Способ определения показаний к назначению антогонистов кальция больным ишемической болезнью сердца

 

Изобретение относится к кардиологии . С целью повышения точности способа и снижения побочных реакций при назначении антагонистов кальция у больного ишемической болезнью сердца , производят забор венозной крови и определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах и их соотношение. При соотношении содержания кальция н плазме крови и эритроцитах 1-1,55 считают показанным лечение антагонистами кальция и прогнозируют положительный эффект лечения в 94% случаев. IsD СО го САЭ О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСИИХ

РЕаЪБЛИН (Я) 4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3784466/28-14 (22) 28.08.84 (46) 28.02.87. Бюл. Ф 8 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им.акад.Н.Д.Стражеско (72) Н.К.Фуркало, P.À.Ôðîëüêèñ, А.П.Дорогой и Л.С.Мхитарян (53) 615.475 (088.8) (56) Венгерская фармакология, 1981, 9 3, с.115-118. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ

К НАЗНАЧЕНИЮ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ

БОЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

„„SU„„1292?30 Д 1 (57) Изобретение относится к кардиологии. С целью повышения точности способа и снижения побочных реакций при назначении антагонистов кальция у больного ишемической болезнью сердца, производят забор венозной крови и определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах и их соотношение. При соотношении содержания кальция в плазме крови и эрит- роцитах 1-1,55 считают показанным лечение антагонистами кальция и прогнозируют положительный эффект лечения в 94Х случаев.

1292730

Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии.

Целью изобретения является повышение точности способа, снижения побочных реакций путем определения содержания кальция в плазме крови и в эритроцитах, Способ осуществляют следующим образом.

У больного натощак производят забор венозной крови. Затем определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах. При величине отношения полученных показателей

1-1,55 считают лечение больных ишемической болезнью антагонистами кальция показанным.

Пример 1. Больной Е, 52 года. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, стабильная форма, Ш функциональный класс. Кардиосклероз.

Атеросклероз аорты и коронарных артерий, недостаточность кровообращения 0 ст. По данным рентгенконтрастной вентрикулографии: нормокинезия левого желудочка, селективной коронароангиографии: сбалансированный тип коронарного кровоснабжения, сужение на 75Х просвета в проксимальном отделе передней межжелудочковой артерии, на 507. огибающей ветви и правой коронарной артерии.

Толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии в положении сидя составляла 50 Вт три минуты. Пороговые реакции: боль за грудиной 3 балла, депрессия сегмента БТ до 1 5 мм a U з отведениях.

Потребность в нитроглицерине за одну неделю составляла 34,9+4„2 таб летки.

У больного натощак производят забор 4 мл венозной крови, затем определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах, которое в обоих случаях составляет 2,15 ммоль/л, а отношение содержания кальция плазма/ эритроцит соответственно составляет

2,15

1,0 (2 15 =1,0). Следовательно, больному показано назначение препаратов из группы антагонистов кальция и при этом прогнозируется положительный эффект лечения.

Больному был назначен верапамил. ,специфический представитель препа.ратов этой группы.

После двухнедельного курса лечения толерантность к физической нагрузке повысилась на одну ступень (25 Вт три минуты).и составила 75 Вт.

Пороговая реакция — боль за грудиной

2 балла без признаков ишемии миокарда на ЭКГ.

Потребность в приеме нитроглицерина за одну неделю уменьшилась,до

8,5+2,3 таблетки.

Эффект лечения больного ишемической болезнью сердца анатогонистом кальция верапамилом положительный.

Пример 2. Больной Ш., 47 лет. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, стабильная форма, Ш функциональный класс ° Кардиосклероз с предсердной экстрасистолической аритмией. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Недостаточность кровообращения 0 ст.

Результаты коронаровентрикулогра25 Фии: нормокинезия левого желудочка.

Правый тип коронарного кровообращения. Сужение на 757. просвета в проксимальном отделе, на 507. в средней трети передней межжелудочковой артерии, диффузное поражение диагональной ветви.

Толерантность к физической нагрузке 50 Вт одна минута. Пороговые реакции: боль за грудиной 3 балла, депрессия сегмента ST на 2 мм в U отвеЗ5 денин, появление частых (1:4) экстрасистол»

Потребность в приеме нитроглицерина в расчете на одну неделю составляла 28+3 таблетки.

До назначения лечения у больного натощак производят забор 4 мл веноз\ ной крови, затем определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах. В плазме крови содержание кальция составляет 2,40 ммоль/л, в эритроцитах — 1,09 ммоль/л. Отношение содержания кальция плазма/эритроцит составляет 1,28. СледовательЯ0 но больному показано лечение антагонистами кальция с прогностически благоприятным, положительным эффектом.

После стационарного курса лечения верапамилом толерантность к физической нагрузке повысилась на одну ступень, уменьшились пороговые признаки ишемии миокарда на ЭКГ, вос30

С учетом клинических особенностей заболевания больному был назначен нифедипин (коринфар).

После стационарного курса лечения толерантность к физической нагрузке составила 100 Вт три минуты. Пороговая реакция — боль 2 балла без четких критериев ишемии миокарда на

ЭКГ, других клинических симптомов и гипертензивной реакции на нагрузку.

Уменьшилась также потребность в нитроглицерине до 5, 1+2, 2 таблеток за неделю.

Эффект лечения положительный.

Клинические испытания показали, что предложенный способ позволяет в

94% случаев прогнозировать положительный эффект лечения больных ишемической болезнью сердца антагонистами кальция, дифференцированно подойти к выбору антиангинальных средств, что повышает качество лечения: снижает частоту побочных реакций и осложнений кальция показанным.

Составитель М.Позняк

Техред Д.Олейник Корректор А.Тяско

Редактор К.Волощук

Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Заказ 305/3

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4

-3 12927 становился правильный синусовый ритм сердечной деятельности. . Потребность в приеме нитроглицерина в расчете на одну неделю уменьшилась до 6,8+2,2 таблетки.

Эффект лечения положительный.

Пример 3. Больной Т., 5" лет. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, стабильная форма, П функ- 1О циональный класс. Кардиосклероз.

Атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Недостаточность кровообращения 0 ст. Гипертоническая болезнь

I ст. f5

По данным коронаровентрикулографии выявлены нормокинезия левого желудочка, правый тип коронарного кровообращения и два локальных стеноза (на 75%) в проксимальном отделе оги- 20 бающей ветви.

Толерантность к физической нагрузке 100 Вт одна минута. Пороговые реакции: боль за грудиной 2 балла, горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм в V отведении, подъем артериального давления (200/110 мм рт.ст.), головная боль, тошнота.

Потребность в нитроглицерине в расчете за одну неделю составляла 3О

16,9+3, 1 таблетки.

Исходное содержание кальция в плазме крови больного составляет

2,24 ммоль/л, в эритроцитах — 1,44, а . отношение равно 1,55. Исследо- 35 вания показали, что больному необходимо назначение антагонистов кальция и при этом прогнозируется эффекР тивность лечения.

Формула изобретения

Способ определения показаний к назначению антагонистов кальция больным ишемической болезнью сердца, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, снижения побочных реакций, определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах, и при величине отношения полученных показателей

1-1,55 считают лечение больных ишемической болезнью антагонистами