Способ лечения множественных травматических повреждений периферических нервов

 

Для уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения хирургическое лечение начинают на нижнем уровне повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва. При отсутствии вызванного ответа производят оперативное вмешательство на вышерасположенной области повреждения. Перед измерением биопотенциалов вводят препарат, стимулирующий проведение нервного импульса.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (Sg 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4035101/28-.14 (22) 2.03.86 (46) 07.01.88. Бюл. № 1 (71) Киевский медицинский институт (72) В. Г. Станиславский, Т. Г. Волкова и Н. Н. Сулий (53) 616.833 (088.8) (56) Славуцкий Д. А. О диагностике сочетанных повреждений плечевого сплетения и его основных ветвей на плече.— Труды

МОНИКИ, 1971, вып. 5, с. 191 — 194.

„„SU„„1364318 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ (57) Для уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения хирургическое лечение начинают на нижнем уровне повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва. При отсутствии вызванного ответа производят оперативное вмешательство на вышерасположенной области повреждения. Перед измерением биопотенциалов вводят препарат, стимулирующий проведение нервного импульса.

1364318

Формула изобретения

Составитель М. Скловская

Реда кто р В. Петра ш Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Заказ 6287/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения — уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения.

Первый этап хирургического лечения осуществляется всегда только в области нижнего уровня повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва и, только при отсутствии вызванного ответа производят следующее оперативное вмешательство на вышерасположенной области повреждения.

Способ осуществляют следующим образом.

Первое оперативное вмешательство проводят сначала на нижнем уровне повреждения. Осуществляют выделение проксимального и дистального отрезков поврежденного нерва. Затем внутривенно вводят

1 мл 0,05ф-ного раствора прозерина и осуществляют электрофизиологическое иссле- 20 дование. На проксимальный отрезок нерва накладывают регистрирующий активный электрод-нить петлей вокруг нервного ствола.

Стимулирующий накожный электрод накладывают по проекции поврежденного нерва выше места повреждения. Затем на стимулирующий электрод подают импульс от электромиографического стимулятора длительностью 50 мс, частотой 3 — 5 имп./с и напряжением 20 — 120 В. Запись производят на скорости 1000 мм/с. Величину амплитуды стимула регулируют от 20 до 120 В, поскольку в зависимости от степени поражения нервов или степени их восстановления для возбуждения нервной ткани необходимо подавать стимулы с различной энергией.

Далее сигнал с регистрирующего электрода подают на дифференциальный усилитель, а затем на визуальную индикацию и регистратор. В случае отсутствия вызванных потенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва возникает необходимость в повторной операции на верхнем уровне повреждения нервого ствола.

Пример. Больной К., 45 лет. Повреждение локтевого нерва справа (травма давностью

4 мес) — ранение подмышечной области и нижней трети правого плеча. Произведено оперативное вмешательство на нижнем уровне повреждения — нижней трети правого плеча. Во время операции обнаружено полное нарушение анатомической целостности локтевото нерва в нижней трети правого плеча. Вызванного потенциала с проксимального отрезка нерва не получено. Таким обраом диагностирован второй уровень повреждения локтевого нерва в подмышечной области. При повторной операции обнаружено полное повреждение локтевого нерва в подмышечной области. Нерв сшит. Через

10 мес. появилось сокращение локтевого сгибателя кисти, глубокого сгибателя пальцев.

Способ лечения множественных травматических повреждений периферических нервов путем оперативного вмешательства, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения, хирургическое лечение начинают на нижнем уровне повреждения с одновременным измерением биопотенциалов с проксимального отрезка поврежденного нерва и лишь при отсутствии вызванного ответа производят оперативное вмешательство на вышерасположенной области повреждения, причем перед измерением биопотенциалов вводят препарат, стимулирующий проведение нервого импульса.