Способ лечения контрактур коленного сустава
Для предупреждения подвывихов голени внутренним парапателярным разрезом вскрывают коленный сустав, производят переднебоковую синовкапсулоэктомию с удалением грануляционной ткани. Удаляют дегенеративно измененные мениски, жировое тело, иссекают внутрисуставные рубцовые спайки. Формируют переднебоковые завороты сустава , производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой , а при деструкции суставного хря- .ща - артропластику. Рану ушивают наглухо . По средней линии подколенной ямки рассекают кожу, подкожную клетчатку , пересекают косо широкую фасцию бедра, удлиняют сухожилие двуглавой мьшцы бедра. Капсулу задней поверхности сустава тупо освобождают от окружающих тканей, рассекают S-образной линией, производят синовэктомию, санацию задних заворотов и косо рассекают заднюю крестообразную связку. со СО
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕС11УБЛИН
„„Я0„„1301391
А1 (5ц 4 А.61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР .
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3827843/28-14 (22) 19. 12. 84 (46) 07.04.87, Бюл. N - 13 (71) Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) О. О. Османов и И. И. Жаденов (53) 616.71-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
Ф 1301390, кл. А 61 В 17/56, 04.04.84. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Для предупреждения подвывихов голени внутренним парапателярным разрезом вскрывают коленный сустав, производят переднебоковую синовкапсулоэктомию с удалением грануляционной ткани. Удаляют дегенеративно измененные мениски, жировое тело„ иссекают внутрисуставные рубцовые спайки. Формируют переднебоковые завороты сустава,.производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой, а при деструкции суставного хря" .ща — артропластику. Рану ушивают наглухо. По средней линии подколенной ямки рассекают кожу, подкожную клетчатку, пересекают косо широкую фасцию бедра, удлиняют сухожилие двуглавой мьппцы бедра. Капсулу задней поверхности сустава тупо освобождают от окружающих тканей, рассекают 8-образной линией, производят синовэктомию саУ нацию задних заворотов и косо рассекают заднюю крестообразную связку.
1391
Формула и э о б р е т е н и я
Составитель П, Филиппов
Редактор И. Горная Техр д M.Õoäàíè÷
Корректор С. Шекмар
Заказ 1172/4 Тираж 596 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород., ул. Проектная, 4
1 130
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для лечения сгибательных контрактур коленного сустава.
Цель изобретения — предупреждение подвывихов голени.
Способ осуществляется следующим образом.
Внутренним парапателярным разрезом вскрывают коленный сустав, производят переднебоковую синовкапсулоэктомию с удалением грануляционной ткани. Удаляют дегенеративно измененные мениски, жировое тело, иссекают внутрисуставные рубцовые спайки. Формируют переднебоковые завороты сустава, производят пластику их консервированной твердой мозговой оболочкой, а при деструкции суставного хряща — артропластику. Рану ушивают наглухо, Вторым разрезом по средней линии подколенной ямки длиной 10-12 см рассекают кожу, подкожную клетчатку, пересекают косо широкую фасцию бедра, удлиняют сухожилие двуглавой мышцы бедра. Тупо освободив капсулу -задней поверхнос ги сустава от окружающих тканей, рассекают ее S-образной линией, начиная поперечно на 2 см ниже места прикрепления капсулы к наружному краю наружного мыщелка бедренной кости на расстояние 2 см, затем косо вверх до места прикрепления капсулы сустава, затем внутрь по межмыщелковой щели и косо вниз до места прикрепления капсулы к эпифизу большеберцовой кости, продолжая линию рассечения капсулы поперечно к внутреннему краю последней.
Вскрыв заднюю полость коленного сустава и отвернув ее части, производят синовэктомию и санацию задних заворотов, затем рассекают косо заднюю крестообразную связку, являющуюся, как правило, причиной подвывиха голени кзади. Благодаря Е-образному .рассечению капсулы и косому разрезу связки последние удлиняются,: и голень максимально разгибается. На удлиненную крестообразную связку накладывают швы. Аппарат внешней фиксации накладывают сразу после операции. Дозированные движения — вначале разги- бание,.затем сгибание — нрчинают на второй день после операции. Аппарат . 3 внешней фиксации снимают после дости10 жения полного объема движений без помощи устройства.
Пример, Больная С. поступила с диагнозом инфекционный неспецифический полиартрит, стойкие сгибательно-разгибательные контрактуры коленных суставов с подвывихом голени кэади, При поступлении в клинику больная самостоятельно не передвигалась.
Произведена операция — артротомия правого коленного сустава переднебоковая синовкапсулоэктомия, артролиз, уддинение сухожилий сгибателей мьппц голени, задняя капсулоэктомия, удлинение задней крестообразной связки, наложение шарнирно-дистракционного аппарата Волкова — Оганесяна.
Через год аналогичная операция про30 иэведена на левом коленном суставе.
Конкрактуры коленных суставов и подвывихи голени устранены, ходит само стоятельно.
Способ лечения контрактур коленного сустава путем вскрытия его переднебоковой синовкапсулоэктомии, 40 формирования иэ твердой мозговой оболочки переднебоковых заворотов, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения подвывихов голени, дополнительно рассекают капсулу сус45 тава сзади, удлиняют заднюю крестообразную связку и удаляют синовиальную оболочку задней части капсулы сустава.
