Способ остановки кровотечения и желчеистечения при пункционной биопсии печени

 

Для повышения эффективности гемои желчестаза в брюшную полость (БП) вводят троакар И лапароскоп. Измеряют давление в БП. Иглу для биопсии вводят в БП и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление. Перед взятием биопсии создают давление в БП, превышающее внутрипеченочное (вводят воздух до 300- 450 мм .). Удаляют иглу с биоптатом. Давление поддерживают 5- 10 мин. Эвакуирзгют газ из БП через троакар перед извлечением лапароскопа . 00 х оо О2 ю

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1319

А1 (gg 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

?X, I!gp>:,> юЯ >

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3876331/28-14 (22) 28.03.85 (46) 30.06.87. Бюл. № 24 (71) Волгоградский государственный медицинский институт (72) А.Г.Бебуришвили и А.Н.Овчаров (53) 616-36-089(088.8) (56) Касумьян С.А. Техника лапароскопической микрохолецистостомии.—

Клиническая хирургия, 1984, ¹ 9, 69-70. (54) СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

И ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ ПРИ ПУНКЦИОННОИ

БИОПСИИ ПЕЧЕНИ (57) Для повышения эффективности гемо- и желчестаза в брюшную полость (БП) вводят троакар и лапароскоп.

Измеряют давление в БП. Иглу для биопсии вводят в БП и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление. Перед взятием биопсии создают давление в БП, превышанлцее внутрипеченочное (вводят воздух до 300450 мм вод,ст.). Удаляют иглу с биоптатом. Давление поддерживают 510 мин. Эвакуируют гаэ иэ БП через троакар перед извлечением лапароскопа.! 131

Изобретение относится к медицине, а именно к.хирургии, и может быть применено для предупреждения осложнений при инструментальной диагностике заболеваний печени.

Цель изобретения — повышение эф.фективности гемо- и желчестаза при пункционной биопсии печени у больных с гепатитом и циррозом печени путем создания давления газа в брюшной полости, превышающего внутрипеченочное давление.

Способ осуществляют следующим образом, Под местной анестезией после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость вводят троакар и лапароскоп.

Через иглу для пневмоперитоиеума измеряют давление в брюшной полости.

Осматривают обе доли печени. Затем отдельным проколом в подреберье иглу для биопсии вводят в брюшную полость и в паренхиму печени. Измеряют внутрипеченочное давление аппаратом

Вальдмана путем соединения его с канюлей иглы для биопсии. Перед взятием биопсии создают давление в брюшной полости (до 300-450 мм вод,ст,), превышающее внутрипеченочное, посредством дополнительного введения газа через систему для наложения пневмо= перитонеума. Таким образом, создают компрессию поверхности печени в области пункционного канала. Удаляют иглу с биопсийным материалом, а указанное давление поддерживают в течение 5-10 мин, Осматривают место пункции, затем эвакуируют газ из брюшной полости через троакар лапароскопа и извлекают все инструменты.

Пример, Больной И,, 51 год.

Диагноз: смешанный цирроз печени.

Синдром портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода.

Спленомегалия.

Обезболивание — местная анестезия. В брюшную полость введено

1800 мл профильтрованного воздуха.

Внутрибрюшное давление 220 мм вод.ст.

При осмотре: печень уменьшена в размерах, уплотнена, серо-коричневого цвета, поверхности бугристые..Уз9832 2

10 1,2 мм. Игла введена на глубину

35 мм. Аппаратом Вальдмана при соеди20

30

50 лы — регенаты от 0 5 до 1,5 см в диаметре, край острый, Селезенка уве" личена, с явлениями периспленита, Расширены вены малого сальника, желудка, круглой связки печени. В отлогих участках брюшной полости — асцитическая жидкость.

Произведена пункция печени биопсийной иглой с внутренним диаметром нении его с канюлей иглы измерено внутрипеченочное давление

290 мм вод. ст. Перед извлечением биопсийной иглы в брюшную полость дополнительно введено 1500 мл воздуха за 40 с. Внутрибрюшное давление таким образом увеличено до 400 мл вод.ст.

Экспозиция давления 5 мин. Игла с биоптатом извлечена, При наблюдении за местом пункции в течение 10 мин выделения крови из пункционного отверстия не отмечено. Воздух эвакуирован через троакар. Инструменты извлечены. Послеоперационный период гладкий.

Способ применен у 210 больных, с гепатитом и циррозом печени. При этом выраженного кровотечения и жел-. чеистечения из печени не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет менее травматичным путем произвести биопсию печени и особенно эффективен у больных с гепатитом и циррозом печени.

Формула изобретения

Способ остановки кровотечения и желчеистечения при пункционной биопсии печени, включающий ланароскопию, создание давления на биопсированный участок печени, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повьппения эффективности гемо- и желчестаза, давление, превышающее внутрипеченочное, создают перед взятием биопсии нагнетанием в брюшную полость газа, который эвакуируют перед извлечением лапароскопа.

ВНИИПИ Заказ 2541/3 Тираж 595 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4