Способ лечения глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Аутотрансплантат имплантируют в .карманы расщепленной задней стенки скле-. рального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры и фиксируют полимерным швом к глубоким слоям склеры. Производят трабекулэктомию с базальной иридэктомией и фиксируют поверхностный склеральный лоскут. Способ позволяет создать условия для стабильного оттока внутриглазной жидкости по естественным путям дренажной системы глаза. 00 4. а сд 4:

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1,SU„„1346154 (5D 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н Д ВТОРСКОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Б ; темы глаза.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4033125/28-14 (22) 03.03.86 (46) 23, 10,87. Бюл. № 39 ,(71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Б.Н. Алексеев (53) 617.7-007.681(088;8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1076 116, кл . А 6 1 F 9/00, 1985 . (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений.

Аутотрансплантат имплантируют в карманы расщепленной задней стенки скле-. рального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры и фиксируют полимерным швом к глубоким слоям склеры. Производят трабекулэктомию с базальной иридэктомией и фиксируют поверхностный склеральный.лоскут. Способ позволяет создать условия для стабильного оттока внутриглазной жидкости по естественным путям дренажной сис1346 154

35

50

Изобретение относится к медицине, а именно,к офтальмологии, и может быть использовано в микрохирургии глаукомы.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений путем обеспечения стабильной проходимости склерального синуса и его наружных выпускников.

Способ осуществляют слецующим образом.

После достижения необходимой анестезии глазного яблока выкраивают лоскут коныонктивы вместе с теноновой капсулой основанием к лимбу. Затем выкраивают склеральный лоскут размером

4х5 мм на 1/3 толщины склеры широкой гранью основанием к лимбу до прозрачной его части, Производят тангенциальный прокол роговицы у лимба (прибпизительно в меридиане 10 ч.). В средней части ложа поверхностного склерального лоскута выкраивают узкую (до 1 мм) склеральную полоску длиной

З.мм из средней трети толщины склеры основанием к лимбу. При этом в зоне склеральной шпоры вскрывают просвет склерального синуса по задней его стенке, отпрепаровывают лоскут до переднего пограничного кольца Швальбе, исключая повреждение внутренней стен. ки склерального синуса.

Определяют наличие рефлюкса крови из терминалий вскрытого склерального синуса при снижении внутриглазного, давления до 10 мм рт.ст,. путем выпускания камерной влаги через тангенциальный прокол роговицы. Визуально проверяют функциональную сохранность наружных выпускников склерального сиI нуса путем перфузии стерильным физиологическим раствором через его терминали, При этом из функционирующих выпускников вне зоны поверхностного склерального лоскута вытесняется кровь, что является основанием для направленного оттока по ним внутриглазной жидкости после операции,обеспечивающей стабильную проходимость склерального синуса.

Затем расщепляют заднюю стенку склерального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры, т ° е. на уровне ложа узкой склеральной полоски по обе стороны от вскрытого склерального синуса с формированием глубоких субсклеральных карманов кзади от скле. ральной шпоры.

Вне зоны поверхностного склерального лоскута выкраивают склеральную полоску не менее чем на 2/3 толщины склеры соответственно длине расщепленной задней стенки склерального синуса. Склеральную полоску имплантируют в карманы расщепленной задней стенки склерального синуса, ориентируют параллельно у задней границы склеральной шпоры и фиксируют полимерным швом в средней части к глубоким слоям склеры.

По периметру зоны вскрытого склерального синуса осколком бритвенного лезвия прокалывают внутреннюю его стенку вместе с трабекулой, Ирис-пинцетом захватывают радужную оболочку вместе с внутренней стенкой и трабекулой и ножницами Ваннаса (или ирисножницами) производят одномоментно трабекулэктомию с базальной иридэктомией. При этом сомкнутые бранши ножниц прижимают к склере, что не позволяет опорожниться передней камере, Удерживая в таком положении ножницы, укладывают узкую склеральную полоску и поверхностный склеральный лоскут на место, прижимают их пинцетом к глазному яблоку, осторожно извлекают изпод них ножницы и фиксируют поверхностный склеральный лоскут предварительно наложенными швами на уголки его и ложа.

С целью усиления ретракционного эффекта аутотрансплантата на внутреннюю стенку склерального синуса накладывают перекидной матрацный полимерный шов через наружные грани ложа поверхностного склерального лоскута соответственно проекции на склеру аутотрансплантата.

Завершают операцию подконъюнктивальными инъекциями кортикостероидов и антибиотиков и наложением шва на кон ьюнктиву и тенонову капсулу.

Использование способа лечения глаукомы позволяет получить положительный эффект, выражающийся в возможнос ти стабильного оттока внутриглазной жидкости по естественным путям дренажной системы глаза благодаря ретракции внутренней стенки склерального синуса фиксированным аутотрансплантатом, расширению терминалий и восстановлению проходимости просвета склерального синуса,и его наружных выпускников, что практически исключа1346154 ет развитие послеоперационных осложнений.

Составитель М. Позняк

Техред H.Bepec

Корректор Л, Пилипенко

Редактор С. Пекарь

Тираж 594

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, .* 35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 5072/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула и з обре т е н и я

Способ лечения глаукомы путем фор5 мирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, лоскута из срединных слоев склеры с одномоментным вскрытием просвета склераль- 0 ного синуса, определения рефлюкса крови из терминалей вскрытого склерального синуса и функциональной сохранности его наружных выпускников, ретракции внутренней стенки склераль-— го синуса введением полосок аутоткани, проведения трабекулоэктомии с базальной иридэктомией, с последующей фиксацией поверхностного склерального и конъюнктивального лоскутов швами,отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, аутотрансплантат имплантируют в карманы расщепленной задней стенки склерального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры, ориентируют параллельно задней границе склеральной шпоры и фиксируют швом в средней его части к глубоким слоям склеры, края фистумы фиброзной оболочки глаза, образовавшейся после трабекулэктомии, удерживают сомкнутыми до момента покрытия ее срединным и поверхностным лоскутами, а при завершении операции накладывают перегидной матрацный шов через наружные грани ложа поверхностного склерального лоскута соответственно проекции на склеру аутотрансплантата,