2. Больной Б., 48 лет, категорически отрицает злоупотребление алкоголизма. Объективные сведения о больном в период обследования отсутствуют. Биохимическое исследование ферментов печени не информативно, так как больной

1296121

Формула изобретения

Способ диагностики алкоголизма, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и сокращения времени исследования, определяют частоту сердечных сокращений в покое, при вызывании рефлексов ортостатического, синокаротидного и глазосердечного, повторяют исследование после введения 0,1-1,0 мл

0,1Х-ного раствора адреналина гидрохлорида, и, при снижении частоты сердечных сокращений, отсутствии ускорения частоты сердечных сокращений при рефлекторных пробах по сравнению с исходной, диагностируют заболевание.

Составитель M. Позняк

Редактор З.Слиган Техред В.Кадар Корректор М. Самборская

Заказ 646/6 . Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 эа 6 мес до стационирования перенес гепатит. При исследовании вегетативной нервной системы в состоянии покоя получены следующие результаты:

ЧСС 78, замедление ЧСС при рефлек- 5 сах Ашнера и синокаротидном 4 и 3, ортостатическое ускорение пульса 10.

После введения 0,2 мп 1Х-ного раствора адреналина гидрохлорида ЧСС 80, ускорение ЧСС при рефлексах Ашнера и синокаротидном 3 и 2, ортостатическое ускорение пульса 16. Таким образом, вегетативные показатели свидетельствуют об отсутствии алкоголизма. Поставлен диагноз: психически здоров.

Пример 3. Больной P.

28 лет. При поступлении явлений абстинентного синдрома не выявлено.

Интелектуально и эмоционально сохранен. Биохимическое исследование не выявило достоверных признаков алкоголизма, так как больной с детства страдает дискинезией желчевыводящих путей. При исследовании вегетативной нервной системы в состоянии покоя получены следующие результаты: ЧСС

67, замедление ЧСС при рефлексах

Ашнера и синокаротидном 3 и 2,.ортостатическое ускорение пульса 8. Пос- 30 ле введения 0,1 мп 0,1Х-ного раствора адреналина гидрохлорида ЧСС 60, замедление ЧСС при рефлексах Ашнера и синокаротидном 6 и 5, ортостатическое ускорение пульса 7. Поставлен диагноз: хронический алкоголизм, I-я стадия. Диагноз подтвержден катамнестически.

Обследование первого больного с 4О помощью предлагаемого метода зани мает 35-40 мин, повторного обследования не требуется, Обследование одного больного с помощью известного биохимического метода требует 2 ч .

Кроме того, для достоверного диагноза при использовании биохимического способа необходимо повторное 2 — 3кратное обследование.

Точность биохимического способа диагностики при наличии у обследуемого заболеваний печени любой этиоло гии снижается. Распространенность патологии печени среди больных алкоголизмом составляет 30Х. Поэтому точность ферментативного способа диагностики алкоголизма составляет 70Х, тогда как точность .предлагаемого способа с учетом того, что у 5Х больных алкоголизмом имеются проявления сердечной недостаточности, затрудняющей использование настоящего способа, достигает 93, Способ диагностики алкоголизма повышает точность диагностики на

23Х, сокращает время исследования в

3 раза.