Способ диагностики вида гидратации внеклеточного пространства мозговой ткани

 

Изобретение относится к нейрохирургии . Цель изобретения - повышение точности диагностики. В мозговую ткань погружают зондирующие электроды, а на кожных покровах черепа устанавливают референтные электроды. Измеряют импеданс мозговой ткани по биполярной, а потом - по тетраполярной схеме. Рассчитывают показатель объема внеклеточного пространства, и затем определяют концентрацию электролитов во внеклеточном пространстве. В зависимости от величины этих показателей проводят различную инфузионную терапию. ш со СП 00 со ND Oi

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3952586/28-14 (22) 11.09.85 (46) 15.12.87. Бюл. № 46 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (72) А. Г. Зенченко, 1О. В. Егоров и Г. Д. Кузнецова (53) 616.04 (088.8) (56) Патент США № 3316896, кл. !28 — 21, 1967.

ÄÄSUÄÄ 1358926 д 1 4 А 61 В 5/00 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВИДА

ГИДРАТАЦИИ ВНЕКЛ ЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА МОЗГОВОЙ ТКАНИ (57) Изобретение относится к нейрохирургии. Цель изобретения — повышение точности диагностики. В мозговую ткань погружают зондирующие электроды, а на кожных покровах черепа устанавливают референтные электроды. Измеряют импеданс мозговой ткани по биполярной, а потом — по тетраполярной схеме. Рассчитывают показатель объема внеклеточного пространства, и затем определяют концентрацию электролитов во внеклеточном пространстве. В зависимости от величины этих показателей проводят различную инфузионную терапию.

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет дополнительного измерения импеданса мозговой ткани по тетраполярной схеме.

Способ осуществляют следующим образом. Во время операции в мозговую ткань погружают зондирующие электроды, а на кожных покровах черепа устанавливают референтные электроды. Измерение импеданса производят на низких частотах 30 — 1 кГц.

Измеряют импеданс мозговой ткани по биполярной схеме (Z ), а затем по тетраполярной схеме (Z2) . Рассчитывают показатель объема внеклеточного пространства (К), поделив величину импеданса Z> на Zz, и определяют концентрацию электролитов во внеклеточном пространстве (С) как соотношение †.

Zi

Сопоставляют полученные показатели с их значением в норме и определяют вид гидратации внеклеточного пространства мозговой ткани.

Пример. Больная С., 18 лет. Во время операции по поводу удаления субдуральной гематомы левой теменно-височной области и очага размозжения левой височной доли в кору и белое вешество височной и теменной долей были имплантированы ленточные электроды для раздельной и одновременной импедансометрии мозговой ткани в послеоперационном периоде.

В первый день после операции удельное сопротивление в коре составило

418 Ом.см, а в белом веществе — 501 Ом-см, что свидетельствовало о дегидратации внеклеточного пространства, гипергидратации белого вещества.

На второй день удельное сопротивление в коре снизилось до 290 Ом см, что является нижней границей нормы, а в белом веществе отмечалось дальнейшее снижение удельного сопротивления до 490 Ом-см. Одновременно показатели объема (К= 2,81) и

8926 2 концентрации (C= 5,56-10 ) увеличились до исходных цифр, что свидетельствовало о повышении концентрации электролитов во внеклеточном пространстве и об увеличении объема внеклеточного пространства. Больной была назначена интракаротидная инфузия лекарственных препаратов.

На третьи сутки после операции величина удельного сопротивления в белом веществе мозга уменьшилась до 383 Ом-см, 10 а в коре вновь повысилась до 365 Ом-см.

Показатель концентрации как в коре (C=

=5,35 10 ) так и в белом вещества (С=

5,0-10 ) уменьшился, показатель объема в коре (К=2,25) уменьшился, в белом ве15 ществе увеличился (К= 4,00) . Такая динамика исследуемых параметрой свидетельствует о гипотонической гипергидратации мозговой ткани (гипотоническом набухании коры и гипотонической внеклеточной — клеточной гипергидратации белого вещества) .

20 Проведена коррекция терапии — уменьшена скорость инфузии лекарственных средств, а в инфузат добавлен изотонический раствор хлорида натрия, внутривенно введено 60 г маннитола, 20о-ного раствора глюкозы и люмбальная пункция, после чего наблюдалась нормализация показателей удельного сопротивления в коре до

297 Ом.см (К= 2,44, C= 6,10-10 ), в белом веществе — до 452 Ом-см (К= 3,10, C= 5,5 10 ).

Способ диагностики вида гидратации внеклеточного пространства мозговой ткани путем измерения импеданса между двумя точками мозга по биполярной схеме, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно измеряют импеданс по тетраполярной схеме в тех же точках на низкой частоте и вид гидратации внеклеточного пространства определяют по

40 отношению импеданса, измеренного по биполярной схеме, к импедансу, измеренному по тетраполярной схеме.

Составитель М. Скловская

Редактор М. Келемеш Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Заказ 5639/7 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

П 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4