Способ лечения портальной гипертензии
Изобретение относится к хирургии . Пель изобретения - предупреждение острой ишемии органа и связанных с ней осложнений. При катетеризации селезеночной артерии катетер устанавливают дистальнее отхождения панкреатических веточек. В просвет артерии вводят металлическую спираль, состоящую из конических участков. Спираль выполнена из стальной оплетки ангиографического проводника. После последнего введения контрикала катетер удалют. 1 з.п. ф-лы, 3 ил. СЛ СО со (UD СО
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) А1 (g1) 4 A 61 В 17/00, 17/12
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3865355/28-14; 3865353/28-14 (22) 25.03.85 (46) 23.08.87. Бюл. 1(31 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) Ш.И.Каримов, У.А.Магомадов, Б.Д.Бабаджанов, В.Ф.Ким, В.Н.Синицын, Н.Г.Осипов и А.Т. Иэминов (53) 611.136.42-089.842(088.8) (56) Короткий В.Н. с соавт. Баллонокатетерная эмболизация селезеночной артерии в лечении гиперсиленизма.
Клиническая хирургия, 1982, 11- 9, с.56-57.
Шелухин А.П. с соавт. Хирургия портальной гипертензии. Тезисы III
Всесоюзного симпозиума по портальной гипертензии, Ереван, 1984, с.151. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕР—
ТЕНЗИИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — предупреждение острой ишемии органа и связанных с ней осложнений. При катетеризации селезеночной артерии катетер устанавливают дистальнее отхождения панкреатических веточек. В просвет артерии вводят металлическую спираль, состоящую из конических участков. Спираль выполнена из стальной оплетки ангиографического проводника. После последнего введения контрикала катетер удалют. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
13314
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоваскулярной< хирургии.
Цель изобретения — предупреждение острой ишемии органов и связанных с ней осложнений, что достиглется тем, что при окклюзии селезеночной артерии кроноток сокращают постепенно, при этом окклюзию производят дистальнее отхождения панкреатических ветвей и используют спираль, состоящую из конических участков.
На фиг.1 — 3 предстлвлены различные виды спиралей.
Способ осуществляют следующим об10
15 разом.
Под местной анестс.зией из черезбедренного доступа по Сельдингеру производят селективную катетеризлцию с< лезеночной артерии и выполняют лртериографию. Изучают ангиоархитекто— нику селезенки. Катетер устанлвливают диг.тальнее отхождения панкреатических веточек. В просвет артерии
?0 вводят металлическую спираль, гостоящую из конических учагткон, длиной
2-3 см и шириной 3-10 мм. Спираль вы1 полнена из стальной оплетки ангиогрлфического проводника 1! 32, которая огосвобождена от внутр ннего стилета. 3<1
Оплетку для сохранения приданной формы накручивают на заранее подготовленную модель металлического конуса и подвергают термичегкой.обработке (перезакаливание), Модель металлического конуса длиной от 1,5 до 2,0 см, минимальный диаметр
0,2 см, максимлльныи 1,0 см. Затем в катетер внодитгя раствор контрикала из расчета 150-200 e;I/кг вега нл,1<1 протяжении от 24 до 36 ч через каждые 3 ч. Катетер из се!IPçI<î÷íîé артерии удаляется после последнего введения контрик алл <, через 24-36 ч) .
Место пункции бедреHHoH артерии при- 45 давливают на 2 ч грузом во избежание кровотечения.
Пример. Больной К.У.,48 лет, поступил в клинику 05.07,84 г. с жалобами на тугые боли и чувгтво тяжести в правом подреберье, общую слабость, плохой аппетит. Болеет в течение одного года, отмечает по— степенное нарастание указанных жалоб.
При осмотре: общее со< тояние боль— ного тяжелое, Кожа и видимые слизистые бледные. Tn 93 А<1 130/75 мм рт.ст. Живот увеличен в рлэмерах, при пальплции мягкий, бгзболезнснный. Нл боковых понерхн«гтях ж1<нота развита сеть подкожных вен. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 8 см, На ощупь плотная, безболезеннная, бугристая с заостренными краями. Сел<сзенкл резко увеличена, выступает из-под реберной дуги на 12,5 см. Выражены явления метеоризма, определн< т< и умеренный асцит. Суточный диургз составляет 1,7 л. При обследовании 3КГ, рентгенограммы грудной кл< тки и желудочно-кишечного трактл без огобенногтей. Нл гкеногрлмме печени выявлена гкеногрлфическля картина цирроза печсни. При эзофагогастрофиброскопии выявлен клтарлпьный лтрофический гастрит, умер< нное плрикозное расширение вен пищевода по всем стенклм, начинля с 25 гм от резцов. 09.08.84 г. произведена целиакогрлфия г. эмболизацией селезеночной артерии, При этом под местной ане— стезией 40 мл 0,57.-ного раствора новокаина произведена пункция и кат< теризлция правой общей бедренной артерии. Катетер селективно проведен в чренный ствол и далее в селезеночную артерию. Произведена серия лнгиографических снимков. На снимклх селезенка резко увеличена до 20х30 см. Катетер проведен дигтлльнее отхождения панкреатических веточек. В прогвет селезеночной артерии введена металлическая спираль, гостоящля из конусонидных участков, д:и<ной 2 гм, шириной 0,7 см. Затем клтетер несколько подтянут назад до трифуркации чревной артерии и в ее прогвет начали вводить раствор контрикала до 200 ед/кг веса через каждые 3 1 в течение 24 ч. Катетер удален 10.08.84 ш. и место пункции на 2 ч прижато грузом. Наблюдение за состоянием больного на протяжении раннего послеоперационно<о пери<>дл показало, что, начиная го нторои неде:<и наблюдения, отмечаетгя уменьшение селезенки в размерлх, что обусловлено постепенным стенозировлнием гелезеночной артер»I<. Нл дег.ятый день наблюдения она гокрлтилзсь нл 4 гм, на 19-й день нл 9 <и и выступалл из-под реберной дуги нл 3,5 гм. Показатели гемодинатрпй закуппркпй селезенпчнпй артерии креатита, за счет исппльзования спирали, состоящий из конических участко в, что обеспечивает естественный процесс трамбппбразования. Ф о р м у л а и з и б р е т е н и я 1. Способ лечения портальной гипертензии путем сокращения притока крпви к селезенке за счет окклюзии Фиг,2 Составитель Т.Шахматова Техред И.Попович Корректор С.Черни Редактор Н.Тупица Заказ 3747/3 Тираж 595 Псдписнпе BHHHIIH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5 Производственно-пслиграфическое предприятие, г.ужгпрпд, ул.Пр ектная,4 3 1331/4 мики, обще гп и бипхимичес ких ис с дедов наний крови вернулись к исхпдным. 21.08.84 r. сделана контрольная эзофагогастрофиброскопия, на которой Ь варикозно расширенные вены пищевода резко уменьшились. К выписке из стационара 07.09 84 г. признаки портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода,туловища, асцит, спленомегалия) исчез— ли . Предлагаемый способ лечения портальной гипертензии и устройство для его осуществления испытан на 26 вольв ных. Результаты апробации показали, что использование предлагаемого способа позволяет предупредить возможность развития инфаркта селезенки и острого панкреатита, уменьшает прпдолял— тельность лечения и летальнпсть. Таким образом, предлагаемый способ позволяет устранить воэможность развития Осложнений, связанных c ncи ее панкреатических веточек, а именно инфаркта селезенки и острого панселезеночной артерии, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью предупреждения острой ишемии органов и связанных с ней î-ложнений, кровоток сокращают постепенно, при этом окклюзию производят ди.-тапьнее отхождения панкреатических ветвей. 2. Способ по и.1, и т л и ч аю шийся тем, что окклюзию производят спиралью, состоящей из конических участков.
