Способ диагностики скрытой сердечной недостаточности у больных острым инфарктом миокарда

 

Изобретение относится к медицине , а именно к кардиологии. Для уменьшения травматичности способа при выявлении скрытых форм сердечной недостаточности нижнюю часть тела больного, находящегося в горизонтальном положении, помещают в камеру и создают давление 40 мм рт.ст. в течение 10 мин. В конце десятой минуты воздействия регистрируют показатели сократительной функции миокарда , затем в течение 2-3 с камеру разгерметизируют. Показатели гемодинамики регистрируют в течение первых 60 с, на третьей и десятой минутах после разгерметизации. При увеличении числа сердечных сокращений и уменьшении сердечного индекса по сравнению с исходным уровнем на 40-60 с после устранения давления диагностируют скрытую сердечную недостаточность . 1 табл. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСГ1УБЛИН (19) (И) (51)4 А 61 В 5 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ У СВИ1ДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР пО делАм изОБРетений и ОтнРытий (21) 3644336/28-14 (22) 08.06.83 (46) 23.03.87. Бюл. Р 11 (71) Киргизский научно-исследовательский институт кардиологии (?2) М.М.Мщ рахимов, Т.А.Ажимаматов и Т.Б.Балтабаев (53) 615.475(088.8) (56) Справочник по функциональной диагностике. / Под ред. И.А.Кассирского, 19?0, с. 232. (54) С110СОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ

ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Для уменьшения травматичности способа при выявлении скрытых форм сердечной недостаточности нижнюю часть тела больного, находящегося в горизонтальном положении, помещают в камеру и создают давление 40 мм рт.ст. в течение 10 мин. В конце десятой минуты воздействия регистрируют показатели сократительной функции миокарда, затем в течение 2-3 с камеру разгерметизируют. Показатели гемодинамики регистрируют в течение первых 60 с, на третьей и десятой минутах после разгерметизации. 11ри о увеличении числа сердечных сокращений и уменьшении сердечного индекса по сравнению с исходным уровнем на

40-60 с после устранения давления диагностируют скрытую сердечную недостаточность. 1 табл.

12977

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения — уменьшение травматичности способа путем быстрой кратковременной объемной нагрузки на сердце.

Способ осуществляют следующим образом.

Регистрируют исходные показатели.

Для выявления скрытых форм сердечной !О недостаточности больному проводят воздействие отрицательным давлением: нижнюю часть тела (от гребешкового отростка подвздошных костей) больного, находящегося в горизонтальном положении, помещают в герметично укрепляемую на теле больного емкость для создания отрицательного давле. ния и создают отрицательное давление величиной 40 мм рт. ст. в течение 20

10 мин. В конце десятой минуты воздействия регистрируют показатели сократительной функции миокарда, затем пут м быстрой, в течение 2-3 с разгерм тизации камеры, где создавалось отрицательное давление, устраняют его. Показатели гемодинамики регистрируют в течение первых 60 с, на третьей и десятой минутах после разгерметизации. При увеличении числа сердечных сокращений и уменьшении сердечного индекса по сравнению с исходным уровнем на 40-60 секунде после устранения давления деагностируют скрытую сердечную недостаточ- 35 ность, Пример. Больной Б., 52 года.

Установлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, 40 без клинического проявления сердеч- ной недостаточности.

Для выявления скрытой сердечной недостаточности больному проводят исследование сократительной функции 45 миокарда.

Результаты исследования представлены в таблице.

В таблице, пРиняты следующие сок4 ращения," . ОДНТ вЂ” отрицательное давление на нижнюю часть тела, ЧСС вЂ” число сердечных сокращений, УИ вЂ” ударный индекс, СИ вЂ ",.сердечный индекс, КДДПА— конечное диастолическое давление в легочной артерии, 1 с — период изометрического;. сокращения, Š— период изгнания, ИНМ вЂ” индекс напряжения миокарда, ВСП вЂ” внутрисистолический

95 2 показатель, Длп — размер левого пред-, сердия.

Как видно из приведенной таблицы, на десятой минуте у больного при создании отрицательного давления на нижнюю часть тела уменьшились ударный и сердечный индексы, снизилось конечное диастолическое давление в легочной артерии, укоротились длительность изометрического сокращения и фазы изгнания, уменьшился размер левого предсердия, участилось число сердечных сокращений.

После быстрой, в течение 2-3 с, разгерметизации, на 1-20 секунде показатели гемодинамики возросли практически до исходного уровня, начиная с 40-60 секунды ударный и сердечный индексы уменьшились, а конечное диастолическое давление в легочной артерии повысилось, удлинился период изометрического сокращения, укоротился период изгнания, увеличился размер левого предсердия, участилось число сердечных сокращений.

На .третьей минуте показатели гемодинамики имеют тенденцию к нормализации и лишь на десятой минуте доходят до исходного уровня. Диагностируют скрытую се19дечную недостаточность.

Использование способа в практике показало его полную безопасность, поскольку не было зарегистрировано ни одного случая ухудшения состояния больного. Предлагаемый способ дает возможность выявления скрытых форм сердечной недостаточности на любой стадии течения острого инфаркта мио- . карда, даже при самом тяжелом состоянии больного.

Формула изобретения

Способ диагностики скрытой сердечной недостаточности у больных острым инфарктом миокарда путем перераспределения объема циркулирующей крови с регистрацией числа сердечных сокращений и сердечного индекса до и после перераспределения, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа, перераспределение объема циркулирующей крови осуществляют путем воздействия отрицательного давления на нижнюю часть тела с последующим устранением его и при увеличении числа сердечных сокращений и уменьшении сердечного

1297795 ранения давления диагностируют скрытую сердечную недостаточность.

I индекса по сравнению с исходным уровнем на 40-60 секунде после устI

Восстановительный период после устранения ОДНТ

ОДНТ, 10-я

Исходные

Показ ат ели

3-я мин 10-я мин

20 с 40 с 60 с

l мин

86 82

ЧСС, уд. /мин 74

78

32,0

УИ, мл/м 37,7 24,3 38,4

34,8

26,5 24, 1

СИ, л/мин/м

2,79 2,01 3,15 2,49 2,26

2,62

2,71

КДДПА, мм рт.ст.

13

16

10 13

Терм. индекс (по пред.

ЭКГ) 0,039 0,026 0,037 0,048 0,046

0,036 0,022 0,032 0,049 0,054

B 261

0,242 0,234

0,277 0,249

26

23

31

84

87

90

83

3,1.

3,2

3,04 2,47 3,06

3,1

3,2

Редактор Н.Тупица

Заказ 835/3

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

1 с, с

Е, с

ИНМ, %

ВСП, %

Длп, см

0,042

0,046

0,266

Составитель Y..Ïîçíÿê

Техред Л.Кравчук Корректор А.Тяско

Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

О, 040

0,042

0,273